医学生临床技能考核检验部分.ppt

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1、医学生临床技能考核检验部分现在学习的是第1页，共99页010203040506070809101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475767778798081828384858687888990919293949596979899100现在学习的是第2页，共99页 1、男，、男，49岁，肾功能检查：岁，肾功能检查： Bun ： 4.5nmol/L Cr： 102umol/L答案

2、现在学习的是第3页，共99页 1答案：正常肾功能答案：正常肾功能回首页现在学习的是第4页，共99页 2、男，、男， 49岁，肝功能检查：岁，肝功能检查： ALB 45 g/L TB 73 g/L DBIL 3.8 umol/L TBIL 6.9 umol/L AST 26.2 u/L ALT 12.9 u/L -GT 8.6 u/L答案现在学习的是第5页，共99页 2、答案：、答案： 肝功能正常肝功能正常回首页现在学习的是第6页，共99页 3、男，、男， 49岁，岁， 空腹血糖：空腹血糖：9.25 mmol/L 答案现在学习的是第7页，共99页 3、空腹血糖升高、空腹血糖升高 （正常血糖（正常

3、血糖6.11mmol/L）回首页现在学习的是第8页，共99页 4、男，、男，49岁，血清电解质：钾、钠、氯、岁，血清电解质：钾、钠、氯、钙测定：钙测定： K+ 4.1 mmol/L Na+ 127 mmol/L Ca2+ 2.5 mmol/L C l- 97.7 mmol/L答案现在学习的是第9页，共99页 4、答案：、答案： 低钠血症低钠血症回首页现在学习的是第10页，共99页 5、男，、男，49岁，血脂分析：岁，血脂分析： TG 2.34 nmol/L CHO 5.4 nmol/L HDL 1.15 nmol/L APOA 1.35 g/L APOB 0.7 g/L答案现在学习的是第11页

4、，共99页 5、答案：、答案： 甘油三酯升高甘油三酯升高回首页现在学习的是第12页，共99页 6、男，、男，49岁，粪便常规：岁，粪便常规： 颜色颜色 黄黄 形状形状 软软 红细胞红细胞 + 脓细胞脓细胞 + 答案现在学习的是第13页，共99页 6、脓血便、脓血便 （要考虑细菌性痢疾可能）（要考虑细菌性痢疾可能）回首页现在学习的是第14页，共99页 7、患者男性，、患者男性，33岁岁 脑脊液检查：脑脊液检查： 外观：微混液体，呈毛玻璃样外观：微混液体，呈毛玻璃样, 蛋白定性：蛋白定性：+ 糖：糖： 1.8mmol/L 氯化物：氯化物：29mmol/L 细胞数：细胞数：26106/L N 0.1

5、7，L0.83答案现在学习的是第15页，共99页 7、答案：、答案： 脑脊液异常符合结核性脑膜炎改变。脑脊液异常符合结核性脑膜炎改变。回首页现在学习的是第16页，共99页 8、女性，、女性，25岁，血常规检查岁，血常规检查Hb63g/L，WBC5.7109/L及及PLT129109/L均正均正常，常，MCV73fl、MCH23pg、MCHC310g/L。 提示：提示：答案现在学习的是第17页，共99页 8、答案：、答案： 小细胞低色素性贫血小细胞低色素性贫血回首页现在学习的是第18页，共99页 9、男性，、男性，35岁，近二十天来因甲状腺岁，近二十天来因甲状腺机能亢进而服用他巴唑治疗。血常规检

6、机能亢进而服用他巴唑治疗。血常规检查查Hb132g/L，WBC0.7109/L，分类中，分类中性粒细胞占性粒细胞占25%，PLT129109/L。 答案现在学习的是第19页，共99页 9、答案：、答案： 粒细胞缺乏症（药物性）粒细胞缺乏症（药物性）回首页现在学习的是第20页，共99页 10、女性，、女性，19岁，既往无出血病史，近岁，既往无出血病史，近两天来出现皮肤出血点且有齿龈出血，两天来出现皮肤出血点且有齿龈出血，口腔有血泡。血常规口腔有血泡。血常规Hb117g/L，WBC5.7109/L，PLT为为7109/L。 答案现在学习的是第21页，共99页 10、答案：、答案： 急性血小板减少性

7、紫癜急性血小板减少性紫癜回首页现在学习的是第22页，共99页 11、女性，、女性，42岁，既往有岁，既往有ITP病史三年，病史三年，近两天来出现皮肤出血点，今血常规检近两天来出现皮肤出血点，今血常规检查：查：Hb107g/L，WBC5.7109/L，PLT为为47109/L。 答案现在学习的是第23页，共99页 11、答案：、答案： 慢性血小板减少性紫癜急性发作慢性血小板减少性紫癜急性发作回首页现在学习的是第24页，共99页 12、一患者查、一患者查Hb47g/L，WBC5.7109/L，PLT为为154109/L，网织红细胞网织红细胞12%。 Coombs试验阳性。试验阳性。答案现在学习的是

8、第25页，共99页 12、答案：、答案： 自身免疫性溶血性贫血自身免疫性溶血性贫血回首页现在学习的是第26页，共99页 13、正常人血沉（、正常人血沉（ESR） （魏氏法）（魏氏法） 成年男性是：成年男性是： 成年女性是：成年女性是： 答案现在学习的是第27页，共99页 13、答案：、答案： 成年男性：成年男性：0-15mm/h 成年女性：成年女性：0-20mm/h回首页现在学习的是第28页，共99页 14、一患者凝血酶原时间、一患者凝血酶原时间 （PT）是）是28秒。秒。 提示：提示： 答案现在学习的是第29页，共99页 14、答案：、答案： 凝血酶原时间延长凝血酶原时间延长 （外凝系统障碍

9、）（外凝系统障碍）回首页现在学习的是第30页，共99页 15、慢性粒细胞性白血病患者中性粒细、慢性粒细胞性白血病患者中性粒细胞碱性磷酸酶测定应为胞碱性磷酸酶测定应为性；性； 类白血病反应患者中性粒细胞碱类白血病反应患者中性粒细胞碱性磷酸酶测定应为性磷酸酶测定应为性。性。答案现在学习的是第31页，共99页 15、答案：、答案： 慢性粒细胞性白血病患者中性粒细胞慢性粒细胞性白血病患者中性粒细胞碱性磷酸酶测定应为碱性磷酸酶测定应为阴阴性；性； 类白血病反应患者中性粒细胞碱性磷类白血病反应患者中性粒细胞碱性磷酸酶测定应为酸酶测定应为阳阳性。性。回首页现在学习的是第32页，共99页 16、正常汉族人、正

10、常汉族人Rh血型绝大多数血型绝大多数为为Rh性。性。答案现在学习的是第33页，共99页 16、答案：、答案： 正常汉族人正常汉族人Rh血型绝大多数为血型绝大多数为Rh阳阳性。性。回首页现在学习的是第34页，共99页 17、患者，女，、患者，女，25岁，岁，24小时尿蛋白小时尿蛋白定量为定量为1.2克。克。答案现在学习的是第35页，共99页 17、答案：、答案： 提示患者尿蛋白增加。提示患者尿蛋白增加。 正常人正常人24小时尿蛋白定量应小时尿蛋白定量应 150mg。回首页现在学习的是第36页，共99页 18、成年人餐后、成年人餐后2小时血糖测定为小时血糖测定为12.66mmol/L。答案现在学习

11、的是第37页，共99页 18、答案：、答案： 成年人餐后成年人餐后2小时血糖测定为正小时血糖测定为正常应常应11.1mmol/L。回首页现在学习的是第38页，共99页 19、一高热患者，血肥达氏反应为：、一高热患者，血肥达氏反应为： 菌体抗原菌体抗原“O”为为1：160 鞭毛抗原鞭毛抗原“H”为为1：320 答案现在学习的是第39页，共99页 19答案：血肥达氏反应为阳性，答案：血肥达氏反应为阳性，提示伤寒可能。提示伤寒可能。回首页现在学习的是第40页，共99页 20、女性患者，、女性患者，23岁，自身抗体系岁，自身抗体系列检查发现抗核体阳性，抗列检查发现抗核体阳性，抗ds-DNA和抗和抗Sm

12、抗体阳性，提示该患者抗体阳性，提示该患者有哪种疾病的可能？有哪种疾病的可能？答案现在学习的是第41页，共99页 20、答案：、答案： 可能为系统性红斑狼疮可能为系统性红斑狼疮回首页现在学习的是第42页，共99页 21、男，、男，49岁，肾功能检查：岁，肾功能检查： Bun ： 25nmol/L Cr： 407umol/L答案现在学习的是第43页，共99页21、肾功能异常，血肌酐、尿素升高。、肾功能异常，血肌酐、尿素升高。正常值：正常值：Bun 2.9-7.5 mmol/L Cr 70-133 umol/L 回首页现在学习的是第44页，共99页 22、男，、男， 49岁，肝功能检查：岁，肝功能检

13、查： ALB 29 g/L TB 53 g/L DBIL 3.8 umol/L TBIL 6.9 umol/L AST 26.2 u/L ALT 12.9 u/L -GT 8.6 u/L答案现在学习的是第45页，共99页 22、低蛋白血症。、低蛋白血症。 正常：正常：ALB 35-55 g/L TB 60-80g/L DBIL 6umol/L TBIL 2-17.5 umol/L AST 7-50 umol/L ALT 7-50 u/L -GT 54u/L回首页现在学习的是第46页，共99页 23、男，、男， 49岁，岁， 空腹血糖：空腹血糖：5.25 mmol/L 答案现在学习的是第47页，

14、共99页 23、正常空腹血糖、正常空腹血糖 （空腹血糖正常值：（空腹血糖正常值： 3.92-5.9 mmol/L）回首页现在学习的是第48页，共99页 24、男，、男，49岁，血清电解质：钾、钠、岁，血清电解质：钾、钠、氯、钙测定：氯、钙测定： K+ 2.7 mmol/L Na+ 147 mmol/L Ca2+ 2.5 mmol/L C l- 97.7 mmol/L答案现在学习的是第49页，共99页 24、低钾血症。、低钾血症。 正常值：正常值：K+ 3.5-5.5mmol/L Na+ 136-145 mmol/L Ca2+ 2.08-2.6 mmol/L C l- 96-108 mmol/L

15、回首页现在学习的是第50页，共99页 25、男，、男，49岁，血脂分析：岁，血脂分析： TG 1.24 nmol/L CHO 7.4 nmol/L HDL 1.15 nmol/L APOA 1.35 g/L APOB 0.7 g/L答案现在学习的是第51页，共99页 25、高胆固醇血症。、高胆固醇血症。 正常：正常：TG 0.56-1.7 mmol/L CHO 2.8-5.9 mmol/L HDL 0.36-2.7 mmol/L ApoA 0.85-1.44g/L ApoB 0.44-1.01 g/L回首页现在学习的是第52页，共99页 26、男，、男，49岁，粪便常规：岁，粪便常规： 颜色颜

16、色 黄黄 形状形状 软软 红细胞红细胞 0/Hp 脓细胞脓细胞 0/Hp 答案现在学习的是第53页，共99页 26、（、（）回首页现在学习的是第54页，共99页 27、患者男性，、患者男性，33岁岁 脑脊液检查：脑脊液检查： 外观：微混液体，呈毛玻璃样外观：微混液体，呈毛玻璃样 蛋白定性：蛋白定性：+ 糖：糖： 1.8mmol/L 氯化物：氯化物：29mmol/L 细胞数：细胞数：26106/L N 0.17，L0 答案现在学习的是第55页，共99页 27、脑脊液异常，符合结核性脑膜炎改、脑脊液异常，符合结核性脑膜炎改变。变。回首页现在学习的是第56页，共99页 28、患者男性，、患者男性，3

17、2岁岁 血常规：血常规：Hb122 g/L WBC 7.6109/L Bpc 26109/L，N 0.63， M 0.04， L 0.33答案现在学习的是第57页，共99页 28、提示血小板减少。、提示血小板减少。 正常：正常：Hb 120-160 g/L WBC 4.0-10.0109/L Bpc 100-300 109/L 回首页现在学习的是第58页，共99页 29、男、男 ,49岁岁 尿液检查：尿液检查： 葡萄糖（葡萄糖（） 蛋白质（蛋白质（） 镜检镜检 红细胞（红细胞（+） 白细胞白细胞 0-2答案现在学习的是第59页，共99页29、血尿、血尿回首页现在学习的是第60页，共99页 30

18、、男、男,49岁岁 24小时尿量小时尿量 1.53 L 尿肌酐浓度尿肌酐浓度 6107.84 umol/L 血肌酐浓度血肌酐浓度 89 umol/L Ccr= ml/min 注：注：Ccr为内生肌酐清除率。为内生肌酐清除率。答案现在学习的是第61页，共99页 30、Ccr（ml/min）=尿肌酐（尿肌酐（umol/L）尿量（尿量（ml/min）血肌酐（血肌酐（umol/L） Ccr=79.2（ml/min） 正常值为正常值为80-120 ml/min回首页现在学习的是第62页，共99页 31、男，、男，49岁岁 AFP 512 ug/L答案现在学习的是第63页，共99页 31、AFP明显高于正

19、常。明显高于正常。 正常：正常： 25ug/L 回首页现在学习的是第64页，共99页 32、男，、男，49岁岁 空腹血糖：空腹血糖：5.35 mmol/L答案现在学习的是第65页，共99页 32、正常血糖。、正常血糖。回首页现在学习的是第66页，共99页 33、男，、男，49岁岁 外周血免疫球蛋白；外周血免疫球蛋白； IgG 13.2 g/L IgM 1.93 g/L IgA 0.83 g/L答案现在学习的是第67页，共99页 33、正常。、正常。 正常值：正常值： IgG 6-16g/L IgM 0.45-3.45 g/L IgA 0.76-3.9 g/L 回首页现在学习的是第68页，共99

20、页 34、男，、男，49岁岁 补体补体C3 0.32 g/L答案现在学习的是第69页，共99页 34、低补体血症。、低补体血症。 正常：正常：C3 0.5-1.5 g/L 回首页现在学习的是第70页，共99页 35、男年龄、男年龄49岁岁 胸水常规：胸水常规： 外观：浑浊液体外观：浑浊液体 李凡他实验：阳性李凡他实验：阳性 细胞数：细胞数： 50109/L 分类：分类： N 0.87 L 0.13答案现在学习的是第71页，共99页 35、考虑化脓性胸膜炎可能。、考虑化脓性胸膜炎可能。回首页现在学习的是第72页，共99页 36、男，、男，49岁岁 CEA 7.8 ug/L答案现在学习的是第73页

21、，共99页 36、正常。、正常。 正常值：正常值：CEA 15 ug/L回首页现在学习的是第74页，共99页 37、患者女性、患者女性23岁岁 血常规：血常规： Hb 63 g/L WBC 2.8109/L PLT 113 109/L MCV 102 fl，MCHC 46% N 0.69，L 0.32答案现在学习的是第75页，共99页 37、大细胞性贫血。、大细胞性贫血。 正常：正常：Hb 110-150 g/L WBC 4.0-10.0109/L ， PLT 100-300 109/L ，MCV 82-95 fl MCHC 32-36% 回首页现在学习的是第76页，共99页 38、患者女性、

22、患者女性51岁岁 ESR 42 mm/L答案现在学习的是第77页，共99页 38、 ESR升高。升高。 正常正常0 20mm/h（魏氏法）（魏氏法）回首页现在学习的是第78页，共99页 39、患者男性、患者男性 26岁岁 Bun 3.5 nmol/L Cr 127 umol/L CO2-CP 19.8 mmol/L答案现在学习的是第79页，共99页 39、提示酸中毒。、提示酸中毒。 正常：正常：Bun 2.9-7.5 mmol/L Cr 70-133 umol/L ， CO2-CP 22-31 mmol/L 回首页现在学习的是第80页，共99页 40、患者女性、患者女性 32岁岁 甲状腺功能检

23、查：甲状腺功能检查： T3 4.2 nmol/L FT3 13.2 pmol/L T4 4.2 nmol/L FT4 72.1 pmol/L TSH 0.3 mu/L答案现在学习的是第81页，共99页 40、提示甲状机能亢进症。、提示甲状机能亢进症。 正常：正常： T3 1.7-2.3 mmol/L T4 65-156 mmol/L FT3 6-11.4 pmol/L FT4 26-39 pmol/L TSH 2-10 mu/L 回首页现在学习的是第82页，共99页 41、患者女性、患者女性 21岁岁 甲状腺功能检查：甲状腺功能检查： T3 1.9 nmol/L FT3 7.5 pmol/L

24、T4 124 nmol/L FT4 31.6 pmol/L TSH 6.5 mu/L答案现在学习的是第83页，共99页 41、甲状机能正常。、甲状机能正常。 T3 1.7-2.3 mmol/L T4 65-156 mmol/L FT3 6-11.4 pmol/L FT4 26-39 pmol/L TSH 2-10 mu/L回首页现在学习的是第84页，共99页 42、患者女性、患者女性 35岁岁 肝功能检查：肝功能检查： ALB 45g/L TB 75g/L DBIL 15umol/L TBIL 76.4umol/L AST 178umol/L ALT 644u/L -GT 11.2 u/L答案

25、现在学习的是第85页，共99页 42、肝功能异常。、肝功能异常。 （胆红素升高，转氨酶升高）（胆红素升高，转氨酶升高） 正常：正常：ALB 35-55 g/L TB 60-80g/L DBIL6umol/L TBIL 2-17.5 umol/L AST 7-50 umol/L ALT 7-50 u/L -GT54u/L回首页现在学习的是第86页，共99页 43、患者男性、患者男性 68岁岁 血尿酸：血尿酸： 624 mg/dl答案现在学习的是第87页，共99页 43、高尿酸血症。、高尿酸血症。 正常：正常： 145-470 mg/L回首页现在学习的是第88页，共99页 44、女性、女性 ， 7

26、1岁岁 空腹血糖：空腹血糖： 7.24 mmol/L答案现在学习的是第89页，共99页 44、空腹血糖升高。、空腹血糖升高。 正常：正常： 3.92-5.9 mmol/L回首页现在学习的是第90页，共99页 45、患者男性、患者男性 68岁岁 血清电解质：血清电解质： K+ 3.1 mmol/L Na+ 143 mmol/L Ca2+ 1.4 mmol/L C l- 101 mmol/L答案现在学习的是第91页，共99页 45、低钾、低钙血症。、低钾、低钙血症。 正常：正常： K+ 3.5-5.5mmol/L Na+ 136-145 mmol/L Ca2+ 2.08-2.6 mmol/L C

27、l- 96-108 mmol/L 回首页现在学习的是第92页，共99页 46、患者男性、患者男性 ，45岁岁 血脂分析：血脂分析： TG 0.96 nmol/L HDL 1.57 nmol/L CHO 5.2 nmol/L ApoA 1.23 g/L ApoB 0.64 g/L答案现在学习的是第93页，共99页 46、血脂正常。、血脂正常。 正常值：正常值：TG 0.56-1.7 mmol/L CHO 2.8-5.9 mmol/L HDL 0.36-2.7 mmol/L ApoA 0.85-1.44g/L ApoB 0.44-1.01 g/L回首页现在学习的是第94页，共99页 47、患者男性

28、，、患者男性，46岁岁 外周血免疫球蛋白：外周血免疫球蛋白： IgG 21.6 g/L IgM 1.02 g/L IgA 0.85 g/L答案现在学习的是第95页，共99页 47、IgG升高。升高。 正常：正常： IgG 6-16g/L IgM 0.45-3.45 g/L IgA 0.76-3.9 g/L 回首页现在学习的是第96页，共99页 48、患者男性，、患者男性，38岁，因头昏、乏力一岁，因头昏、乏力一月，发热伴皮肤瘀点二周而就诊。月，发热伴皮肤瘀点二周而就诊。 BMS检查：检查： 有核细胞增生重度减低，粒系及红系均有核细胞增生重度减低，粒系及红系均减低，形态基本正常；中幼红细胞减低，

29、形态基本正常；中幼红细胞4%，晚幼红细胞晚幼红细胞1%，成熟红细胞形态正常；，成熟红细胞形态正常；淋巴细胞淋巴细胞43%，浆细胞，浆细胞4%，网状细胞，网状细胞3%，巨核细胞未见，血小板成散在少见。，巨核细胞未见，血小板成散在少见。 PB：杆状粒细胞：杆状粒细胞8%，分叶核粒细胞，分叶核粒细胞2%，淋巴细胞淋巴细胞90%。答案现在学习的是第97页，共99页 48、重型再生障碍性贫血、重型再生障碍性贫血 （急性再障）（急性再障） 回首页现在学习的是第98页，共99页 49、患者女性，、患者女性，21岁，因发热伴龈血十天而就诊。岁，因发热伴龈血十天而就诊。 BMS检查：有核细胞增生极度活跃，粒红比

30、检查：有核细胞增生极度活跃，粒红比89:1；粒系增生，原粒细胞粒系增生，原粒细胞12%，早幼粒细胞，早幼粒细胞75%，该，该类细胞外形不规则，大多数均有伪足样突起，细类细胞外形不规则，大多数均有伪足样突起，细胞浆量中等，浆中见较多细微紫红色颗粒，核型胞浆量中等，浆中见较多细微紫红色颗粒，核型不规则，扭曲折叠，核仁可见，不规则，扭曲折叠，核仁可见，POX染色均为强染色均为强阳性反应，成熟粒细胞明显受抑，分叶核粒细胞阳性反应，成熟粒细胞明显受抑，分叶核粒细胞1%；红系增生受抑，晚幼红细胞；红系增生受抑，晚幼红细胞1%，成熟红细胞，成熟红细胞形态正常；巨核细胞未见，血小板散在少见；淋形态正常；巨核细胞未见，血小板散在少见；淋巴细胞巴细胞10%，成熟浆细胞，成熟浆细胞1%。 PB：原粒细胞：原粒细胞21%，早幼粒细胞，早幼粒细胞62%，可见，可见Auer小体，形态与骨髓一致。杆状粒细胞小体，形态与骨髓一致。杆状粒细胞1%，淋巴细胞，淋巴细胞16%。 回首页现在学习的是第99页，共99页