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1、健康评价与健康管健康评价与健康管理理第一页，讲稿共五十九页哦第一节第一节 健康评价与健康管理的基本概念健康评价与健康管理的基本概念 随着医疗技术和人类对健康认识的发展，随着医疗技术和人类对健康认识的发展，“4P”医学成为医学成为医学发展的新方向，其核心是预警、预防以及针对不同患者的个体医学发展的新方向，其核心是预警、预防以及针对不同患者的个体化治疗化治疗(prediction，preventionpersonalization，participatory)有机地结合为一体，全面地提高人类的健康有机地结合为一体，全面地提高人类的健康水平。健康评价和健康管理是全科医学的核心之一，作为基水平。健康评
2、价和健康管理是全科医学的核心之一，作为基本服务方法可以帮助全科医生动态掌握人群的健康问题和健本服务方法可以帮助全科医生动态掌握人群的健康问题和健康状态。康状态。 全科医生通过对人群进行全面的健康照顾，维护和促进人群健康全科医生通过对人群进行全面的健康照顾，维护和促进人群健康，使其达到，使其达到“躯体上、精神上和社会上的完好状态躯体上、精神上和社会上的完好状态”。健康评价与健。健康评价与健康管理以健康指标及其相关数据为基本依据，以人的健康为中心，提康管理以健康指标及其相关数据为基本依据，以人的健康为中心，提供全人、全程、全方位的健康服务。通过健康咨询、健康评价、健康供全人、全程、全方位的健康服务
3、。通过健康咨询、健康评价、健康教育等方式，促使人们改变不良行为和生活方式，降低危险因素，减教育等方式，促使人们改变不良行为和生活方式，降低危险因素，减少疾病的发生，提高生命质量。健康评价与健康管理的应用广泛，发少疾病的发生，提高生命质量。健康评价与健康管理的应用广泛，发展前景远大，政府对健康评价与健康管理的发展起着重要作用。展前景远大，政府对健康评价与健康管理的发展起着重要作用。 第二页，讲稿共五十九页哦第一节第一节 健康评价与健康管理的基本概念健康评价与健康管理的基本概念一、基本概念一、基本概念 健康评价是指通过健康检查取得数据后，科健康评价是指通过健康检查取得数据后，科学地评估被检者或被检
4、人群的综合健康状况，并学地评估被检者或被检人群的综合健康状况，并提出恰当的建议。提出恰当的建议。 第三页，讲稿共五十九页哦第一节第一节 健康评价与健康管理的基本概念健康评价与健康管理的基本概念一、基本概念一、基本概念 健康评价是健康检查的必要程序，作评价应健康评价是健康检查的必要程序，作评价应以健康指标及其相关数据为基本依据，但健康是以健康指标及其相关数据为基本依据，但健康是一个既复杂又模糊的概念，健康指标一个既复杂又模糊的概念，健康指标(如生理正常如生理正常值值)也会因不同年龄、不同性别、不同种族、不同也会因不同年龄、不同性别、不同种族、不同地理环境等因素而有一定差异。地理环境等因素而有一定
5、差异。第四页，讲稿共五十九页哦第一节第一节 健康评价与健康管理的基本概念健康评价与健康管理的基本概念一、基本概念一、基本概念 健康管理是以现代健康概念为核心健康管理是以现代健康概念为核心(生理、心理和社会适应生理、心理和社会适应能力能力)，适应薪的医学模式转变，适应薪的医学模式转变(生理一心理生理一心理-社会医学模式社会医学模式)，弘扬弘扬“治未病治未病”的传统思想，应用管理学的理论和方法，通过的传统思想，应用管理学的理论和方法，通过对个体或群体健康状况及影响健康的危险因素进行全面检测、对个体或群体健康状况及影响健康的危险因素进行全面检测、评估和干预，实现以促进健康为目标的全人、全程、全方位的
6、评估和干预，实现以促进健康为目标的全人、全程、全方位的医学服务过程。健康管理包含三方面内容：了解和掌握健康状医学服务过程。健康管理包含三方面内容：了解和掌握健康状态，健康状况检测和信息收集；综合评价健康，健康风险评估态，健康状况检测和信息收集；综合评价健康，健康风险评估和健康评价；改善和促进健康，健康危险干预和促进。简而言和健康评价；改善和促进健康，健康危险干预和促进。简而言之，健康管理是以人的健康为中心，提供全人、全程、全方位之，健康管理是以人的健康为中心，提供全人、全程、全方位的健康服务。的健康服务。 第五页，讲稿共五十九页哦第一节第一节 健康评价与健康管理的基本概念健康评价与健康管理的基
7、本概念二、目的和意义二、目的和意义 健康评价的目的是通过对观察指标的测定和健康评价的目的是通过对观察指标的测定和评价，促使人们改变不良行为和生活方式，降低评价，促使人们改变不良行为和生活方式，降低危险因素、减少疾病、提高生活质量；同时了解危险因素、减少疾病、提高生活质量；同时了解健康管理和全科医疗服务的效果。除了全科医生健康管理和全科医疗服务的效果。除了全科医生以外，健康评价的实施者还可以是社区护士、营以外，健康评价的实施者还可以是社区护士、营养师、心理医生和健康管理人员等，不同的实施养师、心理医生和健康管理人员等，不同的实施者有不同的评估目的，具体而明确地体现在实施者有不同的评估目的，具体而
8、明确地体现在实施过程中。过程中。 健康管理目的在于使患者以及未病者更好地拥健康管理目的在于使患者以及未病者更好地拥有健康、恢复健康、促进健康，并节约医疗费用有健康、恢复健康、促进健康，并节约医疗费用开支，有效降低医疗支出。开支，有效降低医疗支出。 第六页，讲稿共五十九页哦第一节第一节 健康评价与健康管理的基本概念健康评价与健康管理的基本概念二、目的和意义二、目的和意义 健康评价和健康管理的重要性在于通过健康健康评价和健康管理的重要性在于通过健康咨询、健康评价、健康教育等方式，促使人们改咨询、健康评价、健康教育等方式，促使人们改变不良行为和生活方式，降低危险因素、减少疾变不良行为和生活方式，降低
9、危险因素、减少疾病的发生、提高生命质量。体现在以下几方面：病的发生、提高生命质量。体现在以下几方面：实施个体化的健康教育和健康促进，提高人们的实施个体化的健康教育和健康促进，提高人们的风险防范意识；降低医疗费用，减少医疗开支；风险防范意识；降低医疗费用，减少医疗开支；减少缺勤，提高劳动生产效率，促进职业健康；减少缺勤，提高劳动生产效率，促进职业健康；减少伤残，降低慢性病的死亡率；为政府制定决减少伤残，降低慢性病的死亡率；为政府制定决策提供依据。策提供依据。 第七页，讲稿共五十九页哦第一节第一节 健康评价与健康管理的基本概念健康评价与健康管理的基本概念三、全科医生在健康管理中的作用三、全科医生在
10、健康管理中的作用 全科医学是一门面向社区和家庭，整合临床全科医学是一门面向社区和家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性临床二级学科，其范围涵关内容于一体的综合性临床二级学科，其范围涵盖了不同性别和年龄的各种健康问题，其主旨是盖了不同性别和年龄的各种健康问题，其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范畴强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范畴、以整体健康的维护和促进为方向的长期负责式、以整体健康的维护和促进为方向的长期负责式照顾。照顾。第八页，讲稿共五十九页哦第一节第一节 健康评价与健康管理的基本概念健康评价
11、与健康管理的基本概念三、全科医生在健康管理中的作用三、全科医生在健康管理中的作用 从全科医学的概念上来理解，全科医学很大程度上是一门照顾医从全科医学的概念上来理解，全科医学很大程度上是一门照顾医学，全科医生就是利用全科医学的理论体系，对个人、家庭和社区提学，全科医生就是利用全科医学的理论体系，对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济、有效、一体化的基层医疗保健服务，进行健康供优质、方便、经济、有效、一体化的基层医疗保健服务，进行健康与疾病的全过程、全方位负责式照顾和管理。其服务涵盖不同性别、与疾病的全过程、全方位负责式照顾和管理。其服务涵盖不同性别、年龄的对象及其所涉及的生理、心理以及社会各层面
12、的健康问题，其年龄的对象及其所涉及的生理、心理以及社会各层面的健康问题，其服务对象既有健康人，也有患者；既有儿童、青少年、成年人，又有服务对象既有健康人，也有患者；既有儿童、青少年、成年人，又有老年人；既有躯体性疾病的患者，又有心理行为问题或社会角色适应老年人；既有躯体性疾病的患者，又有心理行为问题或社会角色适应不良的患者。作为群众的健康不良的患者。作为群众的健康“守门人守门人”，全科医生应能在所有与健，全科医生应能在所有与健康相关的事务上，当好服务对象的健康代理人。康相关的事务上，当好服务对象的健康代理人。第九页，讲稿共五十九页哦第一节第一节 健康评价与健康管理的基本概念健康评价与健康管理的
13、基本概念三、全科医生在健康管理中的作用三、全科医生在健康管理中的作用 全科医生通过全科医生通过“六位一体六位一体的综合服务对的综合服务对人群进行健康管理，维护和改善人群健康，使其人群进行健康管理，维护和改善人群健康，使其达到达到“躯体上、精神上和社会上的完好状态躯体上、精神上和社会上的完好状态”。健康评价和健康管理应作为基本服务方法，帮助健康评价和健康管理应作为基本服务方法，帮助全科医生及时了解健康服务的效果，观察服务对全科医生及时了解健康服务的效果，观察服务对象的健康改善情况。象的健康改善情况。第十页，讲稿共五十九页哦第二节第二节 健康评价与健康管理的内容健康评价与健康管理的内容 健康评价是
14、健康管理的基础，健康管理是健健康评价是健康管理的基础，健康管理是健康评价的后续，两者相辅相成，像一条维护健康康评价的后续，两者相辅相成，像一条维护健康的的“生产线生产线”。全科医生通过对个体、家庭，乃。全科医生通过对个体、家庭，乃至群体的健康评价，了解其一般健康状况、健康至群体的健康评价，了解其一般健康状况、健康风险因素，将其分为不同的类别，进行针对性的风险因素，将其分为不同的类别，进行针对性的健康管理。健康管理。 第十一页，讲稿共五十九页哦第二节第二节 健康评价与健康管理的内容健康评价与健康管理的内容一、健康评价的内容一、健康评价的内容 健康评价包括健康现状评价健康评价包括健康现状评价(HC
15、A)和健康风和健康风险评价险评价(HRA)两方面内容。两方面内容。HCA是对目前状态的是对目前状态的评价，包括健康存在哪些问题，健康水平处于何评价，包括健康存在哪些问题，健康水平处于何种等级等。种等级等。HRA是对未来风险的评价，即个体患是对未来风险的评价，即个体患病、死亡或发生各种不良事件的风险程度。病、死亡或发生各种不良事件的风险程度。第十二页，讲稿共五十九页哦第二节第二节 健康评价与健康管理的内容健康评价与健康管理的内容一、健康评价的内容一、健康评价的内容(一一)健康现状评价健康现状评价 通过收集个人或群体健康信息，包括一般情通过收集个人或群体健康信息，包括一般情况况(性别、年龄等性别、
16、年龄等)、目前健康状况和疾病家族史、目前健康状况和疾病家族史、生活方式、生活方式(膳食、体力活动、吸烟、饮酒等膳食、体力活动、吸烟、饮酒等)、体格检查体格检查(身高、体重、腰围、臀围、血压、心电身高、体重、腰围、臀围、血压、心电图图)和血、尿实验室检查和血、尿实验室检查(血脂、血糖、尿常规血脂、血糖、尿常规)等等信息，然后根据这些健康信息，对个体或群体的信息，然后根据这些健康信息，对个体或群体的健康状况进行针对性的评价，从而量化地评价个健康状况进行针对性的评价，从而量化地评价个体的目前健康水平。体的目前健康水平。第十三页，讲稿共五十九页哦第二节第二节 健康评价与健康管理的内容健康评价与健康管理
17、的内容一、健康评价的内容一、健康评价的内容(一一)健康现状评价健康现状评价 根据评价对象和内容的不同可分为以下几种类型：根据评价对象和内容的不同可分为以下几种类型：1个体健康评价个体健康评价(1)生理功能评价：生理功能反映的是个体活动能力和体力，主生理功能评价：生理功能反映的是个体活动能力和体力，主要包括躯体活动受限，自我照料能力和体力下降。要包括躯体活动受限，自我照料能力和体力下降。(2)心理健康评价：心理功能主要是指情绪反应心理健康评价：心理功能主要是指情绪反应(焦虑、抑郁、紧张等焦虑、抑郁、紧张等)和认知功能（时间、地点、定位、注意力、记忆力、思维能力和认知功能（时间、地点、定位、注意力
18、、记忆力、思维能力等等)，因为疾病和环境因素，因为疾病和环境因素(无力承担治疗费用、药物不良反应、与家无力承担治疗费用、药物不良反应、与家人关系等人关系等)都会给患者带来不同程度的心理变化。都会给患者带来不同程度的心理变化。(3)社会功能评价：角色活动是指疾病给患者造成工作或学习或家社会功能评价：角色活动是指疾病给患者造成工作或学习或家务活动的影响，出现工作能力下降甚至停止工作或学习退步等务活动的影响，出现工作能力下降甚至停止工作或学习退步等；社会适应能力则主要体现在个人的社会关系网的质量和数量；社会适应能力则主要体现在个人的社会关系网的质量和数量，如与家人、亲朋好友进行接触的频率和接触的密切
19、程度。，如与家人、亲朋好友进行接触的频率和接触的密切程度。 第十四页，讲稿共五十九页哦第二节第二节 健康评价与健康管理的内容健康评价与健康管理的内容一、健康评价的内容一、健康评价的内容(一一)健康现状评价健康现状评价 根据评价对象和内容的不同可分为以下几种类型：根据评价对象和内容的不同可分为以下几种类型：1个体健康评价个体健康评价 (4)自我评价：健康状况的总体感受是由个体对自身的健康状况满意度作自我评价：健康状况的总体感受是由个体对自身的健康状况满意度作出自我评价，体现了个人对自身生活状况的主观感受。健康状态是指从出自我评价，体现了个人对自身生活状况的主观感受。健康状态是指从生理、心理和社会
20、生活生理、心理和社会生活3方面测定个人功能。疾病或损伤导致功能方面测定个人功能。疾病或损伤导致功能下降，反之功能改善，能敏感地反映疾病状态和健康水平。满意下降，反之功能改善，能敏感地反映疾病状态和健康水平。满意度是指个人的需求和愿望得到满足时所产生的主观感觉。需求是度是指个人的需求和愿望得到满足时所产生的主观感觉。需求是客观的，但需求被满足的感受只能由需求者所体验，所以满意度客观的，但需求被满足的感受只能由需求者所体验，所以满意度属于健康评价的主观成分。属于健康评价的主观成分。(5)健康危险因素评价：健康危险因素评价是指研究危险因素健康危险因素评价：健康危险因素评价是指研究危险因素(如吸烟、如
21、吸烟、饮酒、肥胖、心理因素等饮酒、肥胖、心理因素等)与疾病发病和死亡之间的依存关系及其与疾病发病和死亡之间的依存关系及其规律的一种方法，其目的在于促进人们改变不良的生活行为方式规律的一种方法，其目的在于促进人们改变不良的生活行为方式、降低危险因素、提高生活质量和改善健康水平。、降低危险因素、提高生活质量和改善健康水平。第十五页，讲稿共五十九页哦第二节第二节 健康评价与健康管理的内容健康评价与健康管理的内容一、健康评价的内容一、健康评价的内容(一一)健康现状评价健康现状评价 根据评价对象和内容的不同可分为以下几种类型：根据评价对象和内容的不同可分为以下几种类型：2.家庭健康评价家庭健康评价 其评
22、价指标主要有：其评价指标主要有：(1)家庭结构的完善性：在现代社会中，家庭结构的形式是多种多样家庭结构的完善性：在现代社会中，家庭结构的形式是多种多样的，具体分为外在结构和内在结构。外在结构有核心家庭和扩展的，具体分为外在结构和内在结构。外在结构有核心家庭和扩展家庭等；内在结构包括家庭的角色、权力结构、沟通形式及家庭家庭等；内在结构包括家庭的角色、权力结构、沟通形式及家庭的价值观。不论何种家庭结构形式，都必须保持其完善性以及家的价值观。不论何种家庭结构形式，都必须保持其完善性以及家庭中决策者、执行者、操作者之间不同的职能和合理分工。庭中决策者、执行者、操作者之间不同的职能和合理分工。(2)家庭
23、关系和谐程度：通过家庭关系强度系数和婚居情况来评价。离婚家庭关系和谐程度：通过家庭关系强度系数和婚居情况来评价。离婚、分居或遗弃等，都会给家庭成员、分居或遗弃等，都会给家庭成员(包括子女包括子女)的健康带来影响。的健康带来影响。(3)家庭现有成员状况年龄、病残人数等。家庭现有成员状况年龄、病残人数等。第十六页，讲稿共五十九页哦第二节第二节 健康评价与健康管理的内容健康评价与健康管理的内容一、健康评价的内容一、健康评价的内容(一一)健康现状评价健康现状评价2.家庭健康评价家庭健康评价(4)家庭社会经济状况和住房条件等：例如人口数、家庭社会经济状况和住房条件等：例如人口数、性比例、世代数、经济收入
24、、社会阶层、消费水平性比例、世代数、经济收入、社会阶层、消费水平。(5)家庭生活周期：包括家庭成员上班情况、休假和家庭生活周期：包括家庭成员上班情况、休假和娱乐活动情况、主要节假日和家庭成员联系等。娱乐活动情况、主要节假日和家庭成员联系等。(6)家世健康谱：有否长寿的生物遗传因素、显性遗家世健康谱：有否长寿的生物遗传因素、显性遗传疾病的家族史等。传疾病的家族史等。第十七页，讲稿共五十九页哦第二节第二节 健康评价与健康管理的内容健康评价与健康管理的内容一、健康评价的内容一、健康评价的内容(一一)健康现状评价健康现状评价 3群体健康评价群体健康评价 群体健康评价的主要目的是帮助政府等社会团群体健康
25、评价的主要目的是帮助政府等社会团体综合认识群体健康风险，指导政府、社会和团体体综合认识群体健康风险，指导政府、社会和团体制订最佳的群体健康资源管理政策、法规和措施，制订最佳的群体健康资源管理政策、法规和措施，并对其效果和效益进行科学评价，有效利用有限的并对其效果和效益进行科学评价，有效利用有限的医疗资源达到最大的群体健康效果。医疗资源达到最大的群体健康效果。 第十八页，讲稿共五十九页哦第二节第二节 健康评价与健康管理的内容健康评价与健康管理的内容一、健康评价的内容一、健康评价的内容(一一)健康现状评价健康现状评价 4.健康相关生命质量评价健康相关生命质量评价 健康相关生命质量是探索疾病及治疗对
26、生命质健康相关生命质量是探索疾病及治疗对生命质量的影响，不仅注重生存时间，也重视生存质量。量的影响，不仅注重生存时间，也重视生存质量。是指在疾病、意外损伤及医疗干预的影响下，测定是指在疾病、意外损伤及医疗干预的影响下，测定与个人生活事件相联系的主观健康状态和个体满意与个人生活事件相联系的主观健康状态和个体满意度。研究对象主要是患者，也包括健康者；研究内度。研究对象主要是患者，也包括健康者；研究内容是个人生活事件容是个人生活事件(确定因素确定因素)与主观健康状态和满与主观健康状态和满意度意度(变化因素变化因素)之间的关系。是主观的评价指标，之间的关系。是主观的评价指标，建立在一定的文化价值体系下
27、，具有文化依赖性。建立在一定的文化价值体系下，具有文化依赖性。 第十九页，讲稿共五十九页哦第二节第二节 健康评价与健康管理的内容健康评价与健康管理的内容一、健康评价的内容一、健康评价的内容(二二)健康风险评价健康风险评价 HRA也称为健康危害评估，是一种方法或工具也称为健康危害评估，是一种方法或工具，它是基于群体研究后建立的一个风险评估模式，它是基于群体研究后建立的一个风险评估模式，通过此模式评估某一个体未来发生某种特定疾病或通过此模式评估某一个体未来发生某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性。因为某种特定疾病导致死亡的可能性。 这种分析过程的目的在于估计特定事件发生的这种分析过程的目
28、的在于估计特定事件发生的可能性，而不在于作出明确的诊断。可能性，而不在于作出明确的诊断。HRA主要研究主要研究人们的工作、行为生活方式中存在的各种危险因素人们的工作、行为生活方式中存在的各种危险因素对疾病发生、发展的影响。其被视为一种增进健康对疾病发生、发展的影响。其被视为一种增进健康意识及促进行为改变的工具。由于意识及促进行为改变的工具。由于HRA是某一族群是某一族群在某阶段的健康诊断，因此被作为制订健康教育和在某阶段的健康诊断，因此被作为制订健康教育和健康促进计划的基础。健康促进计划的基础。第二十页，讲稿共五十九页哦第二节第二节 健康评价与健康管理的内容健康评价与健康管理的内容一、健康评价
29、的内容一、健康评价的内容(二二)健康风险评价健康风险评价 健康风险评估是一个广义的概念，它包括了简单的个体健康风健康风险评估是一个广义的概念，它包括了简单的个体健康风险分级方法和复杂的群体健康风险评估模型。在健康管理学科的发险分级方法和复杂的群体健康风险评估模型。在健康管理学科的发展过程中，涌现出很多健康风险评估的方法。传统的健康风险评估展过程中，涌现出很多健康风险评估的方法。传统的健康风险评估一般以死亡为结果，多用来估计死亡概率或死亡率。近年来，随着一般以死亡为结果，多用来估计死亡概率或死亡率。近年来，随着循证医学、流行病学和生物统计学的发展，大量数据的积累使健康循证医学、流行病学和生物统计
30、学的发展，大量数据的积累使健康风险评估更为精确。健康风险评估技术的研究主要转向发病或患病风险评估更为精确。健康风险评估技术的研究主要转向发病或患病可能性的计算方法上。传统的健康风险评估方法已逐步被以疾病为可能性的计算方法上。传统的健康风险评估方法已逐步被以疾病为基础的患病危险性评估所取代，因为患病风险比死亡风险更能帮助基础的患病危险性评估所取代，因为患病风险比死亡风险更能帮助个人理解危险因素的作用，有助于有效地实施控制措施。个人理解危险因素的作用，有助于有效地实施控制措施。 患病危险性的评估也称为疾病预测，可以说是慢性病健康患病危险性的评估也称为疾病预测，可以说是慢性病健康管理的技术核心，其特
31、征是估计具有一定健康特征的个人在一管理的技术核心，其特征是估计具有一定健康特征的个人在一定时间内发生某种健康状况或疾病的可能性。定时间内发生某种健康状况或疾病的可能性。 第二十一页，讲稿共五十九页哦第二节第二节 健康评价与健康管理的内容健康评价与健康管理的内容二、健康管理的内容二、健康管理的内容 健康管理是指一种对个人或人群的健康危险因健康管理是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面评价并进行管理的过程。它是建立在个素进行全面评价并进行管理的过程。它是建立在个人健康档案基础上的个性化健康事务管理服务。应人健康档案基础上的个性化健康事务管理服务。应用现代生物医学和信息化管理技术的模式，从生物用
32、现代生物医学和信息化管理技术的模式，从生物、心理、社会的角度，对个体进行全面的健康评价、心理、社会的角度，对个体进行全面的健康评价，协助人们有效维护自身的健康。健康管理就是要，协助人们有效维护自身的健康。健康管理就是要将科学的健康生活方式传导给健康需求者，变被动将科学的健康生活方式传导给健康需求者，变被动的照顾健康为主动的管理健康，更有效地保护和促的照顾健康为主动的管理健康，更有效地保护和促进人类健康。进人类健康。支撑健康管理的知识主体，来源于医学、公共卫生、运动学、生支撑健康管理的知识主体，来源于医学、公共卫生、运动学、生物统计学、健康行为和教育及健康心理学的研究等。物统计学、健康行为和教育
33、及健康心理学的研究等。 第二十二页，讲稿共五十九页哦第二节第二节 健康评价与健康管理的内容健康评价与健康管理的内容二、健康管理的内容二、健康管理的内容(一一)根据不同因素对健康管理进行分类根据不同因素对健康管理进行分类1按疾病类别划分可分为糖尿病、冠心病、高血压、高脂血症按疾病类别划分可分为糖尿病、冠心病、高血压、高脂血症(血脂血脂异常异常)、肥胖、痛风、代谢综合征、脑卒中等。、肥胖、痛风、代谢综合征、脑卒中等。2按危险因素程度划分可分为低危险因素、中危险因素、高危险因按危险因素程度划分可分为低危险因素、中危险因素、高危险因素、极高危险因素。素、极高危险因素。3按不同职业人群划分可分为教师、公
34、务员、白领阶层、企业家、按不同职业人群划分可分为教师、公务员、白领阶层、企业家、IT人人士、基金风险投资者、产业投资融资者等。士、基金风险投资者、产业投资融资者等。4按管理人群划分可分为个人、家庭、群体等。按管理人群划分可分为个人、家庭、群体等。5按功能属性划分可分为体重管理、控烟管理、限酒管理、睡眠按功能属性划分可分为体重管理、控烟管理、限酒管理、睡眠管理、压力管理、运动管理、慢性病管理等。管理、压力管理、运动管理、慢性病管理等。6按不同生命周期划分可分为围生期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、儿按不同生命周期划分可分为围生期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、儿童、青少年、青年、中年、老年等。童、青少年
35、、青年、中年、老年等。7按健康状态划分可分为健康、亚健康、亚临床、疾病、特殊生理状按健康状态划分可分为健康、亚健康、亚临床、疾病、特殊生理状态等。态等。第二十三页，讲稿共五十九页哦第二节第二节 健康评价与健康管理的内容健康评价与健康管理的内容二、健康管理的内容二、健康管理的内容(二二)根据不同侧重对健康管理进行分类根据不同侧重对健康管理进行分类1.生活方式管理生活方式管理 主要关注个体的生活方式、行为可能带来什么健康主要关注个体的生活方式、行为可能带来什么健康风险，这些行为和风险将影响个人对医疗保健的需求。生活方式风险，这些行为和风险将影响个人对医疗保健的需求。生活方式管理要帮助个体选择最佳的
36、健康行为来减少健康风险因素，使用管理要帮助个体选择最佳的健康行为来减少健康风险因素，使用对健康或预防有益的行为塑造方法，促进个体建立健康的生活方对健康或预防有益的行为塑造方法，促进个体建立健康的生活方式和习惯以减少健康风险因素。其结果在很大程度上依赖于参与式和习惯以减少健康风险因素。其结果在很大程度上依赖于参与者采取什么样的行动。因此，要调动个体对自己健康的责任心。者采取什么样的行动。因此，要调动个体对自己健康的责任心。生活方式管理通过采取行动降低健康风险和促进健康行为来预防生活方式管理通过采取行动降低健康风险和促进健康行为来预防疾病和伤害。疾病和伤害。2.需求管理需求管理 以人群为基础、通过
37、帮助健康消费者维护健康以及寻求以人群为基础、通过帮助健康消费者维护健康以及寻求适当的医疗保健来控制健康消费的支出和改善对医疗保健服务的适当的医疗保健来控制健康消费的支出和改善对医疗保健服务的利用。使用电话、互联网等远程管理方式指导个体正确利用各种利用。使用电话、互联网等远程管理方式指导个体正确利用各种医疗保健服务满足自身的健康需求，减少人们对原以为必需的、医疗保健服务满足自身的健康需求，减少人们对原以为必需的、昂贵的和临床上不一定有必要的医疗保健服务的使用。昂贵的和临床上不一定有必要的医疗保健服务的使用。第二十四页，讲稿共五十九页哦第二节第二节 健康评价与健康管理的内容健康评价与健康管理的内容
38、二、健康管理的内容二、健康管理的内容(二二)根据不同侧重对健康管理进行分类根据不同侧重对健康管理进行分类3.疾病管理疾病管理 着眼于某种特定疾病，为患者提供相关的医疗保健服务着眼于某种特定疾病，为患者提供相关的医疗保健服务。目标是建立一个实施医疗保健干预和人群间沟通，与强调患者。目标是建立一个实施医疗保健干预和人群间沟通，与强调患者自我保健重要性相协调的系统，该系统可以支持良好的医患关系自我保健重要性相协调的系统，该系统可以支持良好的医患关系和保健计划。疾病管理强调利用循证医学指导和增强个人能力，和保健计划。疾病管理强调利用循证医学指导和增强个人能力，预防疾病恶化；以改善患者健康为基本标准来评
39、价所采取行动的预防疾病恶化；以改善患者健康为基本标准来评价所采取行动的临床效果、社会效果和经济效果。临床效果、社会效果和经济效果。4.灾难性病伤管理灾难性病伤管理 为患癌症等灾难性病伤的患者及家庭提供各种医疗服为患癌症等灾难性病伤的患者及家庭提供各种医疗服务，要求高度专业化的疾病管理，解决相对少见和高价的问题。通过帮务，要求高度专业化的疾病管理，解决相对少见和高价的问题。通过帮助协调医疗活动和管理多维化的治疗方案，灾难性病伤管理可以减少花助协调医疗活动和管理多维化的治疗方案，灾难性病伤管理可以减少花费和改善结果。综合利用患者和家属的健康教育，患者自我保健的选择费和改善结果。综合利用患者和家属的
40、健康教育，患者自我保健的选择和多学科小组的管理，使医疗需求复杂的患者在临床、心理上和经济上和多学科小组的管理，使医疗需求复杂的患者在临床、心理上和经济上都能获得最优化结果。都能获得最优化结果。第二十五页，讲稿共五十九页哦第二节第二节 健康评价与健康管理的内容健康评价与健康管理的内容二、健康管理的内容二、健康管理的内容(二二)根据不同侧重对健康管理进行分类根据不同侧重对健康管理进行分类5.残疾管理残疾管理 试图减少工作地点发生残疾事故的频率试图减少工作地点发生残疾事故的频率和费用代价，并从雇主的角度出发，根据伤残程度和费用代价，并从雇主的角度出发，根据伤残程度分别处理以尽量减少因残疾造成的劳动和
41、生活能力分别处理以尽量减少因残疾造成的劳动和生活能力下降。下降。6.综合的人群健康管理综合的人群健康管理 通过协调不同的健康管理策通过协调不同的健康管理策略对个体提供更为全面的健康和福利管理。这些策略对个体提供更为全面的健康和福利管理。这些策略都是以人的健康需要为中心而发展起来的，是有略都是以人的健康需要为中心而发展起来的，是有的放矢。的放矢。第二十六页，讲稿共五十九页哦第三节第三节 健康评价与健康管理的步骤和形式健康评价与健康管理的步骤和形式 健康管理，就是针对健康需求对健康资源进行健康管理，就是针对健康需求对健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过程，也就是对计划、组织、指挥、协调和控
42、制的过程，也就是对个体和群体进行全面监测、分析、评估，提供健康个体和群体进行全面监测、分析、评估，提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的过程。咨询和指导及对健康危险因素进行干预的过程。 健康管理的基本策略是通过评估和控制健康风健康管理的基本策略是通过评估和控制健康风险，达到维护健康的目的。完善个人健康档案，有险，达到维护健康的目的。完善个人健康档案，有效地实施健康教育和健康促进，制订个性化的健康效地实施健康教育和健康促进，制订个性化的健康管理计划，将更好地促进健康管理计划，将更好地促进健康 第二十七页，讲稿共五十九页哦第三节第三节 健康评价与健康管理的步骤和形式健康评价与健康管理的步骤和
43、形式 一、健康评价与健康管理的基本步骤一、健康评价与健康管理的基本步骤 第一步是了解个体健康，只有了解个人的健康第一步是了解个体健康，只有了解个人的健康状况才能有效地维护个人的健康。因此，具体地说状况才能有效地维护个人的健康。因此，具体地说，第一步是收集服务对象的个人健康信息。个人健，第一步是收集服务对象的个人健康信息。个人健康信息包括个人一般情况康信息包括个人一般情况(性别、年龄等性别、年龄等)、目前健、目前健康状况和疾病家族史、生活方式康状况和疾病家族史、生活方式(膳食、体力活动、膳食、体力活动、吸烟、饮酒等吸烟、饮酒等)、体格检查、体格检查(身高、体重、血压等身高、体重、血压等)、血、尿
44、实验室检查、血、尿实验室检查(血脂、血糖等血脂、血糖等)。 第二十八页，讲稿共五十九页哦第三节第三节 健康评价与健康管理的步骤和形式健康评价与健康管理的步骤和形式 一、健康评价与健康管理的基本步骤一、健康评价与健康管理的基本步骤 第二步是进行健康及疾病风险评估，即根据所第二步是进行健康及疾病风险评估，即根据所收集的个人信息，对个人的健康状况及未来患病或收集的个人信息，对个人的健康状况及未来患病或死亡的危险性用数学模型进行量化评估。其主要目死亡的危险性用数学模型进行量化评估。其主要目的是帮助个体综合认识健康风险，鼓励和帮助人们的是帮助个体综合认识健康风险，鼓励和帮助人们纠正不健康的行为和习惯，制
45、订个体化的健康干预纠正不健康的行为和习惯，制订个体化的健康干预措施，并对其效果进行评估。措施，并对其效果进行评估。第二十九页，讲稿共五十九页哦第三节第三节 健康评价与健康管理的步骤和形式健康评价与健康管理的步骤和形式 一、健康评价与健康管理的基本步骤一、健康评价与健康管理的基本步骤 健康风险评估是一个广义的概念，它包括简健康风险评估是一个广义的概念，它包括简单的个体健康风险分级方法和复杂的群体健康风险单的个体健康风险分级方法和复杂的群体健康风险评估模型。健康风险评估技术的研究主要转向发病评估模型。健康风险评估技术的研究主要转向发病或患病可能性的计算方法上。或患病可能性的计算方法上。 患病危险性
46、评估，也称疾病预测，可以说是慢患病危险性评估，也称疾病预测，可以说是慢性病健康管理的技术核心。其特征是估计具有一定性病健康管理的技术核心。其特征是估计具有一定健康特征的个人在一定时期内发生某种健康状况或健康特征的个人在一定时期内发生某种健康状况或疾病的可能性。疾病的可能性。 第三十页，讲稿共五十九页哦第三节第三节 健康评价与健康管理的步骤和形式健康评价与健康管理的步骤和形式 一、健康评价与健康管理的基本步骤一、健康评价与健康管理的基本步骤 健康及疾病风险评估及预测一般有两类方法：健康及疾病风险评估及预测一般有两类方法： 第一类方法建立在评估单一健康危险因素与发病概率的基础上，第一类方法建立在评
47、估单一健康危险因素与发病概率的基础上，将这些单一因素与疾病的关系以相对危险性来表示其强度，得出的各将这些单一因素与疾病的关系以相对危险性来表示其强度，得出的各相关因素的加权分数即为患病的危险性。由于这种方法简单实用，不相关因素的加权分数即为患病的危险性。由于这种方法简单实用，不需要大量的数据分析，是健康管理发展早期的主要健康风险评价方法需要大量的数据分析，是健康管理发展早期的主要健康风险评价方法，目前仍为许多健康管理机构和项目所使用，包括美国卡特中心及美，目前仍为许多健康管理机构和项目所使用，包括美国卡特中心及美国糖尿病协会。国糖尿病协会。 第二类方法建立在多因素数理分析的基础上，即采用统第二
48、类方法建立在多因素数理分析的基础上，即采用统计学概率的方法来得出患病危险性与危险因素之间的关系模计学概率的方法来得出患病危险性与危险因素之间的关系模型，能同时包括多种健康危险因素。所采用的数理方法，除型，能同时包括多种健康危险因素。所采用的数理方法，除常见的多元回归外，还有基于模糊数学的神经网络方法及常见的多元回归外，还有基于模糊数学的神经网络方法及Monte Carlo模型等。这类方法的典型代表是模型等。这类方法的典型代表是Framingham的冠心病模型。的冠心病模型。第三十一页，讲稿共五十九页哦第三节第三节 健康评价与健康管理的步骤和形式健康评价与健康管理的步骤和形式 一、健康评价与健康
49、管理的基本步骤一、健康评价与健康管理的基本步骤 患病危险性评估的一个突出特点是其结果是患病危险性评估的一个突出特点是其结果是定量的、可比较的。由此可根据评估的结果将服定量的、可比较的。由此可根据评估的结果将服务对象分为高危、中危和低危人群，分别施以不务对象分为高危、中危和低危人群，分别施以不同的健康改善方案，并对其效果进行评价。同的健康改善方案，并对其效果进行评价。 在健康风险评估的基础上，可以为个体和群在健康风险评估的基础上，可以为个体和群体制订健康计划。个性化的健康管理计划是鉴别体制订健康计划。个性化的健康管理计划是鉴别及有效控制个体健康危险因素的关键，以那些可及有效控制个体健康危险因素的
50、关键，以那些可改变或可控制的指标为重点，提出健康改善的目改变或可控制的指标为重点，提出健康改善的目标，提供行动指南以及相关的健康改善模板。个标，提供行动指南以及相关的健康改善模板。个性化的健康管理计划不但为个体提供了预防性干性化的健康管理计划不但为个体提供了预防性干预的行动原则，也为健康管理师和个体之间的沟预的行动原则，也为健康管理师和个体之间的沟通提供了一个有效的工具。通提供了一个有效的工具。第三十二页，讲稿共五十九页哦第三节第三节 健康评价与健康管理的步骤和形式健康评价与健康管理的步骤和形式 一、健康评价与健康管理的基本步骤一、健康评价与健康管理的基本步骤 第三步是进行健康干预。在前两部分