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1、 第二章第二章 儿童健康评价与健康检查儿童健康评价与健康检查第一节第一节 儿童生长发育评价儿童生长发育评价（一）生长发育的形态指标（一）生长发育的形态指标 生长发育的形态指标是指身体及其各部分在形生长发育的形态指标是指身体及其各部分在形态上可测出的各种量度（包括长、宽、围度和重量态上可测出的各种量度（包括长、宽、围度和重量等）。等）。最重要和常用的形态指标为身高和体重。最重要和常用的形态指标为身高和体重。此外，代表长度的还有坐高、手长、足长、上此外，代表长度的还有坐高、手长、足长、上肢长、下肢长；代表横径的有肩宽、骨盆宽、胸廓肢长、下肢长；代表横径的有肩宽、骨盆宽、胸廓横径、胸廓前后径；代表周
2、径的有头围、胸围、上横径、胸廓前后径；代表周径的有头围、胸围、上臂围、大腿围、小腿围；代表营养状况的有皮褶厚臂围、大腿围、小腿围；代表营养状况的有皮褶厚度等。度等。一、学前儿童生长发育评价指标一、学前儿童生长发育评价指标n生理功能指标：生理功能指标：指身体各系统、各器官在生理指身体各系统、各器官在生理功能上可测出的各种量度。功能上可测出的各种量度。n常用的生理功能指标主要有：骨骼肌肉指标常用的生理功能指标主要有：骨骼肌肉指标（包括握力和背肌力等）、呼吸功能指标（包（包括握力和背肌力等）、呼吸功能指标（包括肺活量、肺通气量等）、心血管功能指标括肺活量、肺通气量等）、心血管功能指标（包括心率、血压
3、和脉搏等）、生化指标（包（包括心率、血压和脉搏等）、生化指标（包括血钙、血红蛋白、铁和其他微量元素的含量括血钙、血红蛋白、铁和其他微量元素的含量等）及内分泌指标等。等）及内分泌指标等。（二）生长发育的生理功能指标（二）生长发育的生理功能指标二、学前儿童生长发育评价标准二、学前儿童生长发育评价标准n生长发育评价标准是评价个体或集体儿童生生长发育评价标准是评价个体或集体儿童生长发育状况的统一尺度。长发育状况的统一尺度。n它是用横断面调查方法，搜集大量的儿童集它是用横断面调查方法，搜集大量的儿童集体生长发育正常值，用统计学方法，按性别、体生长发育正常值，用统计学方法，按性别、年龄计算出各种指标的均值
4、、标准差、标准年龄计算出各种指标的均值、标准差、标准误、百分位数、回归系数等，并根据这些统误、百分位数、回归系数等，并根据这些统计数据做出发育图、表。这些资料称为该地计数据做出发育图、表。这些资料称为该地区近几年内儿童生长发育评价标准。区近几年内儿童生长发育评价标准。n由于儿童生长发育是在多种因素影响下进行的，由于儿童生长发育是在多种因素影响下进行的，因而评价儿童生长发育的标准是相对的、暂时的，因而评价儿童生长发育的标准是相对的、暂时的，只能在一定地区和一定时间内使用。故在制定和只能在一定地区和一定时间内使用。故在制定和使用使用“标准标准”时要特别注意时要特别注意“标准标准”的时间性、的时间性
5、、地区性和调查对象的代表性。地区性和调查对象的代表性。n鉴于近百年来世界上很多地区儿童的生长发育均鉴于近百年来世界上很多地区儿童的生长发育均出现了生长速度逐年加快、发育和成熟提前，每出现了生长速度逐年加快、发育和成熟提前，每10年左右就有显著差异，因而生长发育标准应每年左右就有显著差异，因而生长发育标准应每5-10年修订一次。年修订一次。三、学前儿童生长发育评价方法三、学前儿童生长发育评价方法n世界卫生组织提出，衡量儿童生长发育的科学世界卫生组织提出，衡量儿童生长发育的科学的标准是：年龄别身高、年龄别体重和身高别的标准是：年龄别身高、年龄别体重和身高别体重。体重。n年龄别身高和年龄别体重是指相
6、对于某一年龄年龄别身高和年龄别体重是指相对于某一年龄来说应有的身高和体重。但仅年龄别体重和年来说应有的身高和体重。但仅年龄别体重和年龄别身高，并不能反映儿童的体型是否匀称，龄别身高，并不能反映儿童的体型是否匀称，因为匀称也是健康的标准。因为匀称也是健康的标准。n身高别体重是指相对于某一身高来说应有的体身高别体重是指相对于某一身高来说应有的体重。重。（一）指数法（一）指数法 1.1.身高体重指数身高体重指数 体重（克）体重（克）/身高（厘米）身高（厘米）100100 又称又称“克托来指数克托来指数”（QuitletQuitlet），表示），表示1 1厘米身高的体重数，显示人体的充实程度，厘米身高
7、的体重数，显示人体的充实程度，也反映营养状况。指数随年龄增大而上升。一也反映营养状况。指数随年龄增大而上升。一岁时约为岁时约为120120，二岁时约为，二岁时约为138138，六岁时约为，六岁时约为160160。指数大说明体重相对较大。指数大说明体重相对较大。2 2身高胸围指数身高胸围指数 胸围（厘米）胸围（厘米）/身高（厘米）身高（厘米）100100 它反映了儿童胸廓的发育状况以及胸围与它反映了儿童胸廓的发育状况以及胸围与身高之间的比例关系，指数大说明胸围相对较身高之间的比例关系，指数大说明胸围相对较大。大。年龄、性别、营养状况对身高胸围指数有年龄、性别、营养状况对身高胸围指数有明显的影响，
8、故每一个年龄明显的影响，故每一个年龄-性别组都有参考性别组都有参考值范围。新生儿平均为值范围。新生儿平均为6464左右；以后逐步下降，左右；以后逐步下降，三岁时为三岁时为5454左右。左右。3身高坐高指数身高坐高指数 坐高（厘米）坐高（厘米）/身高（厘米）身高（厘米）100100 该指数反映人体躯干和下肢的比例关系，该指数反映人体躯干和下肢的比例关系，借以说明体型特点。借以说明体型特点。青春期前因随着年龄增长，下肢增长较快，青春期前因随着年龄增长，下肢增长较快，故呈下降趋势，一岁时约为故呈下降趋势，一岁时约为65.565.5，二岁时约，二岁时约为为6464，六岁时约为，六岁时约为5555。4
9、4BMIBMI指数指数(Body Mass Index)(Body Mass Index)体重（）体重（）/身高（）身高（）2 2 100 1004 4 该指数又称考泊（该指数又称考泊（KaupKaup）指数，其含义是）指数，其含义是单位面积中所含的体重数。多用于学前儿童营单位面积中所含的体重数。多用于学前儿童营养评价，反映儿童的体型和身体充实程度。在养评价，反映儿童的体型和身体充实程度。在评价婴幼儿的营养状况时，以小于评价婴幼儿的营养状况时，以小于1515提示偏瘦，提示偏瘦，15-1815-18正常，正常，1818以上提示超重或肥胖。以上提示超重或肥胖。(二二)离差法离差法 1 1等级评价法
10、等级评价法 等级评价法常用的指标是身高和体重。等级评价法常用的指标是身高和体重。个体儿童的身高和体重数值在标准均值个体儿童的身高和体重数值在标准均值22个标准差范围以内，均被认为正常，这个个标准差范围以内，均被认为正常，这个范围包括了大约范围包括了大约95.4%95.4%的儿童。的儿童。我国常用五等级评价标准。我国常用五等级评价标准。2曲线图法9市0-7岁城区男童体重离差曲线图（1985年）9市0-7岁城区男童身高离差曲线图（1985年）（三）百分位数法（三）百分位数法 常分为常分为P3、P10、P25、P50、P75、P90、P97等等7个百分位数值，作为划个百分位数值，作为划分等级的标准，
11、或分为分等级的标准，或分为P3、P25、P50、P75、P97等等5个百分位数值，个百分位数值，作为划分等级的标准。作为划分等级的标准。女孩体重百分位数曲线图（四）发育年龄评价法（四）发育年龄评价法 1形态年龄形态年龄 是用某项形态指标（如身高、体重等）制成标准年龄，是用某项形态指标（如身高、体重等）制成标准年龄，表示个体儿童的发育程度。表示个体儿童的发育程度。2牙齿年龄牙齿年龄 简称齿龄。齿龄是指按儿童牙齿发育的顺序制定标准简称齿龄。齿龄是指按儿童牙齿发育的顺序制定标准年龄，用以反映个体儿童的发育状况。年龄，用以反映个体儿童的发育状况。3骨骼年龄骨骼年龄 简称骨龄。骨龄是儿童骨骼发育（钙化）
12、程度同骨发简称骨龄。骨龄是儿童骨骼发育（钙化）程度同骨发育标准比较求得的发育年龄，是反映个体发育水平和成育标准比较求得的发育年龄，是反映个体发育水平和成熟程度比较精确的指标。熟程度比较精确的指标。（五）粗略的（五）粗略的评价方法价方法 1体重体重 （1）按体重增）按体重增长的倍数来的倍数来计算：算：已知出生体重，小儿已知出生体重，小儿6个月个月时体重体重为出生出生体重的体重的2倍左右，周倍左右，周岁时约3倍，倍，2岁时约4倍，倍，3岁时约4.6倍。倍。（2）按体重增）按体重增长的速度来的速度来计算：算：小儿在最初小儿在最初3个月内，每周体重增加个月内，每周体重增加180-200克；克；3-6个
13、月每周增加个月每周增加150-180克；克；6-9个月个月每周增加每周增加90-120克；克；9-12个月每周增加个月每周增加60-90克。克。（3）按公式推算：）按公式推算：出生体重按出生体重按3000克克计算。算。6个月以内体重出生体重月个月以内体重出生体重月龄600（克）（克）7个月至个月至1岁体重出生体重月体重出生体重月龄500（克）（克）27岁体重体重实足实足年年龄28（公斤）（公斤）2身高（身高（3岁以下以下为身身长）（1）按身高增）按身高增长的倍数来的倍数来计算：算：出生出生时身身长按按50厘米厘米计算，周算，周岁时身身长为出生身出生身长的的1.5倍，倍，4岁时身高身高为出生身出
14、生身长的的2倍。倍。（2）按身高增）按身高增长的速度来的速度来计算：算：16个月的小儿，个月的小儿，平均每月身平均每月身长增增长2.5厘米，厘米，712个月平均每月个月平均每月增增长1.5厘米，周厘米，周岁时达达75厘米，厘米，2岁时达达85厘米。厘米。（3）按公式推算：）按公式推算：儿童儿童2岁以后，平均每年身高以后，平均每年身高长5厘米。厘米。27岁身高身高=年年龄575（厘米）。（厘米）。3.头围和胸和胸围的的简单估算估算 最最简单的估算方法是出生的的估算方法是出生的时候候婴儿的儿的头围大于胸大于胸围。至。至迟到到1岁，胸，胸围赶上赶上头围。如。如果果这时孩子的胸孩子的胸围还没有赶上没有
15、赶上头围，表明，表明发展有展有障碍，需要到医院障碍，需要到医院检查（营养不良，胸部肌肉养不良，胸部肌肉发育不好）。育不好）。第二节 学前儿童心理发展水平评价 一、学前儿童心理发展水平评价内容 1、学前儿童动作发展的评价学前儿童动作发展的评价 2、学前儿童智力发展的评价学前儿童智力发展的评价 3、学前儿童语言发展的评价、学前儿童语言发展的评价 4、学前儿童社会性发展的评价、学前儿童社会性发展的评价 学前儿童动作发展的评价主要包括两个方面：学前儿童动作发展的评价主要包括两个方面：一是大肌肉动作能力，包括走、跑、跳、坐、平衡、一是大肌肉动作能力，包括走、跑、跳、坐、平衡、投掷、踢球及俯卧等。投掷、踢
16、球及俯卧等。0707岁是儿童的身心发育最为迅速岁是儿童的身心发育最为迅速的时期，被称为大肌肉动作能力发展的的时期，被称为大肌肉动作能力发展的“黄金时期黄金时期”。大。大肌肉动作能力，作为儿童动作能力的一个重要组成部分，肌肉动作能力，作为儿童动作能力的一个重要组成部分，对儿童的心理发展起着极其重要的作用，可以说是儿童心对儿童的心理发展起着极其重要的作用，可以说是儿童心理发展的理发展的“催化剂催化剂”，既能促进儿童认知和语言的发展，既能促进儿童认知和语言的发展，也能促进儿童情绪、情感、个性和社会性的发展；也能促进儿童情绪、情感、个性和社会性的发展；二是小肌肉动作能力，也称为精细动作。主要是由小二是
17、小肌肉动作能力，也称为精细动作。主要是由小肌肉群所组成的随意动作。在日常的生活和游戏中，一些肌肉群所组成的随意动作。在日常的生活和游戏中，一些活动，像穿鞋、吃饭、玩拼图和画画等等，经常使用小肌活动，像穿鞋、吃饭、玩拼图和画画等等，经常使用小肌肉群。儿童主要的小肌肉动作常常表现在手的活动上，包肉群。儿童主要的小肌肉动作常常表现在手的活动上，包括眼手协调、指尖动作和手指屈伸等。人们常说括眼手协调、指尖动作和手指屈伸等。人们常说“心灵手心灵手巧巧”，两者确实具有高度的相关。，两者确实具有高度的相关。在心理测量学中，智力是指智力测验所反映的在心理测量学中，智力是指智力测验所反映的适应环境的能力。适应环
18、境的能力。心理学界多数人比较倾向于认为，智力指认识心理学界多数人比较倾向于认为，智力指认识方面的各种能力，包括注意力、记忆力、观察力、方面的各种能力，包括注意力、记忆力、观察力、想象力及思维能力等。想象力及思维能力等。目前比较新的智力理论主要有加德纳的多元智目前比较新的智力理论主要有加德纳的多元智力理论和斯腾伯格的智力三元理论。力理论和斯腾伯格的智力三元理论。学前期是儿童学习语言的最佳时期。随着年龄的增长，学前期是儿童学习语言的最佳时期。随着年龄的增长，声母和韵母的发音越来越准确，错误率逐渐降低。声母和韵母的发音越来越准确，错误率逐渐降低。研究发现，研究发现，3 3岁时只有大约岁时只有大约10
19、%10%的儿童能正确发音所有的儿童能正确发音所有的声母和韵母，而到的声母和韵母，而到6 6岁时，人数则上升为岁时，人数则上升为70%70%。学前儿童。学前儿童的词汇，在婴儿期学习的基础上得到进一步发展。这主要的词汇，在婴儿期学习的基础上得到进一步发展。这主要表现在词汇的数量增加、词类的范围扩大和词汇的内容丰表现在词汇的数量增加、词类的范围扩大和词汇的内容丰富等方面。富等方面。根据我国学者的调查，根据我国学者的调查，3-43-4岁儿童的常用词汇约有岁儿童的常用词汇约有l730l730个，个，4-54-5岁儿童的常用词汇约有岁儿童的常用词汇约有25832583个，个，5-65-6岁儿童的常用岁儿童
20、的常用词汇达到词汇达到35623562个左右。词汇量逐年大幅度增长，尤其个左右。词汇量逐年大幅度增长，尤其3-43-4岁岁和和4-54-5岁是词汇量飞跃发展的时期。因此，对学前儿童的语岁是词汇量飞跃发展的时期。因此，对学前儿童的语言能力水平进行评价是十分必要的。言能力水平进行评价是十分必要的。4、学前儿童社会性发展的评价、学前儿童社会性发展的评价 学前儿童社会性发展评价的主要内容有：学前儿童社会性发展评价的主要内容有：亲子关系、伙伴关系、性别角色、社会行为等。亲子关系、伙伴关系、性别角色、社会行为等。二、学前儿童心理发展水平评价方法二、学前儿童心理发展水平评价方法 观察法 谈话法 问卷调查法
21、筛选检查法 社会测量法丹佛发育筛查测验丹佛发育筛查测验(DDST)本测验操作简便，容易掌握。本测验操作简便，容易掌握。一次检查时间不超过一次检查时间不超过30分钟，属筛查性测验。分钟，属筛查性测验。本测验方法适用于从出生到本测验方法适用于从出生到6岁的儿童。岁的儿童。本测验能够比较灵敏地提示在临床上尚未出现明本测验能够比较灵敏地提示在临床上尚未出现明显症状的发育性问题，即能在早期发现儿童的智能发显症状的发育性问题，即能在早期发现儿童的智能发育问题。同时可以作为高危儿童（如早产儿、低出生育问题。同时可以作为高危儿童（如早产儿、低出生体重儿、有严重黄疸史者和窒息史者等）的发育监测体重儿、有严重黄疸
22、史者和窒息史者等）的发育监测手段。但不能作为诊断和评价发育障碍种类和严重程手段。但不能作为诊断和评价发育障碍种类和严重程度的工具。它对儿童将来的发育也无任何提示作用。度的工具。它对儿童将来的发育也无任何提示作用。它由它由105个项目构成全部测试内容，我国个项目构成全部测试内容，我国对该量表进行了修改，删去了量表中名词复数对该量表进行了修改，删去了量表中名词复数一项，因而只有一项，因而只有104项。共涉及项。共涉及4个能区：个能区：个人社会技能个人社会技能23项，主要检查儿童与周围项，主要检查儿童与周围人的应答能力和自我服务能力；人的应答能力和自我服务能力；精细动作适应能精细动作适应能30项，检
23、查儿童手指的运项，检查儿童手指的运动能力及手动能力及手-眼协调能力；眼协调能力；言语能言语能20项，检查儿童对成人语言的理解项，检查儿童对成人语言的理解能力和自我思想的表达能力；能力和自我思想的表达能力；粗动作能粗动作能31项，检查儿童坐、立、走、跳项，检查儿童坐、立、走、跳及平衡能力。及平衡能力。绘人测验（绘人测验（Draw a Person Test）绘人测验适用于绘人测验适用于4-12岁儿童。岁儿童。绘人智力测验是一种能在很短时间内提供有关非语言的绘人智力测验是一种能在很短时间内提供有关非语言的儿童能力测量的工具。它主要以儿童对环境的不断认识和儿童能力测量的工具。它主要以儿童对环境的不断
24、认识和他们在绘画上所表现的有无细节和比例等的详尽程度为依他们在绘画上所表现的有无细节和比例等的详尽程度为依据，通过儿童喜欢的绘画活动方式来测量智力，在轻松愉据，通过儿童喜欢的绘画活动方式来测量智力，在轻松愉快的气氛中表现出儿童心理发展的成熟程度。较之韦氏智快的气氛中表现出儿童心理发展的成熟程度。较之韦氏智力测验和比内量表，更少受语言因素的影响，尤其适合于力测验和比内量表，更少受语言因素的影响，尤其适合于那些对传统智力测验因紧张害怕而有抵触情绪的儿童，还那些对传统智力测验因紧张害怕而有抵触情绪的儿童，还可用于不同语言民族的少年儿童和有听觉障碍的、弱智的、可用于不同语言民族的少年儿童和有听觉障碍的
25、、弱智的、语言障碍的或由于各种原因而不愿开口说话的及一些在动语言障碍的或由于各种原因而不愿开口说话的及一些在动作协调方面有障碍的等一些特殊群体的儿童。作协调方面有障碍的等一些特殊群体的儿童。韦克斯勒学前儿童智力测验韦克斯勒学前儿童智力测验 韦克斯勒智力测验量表包括韦克斯勒智力测验量表包括10个分测验，分为言语测验个分测验，分为言语测验和操作测验两大类。和操作测验两大类。主要内容有：主要内容有：常识，共常识，共23题；题；动物家；动物家；词汇；词汇；图画补缺；图画补缺；算术题，共算术题，共20题；题；迷宫，共迷宫，共10题；题；几何几何图形，图形，10题；题；类同词，共类同词，共16题；题；木块
26、图案，共木块图案，共10题；题；理解，共理解，共15题。题。测验按内容得出言语测验分数和操作测验分数，合成总测验按内容得出言语测验分数和操作测验分数，合成总量表分数，然后换算出该儿童的智商。量表分数，然后换算出该儿童的智商。韦克斯勒智力测验要求规范，每次测验时间较长，对韦克斯勒智力测验要求规范，每次测验时间较长，对4岁以下儿童不适宜。岁以下儿童不适宜。第三节第三节 学前儿童健康检查学前儿童健康检查 一、健康检查的种类一、健康检查的种类 （一）不定期健康检查（一）不定期健康检查 1.入园前健康检查入园前健康检查 了解儿童健康情况、有无传染病及慢性病史。了解儿童健康情况、有无传染病及慢性病史。了解
27、预防接种完成情况。了解预防接种完成情况。了解近期有无传染病接触史。若有传染病接触史了解近期有无传染病接触史。若有传染病接触史者，需做相应的检查，经检查确无传染可能者，方可入者，需做相应的检查，经检查确无传染可能者，方可入园，否则不准入园。园，否则不准入园。测量身高、体重。测量身高、体重。做全面体检。做全面体检。2.2.晨间检查晨间检查 一摸（有否发烧）；一摸（有否发烧）；二看（观精神、五官、皮肤等）；二看（观精神、五官、皮肤等）；三问（在家饮食、睡眠、大小便、有无三问（在家饮食、睡眠、大小便、有无咳嗽、腹泻等症状）；咳嗽、腹泻等症状）；四查（根据传染病流行情况对易感儿进四查（根据传染病流行情况
28、对易感儿进行检查，同时检查有无可能造成外伤的物品、行检查，同时检查有无可能造成外伤的物品、器械携带入园）。器械携带入园）。3.3.全日观察全日观察 应全日注意观察幼儿的精神、饮食、应全日注意观察幼儿的精神、饮食、睡眠、大小便以及学习、活动等情况，对睡眠、大小便以及学习、活动等情况，对有病或体弱儿应加强护理，并作好全日观有病或体弱儿应加强护理，并作好全日观察记录。察记录。(二二)定期健康检查定期健康检查 1岁以下的婴儿分别在岁以下的婴儿分别在3、6、9、12个月时各进行体检一次。个月时各进行体检一次。13岁的幼儿应每半年体检一次。岁的幼儿应每半年体检一次。3岁以上的学前儿童应每年体检一次。岁以上
29、的学前儿童应每年体检一次。6周岁时作一次总的健康评价。周岁时作一次总的健康评价。二、学前儿童健康检查的内容与方法二、学前儿童健康检查的内容与方法（一）（一）健康检查的内容健康检查的内容 1询问个人现况及既往史询问个人现况及既往史 2体格测量及评价体格测量及评价 3全身体检全身体检 4实验室检查及其他检查实验室检查及其他检查询问内容一般包括：询问内容一般包括：（1）出生史、喂养史。）出生史、喂养史。（2）饮食、睡眠、户外活动情况。）饮食、睡眠、户外活动情况。（3）日常生活习惯。）日常生活习惯。（4）智能发展情况。）智能发展情况。（5）患病情况，尤其是传染病。）患病情况，尤其是传染病。（1 1）头
30、部：头颅大小，有无异常，囟门大小、张力）头部：头颅大小，有无异常，囟门大小、张力 和闭合情况。和闭合情况。（2 2）眼：眼睑形状、巩膜颜色、眼距、视力等是否）眼：眼睑形状、巩膜颜色、眼距、视力等是否 正常。正常。（3 3）耳：外耳形状、耳道结构、听力等是否正常。）耳：外耳形状、耳道结构、听力等是否正常。（4 4）口腔：口唇颜色和形状、口腔粘膜、牙齿数目）口腔：口唇颜色和形状、口腔粘膜、牙齿数目 是否正常，是否有龋齿等。是否正常，是否有龋齿等。（5 5）胸部：胸廓有无畸形，听诊肺部有无罗音，心）胸部：胸廓有无畸形，听诊肺部有无罗音，心 脏有无杂音等。脏有无杂音等。（6 6）腹部：有无异常包块、膨
31、隆，肝脾有无增大等。）腹部：有无异常包块、膨隆，肝脾有无增大等。（7 7）外生殖器：有无畸形等。）外生殖器：有无畸形等。（8 8）脊柱和四肢：有无畸形，四肢肌张力有无异常）脊柱和四肢：有无畸形，四肢肌张力有无异常 等。等。（9 9）全身淋巴结：有无异常肿大等。）全身淋巴结：有无异常肿大等。（二）儿童健康检查的方法（二）儿童健康检查的方法 儿童健康检查的方法主要包括：儿童健康检查的方法主要包括：1、生长发育形态指标的测量、生长发育形态指标的测量 2、生长发育功能指标的测量、生长发育功能指标的测量 3、视功能检查、视功能检查 4、听力检查、听力检查 5、体格检查、体格检查 6、实验室检查等。、实验
32、室检查等。1、生长发育形态指标的测量（1）测身身长n0-3岁的孩子仰卧在量床上，把孩子的的孩子仰卧在量床上，把孩子的头扶正，足扶正，足板抵住小孩的足跟。板抵住小孩的足跟。读数数值要要细到到0.1厘米。厘米。n3岁以上，要孩子站着量，要求孩子呈立正姿以上，要孩子站着量，要求孩子呈立正姿势，挺胸收腹，手自然下垂，稍稍脚尖分开。挺胸收腹，手自然下垂，稍稍脚尖分开。n最重要的是最重要的是应该让脚跟、臀部、肩胛脚跟、臀部、肩胛贴立柱，后立柱，后脑勺不勺不贴立柱。立柱。（2）测体重体重n测体重的体重的时候，要用候，要用专门的的婴幼儿体重磅秤。幼儿体重磅秤。n婴幼儿幼儿满月月7岁，最好用杠杆称，不要用，最好
33、用杠杆称，不要用弹 簧秤。簧秤。测量前特量前特别要要检查磅秤。磅秤。n婴儿在儿在13岁，可以坐着，可以坐着测量；量；3岁以上的幼以上的幼儿，要站着儿，要站着测量。量。n记录数字的数字的时候，要精确到小数点后一位。候，要精确到小数点后一位。（3）测头围 让被被测者坐着，者坐着，测量者站在他的前面或后前，量者站在他的前面或后前，从眉从眉间开始，回到眉开始，回到眉间，皮尺在后面要，皮尺在后面要经过整骨粗窿。整骨粗窿。（4）测胸胸围 n胸胸围在一定程度上反映呼吸系在一定程度上反映呼吸系统发育和育和营养状养状况。况。n在在婴儿儿3岁以下，取卧位以下，取卧位测量；如果量；如果3岁以上，以上，取立位取立位测
34、量。量。n测量量时从后背肩胛骨下从后背肩胛骨下绕到乳到乳头下下缘。取。取结果果时注意要精确到小数点后一位。注意要精确到小数点后一位。2、生长发育生理功能指标的测量（1）呼吸）呼吸（2）肺活量）肺活量（3）脉搏）脉搏（4）血压）血压 测血血压：n最常用的血最常用的血压表，是用水表，是用水银柱做的血柱做的血压表。表。n最重要的是：在不同年最重要的是：在不同年龄，裹袖，裹袖带的的宽度不一度不一样。要根据不同年。要根据不同年龄选择不同不同宽度的裹度的裹带。n测血血压的的简单公式：公式：4岁以后，收以后，收缩压年年龄280毫米汞柱，毫米汞柱，舒舒张压一般是收一般是收缩压的三分之二。的三分之二。n脉脉压=
35、收收缩压舒舒张压。一般一般30-40毫米汞柱。毫米汞柱。n如果幼儿收如果幼儿收缩压大于大于120毫米汞柱，舒毫米汞柱，舒张压大大于于80毫米汞柱，需要到医院毫米汞柱，需要到医院检查。3视功能检查视功能检查 （1）视力）视力 3岁以下儿童的视力可用客观观察的方法进行粗略检测。岁以下儿童的视力可用客观观察的方法进行粗略检测。3岁以上儿童能配合做一定的视力检查，可用辨认形象的岁以上儿童能配合做一定的视力检查，可用辨认形象的儿童视力表来测查。儿童视力表来测查。5岁以上的儿童可用国际标准视力表岁以上的儿童可用国际标准视力表或对数视力表、儿童图形视力表等测查视力。或对数视力表、儿童图形视力表等测查视力。（
36、2）色觉）色觉 先天性色觉障碍分为色盲和色弱两类。先天性色觉障碍分为色盲和色弱两类。色盲是缺乏或完全没有辨色能力；色弱为辨色能力不色盲是缺乏或完全没有辨色能力；色弱为辨色能力不足。先天性色觉障碍中，红、绿色盲（包括红、绿色弱）足。先天性色觉障碍中，红、绿色盲（包括红、绿色弱）最为常见，并且男性多于女性，其余比较少见。最为常见，并且男性多于女性，其余比较少见。3岁以下儿童可用挑选带颜色毛线的方法测试色觉，岁以下儿童可用挑选带颜色毛线的方法测试色觉，3岁以上用色盲表测试。岁以上用色盲表测试。4听力检查听力检查 （1 1）耳语检查）耳语检查 （2 2）秒表检查）秒表检查 （3 3）音叉检查）音叉检查
37、 5 5体格检查体格检查（1 1）皮肤）皮肤（2 2）头颅）头颅（3 3）淋巴结）淋巴结（4 4）眼、耳、鼻）眼、耳、鼻 （5 5）口腔及咽部）口腔及咽部（6 6）胸部）胸部（7 7）腹部）腹部（8 8）背部）背部（9 9）下肢）下肢6实验室检查实验室检查（1）红细胞计数）红细胞计数 生后生后6个月，个月，4.2104ml；1-2岁，岁，4.3104ml；4-5岁，岁，4.4104ml；8-14岁，岁，4.5104ml。（2）血红蛋白测定）血红蛋白测定 生后生后6个月约为个月约为12.3 gml；1-2岁约为岁约为11.8 gml；4-5岁约为岁约为13.4gml；8-14岁约为岁约为13.9gml。