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1、-腰椎体格检查-第 3 页腰椎疾患检查病史1. 腰痛 1.1 部位 椎间 （上/中/下） 椎旁 （左/右 上/下） 髂嵴 （左/右） 骶尾部 部位不明确 1.2 性质 刺痛/烧灼样痛/刀割样痛/酸胀/沉重/不适； 持续性/阵发性 1.3 强度 轻/重 止痛剂治疗 无 有 止痛剂名称 止痛剂用量 止痛剂用法 止痛剂应用时间 1.4 时间 晨（轻/重） 午 （轻/重） 夜 （轻/重） 夜间自发痛 （有/无） 发病时间 加重时间 1.5 诱因 外伤史 （有/无） 受凉史 （有/无） 1.6 腹压相关 加重原因 （咳嗽/ 打喷嚏/ 排便/ 大笑） 1.7 体位 日常生活喜好体位 站 （直立/ 扶腰/
2、弯腰/ 侧弯腰） 久站 可/否 坐 （后仰坐位/ 直坐/ 前屈坐位） 久坐 可/否疼痛缓解方式 （平卧/侧卧/俯卧/坐/蹲/站/特殊体位 ） 休息后缓解/ 改变体位活动后缓解 2. 伴随症状 2.1下肢痛 有/无 下肢痛部位 左/右/双侧/两侧交替 臀部/坐骨结节/腹股沟/下腹部 大腿 前/后/内/外 膝关节 前/后/内/外 小腿 内/前外/后外 足 足尖/足外侧/足内侧/足底/足跟 2.2 间歇性跛行 有/无 步态 直立/后伸/前屈 减轻方式 弯腰/下坐/下蹲 步行距离 远途骑车 可/否 2.3 感觉异常 有/无 性质 痛觉 过敏/减退/无改变 温觉 凉/热 部位 会阴部 双下肢左/右 腹股
3、沟及大腿/ 膝上/ 膝部左/右 小腿前外侧及足背/ 小腿后外侧,足跟及足外侧/ 小腿前内侧 2.4 肌力减弱 有/无 间歇性/持续性 伸膝减弱 / 足背屈减弱(足下垂)/ 足跖屈减弱2.5 二便改变 有/无 小便 失禁/潴留 大便 失禁/便秘 2.6 性功能改变 有/无 2.7 其它 低热/盗汗 有/无专科查体步态 步入/扶入/推入 跛行 有/无腰椎生理弯曲 正常/变浅/加深腰椎侧突畸形 有/无 左/右腰椎棘间压痛 有/无 L3-L4/L4-L5/L5-S1 放散痛 有/无 部位腰椎椎旁压痛 有/无 L3-L4/L4-L5/L5-S1 左/右 放散痛 有/无 部位腰椎横突压痛 有/无 L3/L
4、4/L5 左/右 放散痛 有/无 部位腰椎椎旁肌肉压痛 有/无 左/右 放散痛 有/无 部位臀肌止点压痛 有/无 左/右 放散痛 有/无 部位梨状肌压痛 有/无 左/右 放散痛 有/无 部位坐骨神经走行压痛 有/无 左/右 放散痛 有/无 部位 腹股沟压痛 有/无 左/右腰椎活动度 前屈 /后伸 左侧屈 /右侧屈 左旋转 /右旋转 腰椎叩痛 疼痛/舒适 L1/L2/L3/L4/L5/SThomas 征直腿抬高试验 左 加强试验 右 加强试验屈颈试验下肢旋转试验 左/右 内旋/外旋下肢肌肉萎缩 有/无 大腿周径(膝上20cm) 左 右 小腿周径(膝下15cm) 左 右下肢肌力 髂腰肌 股四头肌 胫前肌 (踝背屈) 小腿三头肌 (踝跖屈)踇长伸肌 (踇背屈) 踇长屈肌 (踇跖屈)肛门括约肌感觉异常 反射 膝反射 左 右 髌振挛 左 右 跟腱反射 左 右 踝振挛 左 右 提睾反射 左 右 巴彬斯基征 左 右 肱二头肌反射 左 右 霍夫曼征 左 右 桡骨膜反射 左 右足背动脉搏动 左 右疼痛评分： 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10