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1、-1.2.3.4. 预防医学16919-第 7 页5. 预防医学：预防医学是一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。6. 健康管理：健康管理是指对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询、指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。7. 临床预防服务（clin preven ser）：是指医务人员在临床场所对“健康者”和无症状“患者”的健康危险因素进行评估，实施个性化的干预措施来预防疾病和促进健康。8. 营养（nutrition）：指人体摄取、消化、吸收、利用食物中的营养物质以满足机体生理需要的生物学过程。9. 营养素：指食物中所含
2、的营养成分。10. 膳食指南：根据营养学原则，结合国情制定的是教育人民群众采取平衡膳食，以摄取合理营养促进健康的指导性原则。 11. 必需氨基酸（EAA）：在体内不能合成或合成速度不能满足机体需要，必须从食物中获取的氨基酸称为必需氨基酸，包括亮氨酸、异亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、色氨酸、缬氨酸和组氨酸9种。12. 必须脂肪酸：指人体必须的、自身不能合成的、必须由食物供给的多不饱和脂肪酸。13. 合理膳食：又称平衡膳食，指提供给机体种类齐全、数量充足、比例合适的能量和各种营养素，并与机体的需要保持平衡，进而达到合理营养、促进健康、预防疾病的膳食。14. 危险度评价（risk ass
3、essment）：是对暴露于某一特定环境条件下，该环境有毒、有害物质或因素可能引起的健康效应及其危害程度进行定性和定量评价，并预测环境有害物质对暴露人群可能产生的有害效应的概率。15. 职业性有害因素：指生产工作过程及其环境中产生和（或）存在的，对职业人群的健康、安全和作业能力可能造成不良影响的一切要素或条件的总称。16. 职业病：即当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过了机体所能代偿的限度时，其所造成的功能性或器质性病理改变，并出现相应的临床征象，影响劳动能力。17. 突发公共卫生事件：指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒
4、以及其他严重影响公众健康的事件。18. 医疗保险：是将多种渠道筹集的经费（保险费)集中起来形成基金（医疗保险基金），用于补偿个人（被保险人）因病或其他损伤所造成的经济损失的一种制度。19. 初级卫生保健（PHC）：是最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起的基本卫生保健服务。20. 食物中毒：是指食用了被有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病。21. 健康：是身体，心理和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱。22. 卫生系统：以改善健康为主要目的的所有组织，机构和资源的总和。（我国卫生事业的性质是政府实行一定福利政策的社会
5、公益事业）23. 反应性：是指卫生系统在满足人们对系统中改善非健康方面的合理性期望的程度24. 生物标志物：几乎包括反映生物系统与环境中化学物理或生物因素之间互相作用的任何测定指标。25. 水俣病：甲基汞中毒，日本水俣湾，无机汞被微生物转化为甲基汞。26. 痛痛病：镉中毒，日本富山县27. 生物地球化学性疾病（地方病）：由于地壳表层化学元素分布不均衡，使某些地区的水和（或）土壤中某些元素过多或过少，当地居民通过饮水、失误等途径摄入这些元素过多或过少而引起的某些特异性疾病。28. 地方性氟中毒：又称地方性氟病。是生活在高氟环境中的居民通过饮水、摄食或空气接触等，摄入体内过量的氟而引起的一种以氟斑
6、牙和氟骨症为主要临床表现的慢性全身性疾病。（饮水型，燃煤型，饮茶型）29. 氟斑牙：是在牙齿发育形成期间由于机体摄入过多的氟而引起的牙釉质矿化不全或松网样改变。（釉质失去光泽，釉面着色，釉质缺损）30. 氟骨症：病区居民因摄入过量氟化合物而引起以颈、腰和四肢大关节疼痛，肢体运动功能障碍以及骨和关节X线征象异常为主要表现的慢性代谢性疾病31. 尘肺病：是由于在职业活动过程中长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主要的全身性疾病。32. 矽肺：是由于在生产中长期吸入游离二氧化硅粉尘而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。33. 工伤：实在工作时间和工作场所内，因工作原因发生意外事故
7、而造成职业从事者的健康伤害。34. 食品安全：指食品无毒无害，符合应当有的营养要求，对人体健康不造成任何急性、亚急性或者慢性危害35. 食源性疾病：是指通过摄入食物而进入人体的各种致病因子引起的、通常具有感染或中毒性质的一类疾病（经口途径，致病因子多样性，临床特征各异）36. 食品添加剂：指为改善食品品质和色香味以及为防腐保鲜和加工工艺的需要而加入食品的人工合成或者天然物质。填空1. 健康管理的基本策略：生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、因工残疾管理和综合的群体健康管理2. 医学监护：就业前健康检查；定期健康检查；离岗或转岗时体格检查；职业病的健康筛查。3. 为了保证职业病诊断
8、机构作出的诊断科学、客观、公正，承担职业病诊断的医疗卫生机构在进行职业病诊断时要有三名或三名以上取得职业病诊断资格的执业医师进行集体诊断。4. 职业病诊断原则：职业史 职业卫生现场调查与危害评价 临床表现及实验室检查。5. 健康管理的特点：标准化、系统化、可量化、个体化6. 人体所需的五大营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质、维生素7. 目前认为的EFA有两种即亚油酸和-亚麻酸。8. 成人的能量消耗主要包括：基础代谢、身体活动和食物的热效应3方面。9. 根据维生素的溶解性可分为脂溶性维生素（A、D、E、K）和水溶性维生素（维生素B1、维生素B2、B6、B12、维生素C，叶酸、泛酸、烟酸、生
9、物素）。10. 缺乏叶酸引起：巨幼红细胞性贫血，舌炎，胃肠道穿孔11. 2013年规定我国职业病分为10大类132个病种。新增18种12. 细菌性食物中毒发病机制可分为感染型、毒素型和混合型三种。13. 医疗保险模式按医疗保险基金筹集等方式来划分主要可以分为 家医疗保险模式（英） 社会医疗保险模式（德） 储蓄医疗保险模式 （新加坡）商业医疗保险模式（美）14. 社区卫生服务的内容包括（六位一体）：健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务、一般常见病、多发病（基本医疗） 的诊疗服务。特点：以健康为中心的保健服务；以家庭为单位的服务；以社区为范围的服务；以社区居民需求为导向的持续性服务；提供综
10、合性服务；充分利用社区内各种资源，提供协调性服务；提供第一线的可及性服务；在社区成员积极参与下的团队式服务。15. 我国卫生事业的性质是：政府实行一定社会福利政策的社会公益事业16. 卫生系统设计的公平性：卫生保健公平性 卫生服务筹资公平性 健康公平性17. 卫生系统的功能：提供服务 创建资源 筹措资金 监督管理18. 卫生组织机构： 卫生行政组织 卫生服务组织 群众性卫生组织19. 环境卫生：是以人类及其周围的环境为对象，阐明环境因素对人群健康的影响的发生与发展规律，并通过识别、评价、利用或控制与人群健康有关的各种环境因素，达到保护和促进人群健康的目的。简答1、预防医学与临床医学的区别：1）
11、预防医学的工作对象包括个体及确定的群体，主要着眼于健康和无症状患者；2）研究方法上注重微观和宏观的相结合，重点为影响健康的因素与人群健康的关系；3）采取的对策更具积极的预防作用，具有较临床医学更大的人群健康效益。2、疾病的三级预防策略、每级预防的定义及措施一级预防：又称病因预防，是通过采取措施消除致病因素对机体危害的影响或提高机体的抵抗力来预防疾病的发生二级预防：又称临床前期预防，三早预防，在疾病的临床前期通过采取早发现早诊断早治疗的“三早”预防措施，以控制疾病的发展和恶化。三级预防：又称临床预防，是在疾病后期为了减少疾病危害所采取的措施，目标是防止病残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，
12、降低病死率。主要是对症治疗和康复治疗措施：功能康复、心理康复、社会康复、职业康复。3、临床预防服务与健康管理的联系和区别？联系：临床预防服务是健康管理的一部分，他们的核心思想都是以健康为中心，对影响健康的各种相关危险因素进行评估、干预和控制，变疾病的被动治疗为主动的健康干预，最大程度地促进健康。区别：前者主要是在临床场所由医务人员来实施，强调的是临床与预防的结合，而后者更注重以管理学和经济学的思维理念、方法对健康危险因素的检测、评估和干预的系统管理过程，并涉及疾病预防、保健、临床诊疗、康复等多个领域。从事健康管理工作的除了医务人员外，还有健康管理师等。4、三大产能营养素：蛋白质、脂肪和碳水化合
13、物各自的生理功能：蛋白质：蛋白质是构成人体组织和体内具有重要生理功能物质的组成部分，调节机体生理过程，也是能量的供给来源。脂肪：脂肪具有供能和贮能、维持正常体温、更有效地利用碳水化合物和节约蛋白质、构成生物膜、增加饱腹感和食物美味、供给必需脂肪酸、促进脂溶性维生素吸收等功能。碳水化合物：碳水化合物可供能和贮能，是机体的重要组成成分，参与营养代谢（节约蛋白质和抗酮作用），具有解毒作用，改变食物的色、香、味和形，提供膳食纤维，增加胃的充盈感，增强肠道功能。5、中国居民膳食指南主要内容：（适用于6岁以上正常人群） 食物多样、谷类为主，粗细搭配； 多吃蔬菜、水果和薯类； 每天吃奶类、大豆或其制品； 常
14、吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉； 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食； 食不过量，天天运动，保持健康体重； 三餐分配要合理，零食要适当； 每天足量饮水，合理选择饮料； 如饮酒应限量； 吃新鲜卫生的食物。6、中国居民平衡膳食宝塔：（从上至下）油2530g 盐6g 奶类及奶制品300g 大豆类及坚果类3050g 禽兽肉类5070g 鱼虾类50100g 蛋类2550g 蔬菜类300500g 水果类200400g 谷类薯类及杂豆250400g 水1200ml 7、生物标志物分为三类：1）接触性生物标志物：是指生物材料中存在的环境毒物及其代谢产物，其含量的高低可反映机体对其毒物的接触水平。2）效应性生物标志物：指
15、机体中可测出的生化、生理、行为或其他改变的指标，包括反映早期生物效应、结构和功能改变及疾病。3）易感性生物标志物：是反映机体先天具有或后天获得的对接触外源性物质产生反应能力的指标。！选择生物标志物必须遵循：1生物标志物应具有一定的特异性和足够的灵敏度。2生物标志物要有足够的稳定性，便于样品的运送保存，分析。3分析的重复性及个体差异都在可接受的范围内。4取样时最好对人体无害。8、决定环境有害物质对健康影响的因素：1）污染物 污染物的理化性质 2）机体因素 a.健康状况 污染物的作用剂量 b. 生理状况 污染物的作用时间 c. 遗传因素d. 营养条件9、医疗保险的特点：保障对象的广泛性 补偿形式的
16、特殊性运行机制的复杂性 保险风险的难控制性10、职业性有害因素的概念与种类：1）职业性有害因素：是指生产工作过程及环境中生产和存在的，对职业人群的健康、安全和作业能力可能造成不良影响的一切要素或条件的总称。2）种类：物理性有害因素：包括异常气象条件，噪声、振动，电离辐射、非电离辐射 化学性有害因素：包括毒物，粉尘 生物性有害因素：包括生物源性变应原，细菌，病毒 不良生理、心理因素：包括人体工效学问题、工作过度紧张、职业心理紧张。11、职业病的特点：a.病因明确 b.病因与疾病之间一般存在接触水平c.群体发病 d. 早期诊断、及时合理处理，预后康复效果较好e. 重在预防12、食物中毒的发病特点：
17、发病潜伏期短 发病与特定食物有关 临床表现基本相似 无传染性中毒食品级食物中毒的分类：细菌性食物中毒 真菌及其毒素食物中毒 动物性食物中毒 有毒植物中毒化学性食物中毒13、突发公共卫生事件的特点：突发性 普遍性 非常规性14、突发公共卫生事件的分类：重大传染病疫情 群体性不明原因疾病 重大食物中毒和职业中毒 其他严重影响公共健康的事件15、公共卫生的作用:预防疾病的发生和传播；保护环境免收破坏；预防意外伤害；促进和鼓励健康行为；对灾难做出应急反应并帮助社会从灾难中恢复；保证卫生服务的有效性和可及性。16、突发公共卫生事件的分级：特别重大事件（i级） 重大事件（ii级） 较大事件（iii级）17
18、、双向转诊概念及原则概念：双向转诊是根据病情需要而进行的上下级医院间、专科医院间或综合医院与专科医院间的转院诊治的过程。它有纵向转诊、横向转诊两种形式。纵向转诊：下级医疗对于超出本院诊治范围的病人或在本院确诊，但治疗有困难的病人转至上级医院就医。反之，上级医院对病情得到控制后相对稳定的病人，亦可转至下级医院继续治疗，从而形成有效的双向转诊。横向转诊：综合医院可将病人转至同级专科医院治疗，专科医院亦可将出现其他症状的病人转至同级综合医院处置。同样，不同的专科医院之间也可以进行上述转诊活动。18、双向转诊应当遵循的原则知情选择的原则分级管理的原则综合权衡的原则资源共享的原则连续医疗服务的原则险 新
19、型农村合作医疗 补充医疗保险 商业医疗保险 社会医疗救助19危险度评价的组成，目的和意义：（1）危害鉴定；暴露评价；剂量-反应关系评定；危险度特征分析（2）目的：为保护人类健康，防止有害物质可能产生的危害，必须采取有效的方法对污染物中有害物质的毒性、产生的毒效应、对人群健康造成的危害程度等进行评价。（3）意义：危险度评价有助于对环境中有毒有害物质进行有效的管理，其结果可为制定环境卫生标准、管理法规、进行卫生监督、采取防止对策和措施、保护环境及人群健康等提供科学依据。18、蛋白质生理功能构成人体组织是体内具有重要生理功能物质的组成成分调节生理功能能量的供给来源20、维生素缺乏症：1）维A：夜盲症
20、，皮肤干燥。 2）维C：坏血病3）维D：婴儿、儿童为佝偻病，成人为骨质软化症和骨质疏松。4）维B1:又称脚气病5）维B2：口角炎、眼睑缘炎、阴囊皮炎、鼻翼两侧脂溢性皮炎。6)叶酸：巨幼红细胞性贫血，舌炎，肠道紊乱维生素过量症:A:引起急慢性致畸毒性，高胡萝卜素血症。D：维D中毒。职业健康监护内容：接触控制、医学监护、信息管理21.膳食营养素参考摄入量（DRIS）1. 平均需要量（EAR）：是指某一特定性别，年龄及生理状况群体中个体对某营养素需要量的平均值。摄入量达到EAR水平时可以满足群体中百分之50的个体对该营养素的需要2. 推荐摄入量(RNI):是指可满足某一特定性别，年龄及生理状况群体中
21、97-98%个体需要量的摄入水平，相当于传统的每日膳食中营养素供给量RNI=EAR+2SD（SD为标准量）3. 适宜摄入量（AI）：是通过观察或试验获得的健康人群某种营养素的摄入量。（AI和RNI相似之处：二者都是满足目标人群中几乎所有个体的需要；不同之处：AI的准确性远不如RNI，可能高于RNI）4. 可耐受最高摄入量（UL）：只是平均每日摄入营养素的最高限量当摄入量超过UL而进一步增加，损害健康的危险性随之增大22.金属元素1. 钙：缺乏：骨骼病变（如儿童佝偻病，成人骨质软化症，老人骨质疏松）过量：增加肾结石的危险性，可引起乳碱综合征。2. 铁：缺乏：缺铁性贫血（食欲减退，烦躁无力，面色苍
22、白，心悸）。过量：急性铁中毒（呕吐，血性腹泻，凝血不良，代谢性酸中毒）。慢性铁中毒（器官纤维化）。3. 锌（参与金属酶组成，促进机体生长发育和组织再生，参与维A代谢）：缺乏：生长迟缓，性成熟受抑制，味觉和嗅觉异常，食欲减退皮肤干燥。过量：上腹疼痛，腹泻恶心，呕吐23.各菌中毒特点1. 沙门菌食物中毒：生长温度20-30,55度1小时或100度几分钟可杀死。临床表现：潜伏期一般为4-48小时，初期头疼恶心食欲减退，继而出现呕吐腹痛腹泻和发热。主要为黄色或黄绿色水样便，有恶臭，有时带粘液或脓血，体温生高达38-40.2. 副溶血性弧菌食物中毒：嗜盐菌，不耐热不耐酸，56度加热5分钟或者90度加热1
23、分钟或用含1%醋酸的食醋处理5分钟可被杀死。临床表现：潜伏期14-20小时，初期上腹疼痛或胃痉挛，继而出现恶心呕吐腹泻发热，5.6小时后腹痛加剧，以脐部阵发性绞痛为特点。3. 葡萄球菌肠毒素食物中毒：耐性强，70度加热1小时可灭活，多数肠毒素耐热，100度加热仍需数小时才能破坏。临床表现：潜伏期2-4小时，恶心呕吐腹泻，呕吐剧烈频繁，可呈喷射状，呕吐物中常含胆汁血液和粘液。4. 变形杆菌食物中毒：不耐热，55度加热1小时可杀灭。临床表现：潜伏期5-18小时 ，上腹部刀绞样疼痛和急性腹泻，体温38-39,病程1-3天，多数24小时内恢复24.良好医疗保健（GMC）的基本要求（又称7A3C）：可供性；适量性；可及性；可接受性；适宜性；可评估性；责任性；综合性；完整性；连续性。25.实施初级卫生保健的基本原则：1.合理分配卫生资源；2.社区参与；3.预防为主；4.适宜技术；5.综合服务。