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1、-留置针操作流程-第 4 页静脉留置针操作方法及评分标准一、目的可保护静脉，减少因反复穿刺造成的痛苦和血管损伤，保持静脉通道畅通，利于抢救和治疗。适用于需长期输液、静脉穿刺较困难的病人。二、操作方法及其评分标准项目技术操作要求分值得分留置针穿刺80分操作前准备工作1.准备用物（皮肤消毒剂、无菌棉签、无菌透明辅料、胶布、止血带，2个不同型号的留置针备选，注射器封管液，笔，手表）22.洗手3.评估病人及环境的安全因素，准备锐器物收集盒等措施操作前患者教育1.使用留置针输液可以有效降低药物渗出的几率62.有效保证合理用药的时间3.减少穿刺次数，有利于保护患者血管并提升患者输液时的舒适度选择血管 1.
2、首选前臂/手背静脉42.粗直、弹性好、血流丰富3.避开关节和静脉瓣皮肤消毒1.1%有效碘消毒皮肤，面积88cm42.消毒2次3.待干（准备辅料、选择留置针和输液器连接留置针排气）准备敷贴打开无菌透明辅料外包装放置治疗盘备用2选择 留置针 满足病人输液治疗需要的前提下，选择最小型号、最短的留置针2留置针连接输液器1.输液器排气22.打开留置针包装，将头皮针直接插入肝素帽，并排气至留置针戴手套戴无菌手套1扎止血带在进针点上方10cm处4时间不超过2分钟松紧度适宜除去 护针帽一手固定导管座，一手垂直向上轻轻除去护针帽6松动针芯左右转动针芯穿刺1.右手拇指及食指持针翼及抵住针座，绷紧皮肤，嘱病人握拳，
3、在消毒范围的1/2-1/3处进行穿刺182.以15-30度角3.直刺静脉4.进针速度要慢5.从导管内见回血后降低到5-10度角再进针2毫米6.将针芯后撤23毫米送导管持导管座及针翼，将导管与针芯一起全部送入血管3松开 止血带松止血带，嘱病人松拳1打开 调速器观察滴速2撤出针芯1.左手固定导管座，右手持针翼撤出针芯，一旦针芯撤出，不得再次插入62.将针芯丢弃在锐利物收集盒中固定1.以穿刺点为中心用无菌透明敷帖无张力竖向（或横向）固定82.敷帖要将隔离塞完全覆盖，胶布辅助固定隔离塞3.延长管U型固定。肝素帽要高于导管尖端水平，且与血管平行4.Y型接口朝外.记录在透明敷料边框上的标签标注穿刺日期、时
4、间和操作者的姓名（标签覆盖在隔离塞上）1操作后患者教育1.使用留置针进行输液和输液结束后，患者可进行适当的运动，但避免剧烈运动，如：打球，提重物等82.输液结束后，护士会用盐水冲洗导管中的药物，给予正压来确保导管内没有血液。但在正常的压力下，封管后可能还会有少许血细胞进入导管内3.如有深色回血至延长管，立即上举手臂使延长管高于穿刺点，或及时通知护士4.如患者需要淋浴，可在留置针外面包裹一层保鲜膜，防止进水。但不可将留有导管的部位长时间浸在水中冲封管15分注射器连接延长管端口垂直手持注射器，封管液排气3拧下头皮针与输液器的连接处，将注射器的顶端垂直连接头皮针冲管一手持头皮针的连接处，一手持注射器
5、采用脉冲式冲洗导管（推一下，停一下）6正压 手法封管1.使用滑动夹：6注射器推完生理盐水后，尽量靠近针座处夹紧夹子（一手持滑动夹，一手在输液接头端将延长管滑入滑动夹加紧）移除头皮针以及注射器2.无滑动夹且钢针连接（部分科室不使用滑动夹，如儿科）：退出部分钢针，只将针尖斜面留在肝素帽内当推注封管液剩余0.5ml时，边推液边拔针尖，推液速度大于拔针速度留置针拔管5分操作 前准备1.准备用物：无菌棉球/无菌带吸收垫敷贴，锐器物收集盒、污物盒0.52.个人准备：洗手，戴口罩撕除无菌透明辅料1.180度或0度移除透明敷料撕除敷料12.观察局部皮肤是否有红、肿、热、痛、皮疹及有无分泌物等感染、过敏症状，如
6、果出现感染症状，及时通知医生，并做记录拔管1.将无菌棉球/无菌带吸收垫敷贴轻按穿刺点22.略微旋转导管然后拔出导管，并同时适当按压穿刺点3.检查核对导管长度的完整性病人宣教按压穿刺点2分钟1处理脱手套，按垃圾分类处理废弃物0.5总分100整体评价A.沟通流畅、操作规范、熟练、病人舒适A.1.0B.沟通稍欠流畅或操作欠规范、欠熟练、病人舒适B.0.9C.沟通不流畅、操作欠规范、欠熟练、病人欠舒适C.0.8D.无沟通、操作不规范、不熟练、病人不舒适D.0.7得分（准备+评估+操作程序+提问）得分整体评价系数注：用物准备时每缺1项扣0.5分三、指导内容1、向病人解释使用静脉留置针的目的和作用。2、告
7、知病人注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。四、注意事项1、严格执行无菌操作。2、更换透明贴膜后，也要记录当时穿刺日期。3、静脉套管针保留时间可参照使用说明。4、每次输液前后应当检查病人穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问病人有关情况，发现异常时及时拔除导管，给予处理。五、相关知识1、静脉留置针应用无菌透明贴膜的目的：避免穿刺点及周围被感染，而且便于观察穿刺点的情况。2、封管目的：可以保证静脉输液管道的通畅，将残留的刺激性药物冲入血流，避免刺激局部血管。3、常用封管的液体：无菌生理盐水、无菌肝素钠稀释液，每次5-10ml。4、使用静脉留置针再次输液的处理方法：常规消毒肝素帽胶塞。将静脉输液针头插入肝素帽内完成输液。