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1、-静脉留置针操作流程87827-第 4 页静脉留置针操作流程 操作者准备：着装规范、洗手准 备 评估：患者病情、穿刺部位皮肤及浅表静脉现状、治疗计划；解释，问二便 核对医嘱：检查液体和药物名称、剂量、用法、有效期、是否混浊、变质 用物准备：静脉留置针、肝素帽、透明敷料、封管液、其余与静脉输液法相同备 药 消毒输注口、加药 核对床边备液 插输液管 将液体挂于输液架上，排气选 静 脉 协助患者取合适体位 戴手套 选择粗直、血流量丰富的静脉，避开静脉瓣，首选头静脉消 毒 范围：8cm 8cm选择留置针 根据病情及血管选型号，并检查有效期及包装是否完好连接、排气 头皮针接输液管，打开留置针包装，取出肝
2、素帽连接留置针，将头皮针插入肝素帽内并排气再 消 毒 扎止血带、消毒松动套管 进针前查对查对、进针进针：在消毒范围骨1/2或2/3处，夹紧针翼以15 -30度角进针，见回血后压低角度（约5-15度），再进约 -1cm，将软管全部送入血管 松开止血带，打开调节器 拔针芯：食指、中指固定两翼，另一手将针芯全部拔出固 定 透明敷料以穿剌点为中心固定，延长管与穿剌血管呈U字型固定（Y接口勿压迫穿刺的血管），注明穿刺时间、穿刺者姓名脱手套调 速 按年龄及病情调节速度查 对交待注意事项 输液期间可适度活动，洗澡时注意防水，保持敷料固定等整理床单位整 理 协助患者取舒适体位整理用物、分类放置 洗手 记录1、
3、 封管液种类：生理盐水或稀释的肝素溶液。2、 肝素液浓度：每ml盐水含10-100U肝素钠，用量2-3ml。3、 正压封管：将针尖斜面留在肝素帽内，冲管后余0.5ml边推注封管液边拔针。备 注静脉留置针操作评分标准护士姓名 所在科室 监考人员 、 考核日期 项目项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪态5着装不规范 -3未洗手 -2评估6未评估患者病情、穿刺部位皮肤及浅表静脉现状、治疗计划 各-1未解释、未问二便 各-1用物准备4少一件、摆放乱 各-1核对4未查对、有质量问题查不出 各-2操作过程安全、舒适4未注意患者安全 -2未协助患者舒适体位 -2选静脉4未再核对、选血管不当 各-2消毒4
4、消毒范围小、不规范 各-2选择留置针2针头不合适 -2连接、排气6连接不当、污染 各-3再消毒4止血带方向向下 -1松动套管6未松动套管、持针方法不对 各-3查对、进针13未查对、穿刺前未戴手套 各-2操作要领不正确 -4一次性穿刺不成功 -5固定5固定不当 -3未写时间姓名 各-1调速2未按规定调速 -2核对4未再次核对、未签名 各-2交代2未交代注意事项 -2整理10未整理床单位 -2未协助患者取舒适体位 -2污物乱放、遗留用物在病房 各-1未分类放置、未洗手 各-1一项未记录 各-1评 价态度沟通4态度不认真 -2沟通技巧欠佳 -2整体性计划性操作时间15min6整体性欠佳 -2无计划性
5、 -2超时 -2相关知识5相关知识不熟悉 -5总分100累计实得分静脉留置针相关理论知识一、 如何根据治疗目的、药物性质、患者情况选择合适的穿刺工具与方法？答：1、头皮针输液：适合于输注药液较少、药液刺激性较小、输液时间较短的患者。2、留置针输液：适合于输注药液刺激性较小、间歇性输液，输液时间3天的患者。3、锁骨下深静脉置管、股静脉置管、经外周穿刺中心静脉导管置入术（PICC）：适合于间歇性或持续性输液、输液时间较长或静脉使用强刺激性药物的患者。二、发生输液反应及药物不良反应时的处理：答：1、停止输液，更换输液器和液体。2、报告医生，给予必要的急救：吸氧、吸痰等，配合医生进行抢救和处理。3、保留输液袋、输液器和药品，30min内送检验。4、观察患者病情及治疗效果，准确记录。5、填写“药物不良反应报告单”，报告药物不良反应。三、留置针型号的选择原则：答：1、选用最短、最小型号并能满足输液要求的留置针。2、根据患者年龄、血管、用药选择留置针型号。四、留置针过程中如何观察和处理相关问题？答：1、穿刺局部出现红、肿、热、痛，应拔除留置针，并酌情处理。2、导管堵塞时，应拔管。不得用注射器推注或挤捏输液器，以免将凝固的血栓推进血管内。