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1、药物过敏的急救处理,罗秋生,过敏反应：,某些抗原或半抗原物质再次进入致敏的机体，在体内引起特异性体液或细胞免疫反应，由此导致组织损伤或生理功能紊乱，称为变态反应或超敏反应，人们习惯上称为过敏反应。,过敏反应：,型变态反应 型变态反应 型变态反应 型变态反应,型变态反应：,1、反应强烈、迅速 2、参与反应的抗体IgE 3、常见疾病：过敏性休克 外源性支气 管哮喘,常见：输血反应，溶血性贫血,型变态反应：（细胞溶解型）,免疫复合物沉积引起组织损伤， 常见：肾小球肾炎，红斑狼疮， 类风湿关节炎。,型变态反应：,细胞免疫（T淋巴细胞）引起， 如：移植排斥反应,型变态反应：,药物过敏主要是型变态反应为主
2、，理论上讲所有药物都可引起 过敏反应，包括盐水，糖水，维C，地塞米松等。,易致过敏性休克的药物和生物制品有：青霉素，头孢类抗生素，链霉素，破伤风抗毒素，静脉用中成药制剂（双黄连、清开灵等）。 注意：所有抗生素都不提倡静推。,药物过敏反应类型及处理原则： 一、猝死型： 原因：过敏性休克，喉头水肿（窒息） 肺水肿，心脏骤停。 判断：突发意识丧失，心跳.呼吸停 止（不能耽误时间）。,抢救：心肺复苏 1、开放气道：去枕平卧，头部后仰 2、胸外按压（注意手法.频率.部位） 100次/分钟 30：2 3、气管插管，人工呼吸（口对口呼吸不 做强求），主要是心脏复苏，按压时 也有人工呼吸作用。 4、除颤：80
3、%为室颤,5、尽快建立静脉通道，行药物复苏 a：肾上腺素（主要）：,受体激动剂： 可收缩血管，兴奋心肌，缓解喉头水 肿和支气管痉挛 1-2mg iv st，5分钟后重复 不提倡盲目大剂量 b：地塞米松：10-20mg iv st,c：利多卡因.阿托品根据情况使用 d：盐水配升压药静滴，有人主张配 肾上腺素静滴 250ml配3-4mg e：根据情况用苏打。,特殊：链霉素过敏首选静推钙剂,二、过敏性休克： 型变态反应，释放大量过敏性物质如组胺.5-羟色胺.缓激肽等，使血管舒缩功能发生紊乱，毛细血管扩张，通透性增强，血浆外渗，循环血量减少，致多器官灌注不足而引起休克。临床表现：血压下降，出冷汗，四肢
4、厥冷，脉搏细弱。,处 理： （1）肾上腺素0.3-0.5mg 肌注 必要时可 重复， ,受体激动剂，可收缩血管，升压， 缓解喉头水肿和气管痉挛。 注意：有心跳就不宜静推 （2）激素：地塞米松10-20mg 静推或静滴,（3）扩容：血容量相对不足（血管床加大） 原则：先盐后糖，先快后慢 （500ml快速30分钟内）日约3000ml 适当补胶体，及时纠酸（苏打）,（4）血管活性物质（升压药）：阿拉 明，多巴胺，去甲 剂量初期可大，根据血压调整滴 速，不要过早停药。,三、寒战.高热 对症处理：可用非那根，激素. 血压不下降不用肾上腺素,四、皮 疹 抗过敏：非那根，钙剂，激素（适量）扑尔敏,机体在超敏情况下，对其他 药物也容易过敏。,谢谢大家！,