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1、乙肝表面抗原及乙肝两对半检测第一页，讲稿共三十六页哦主要内容检测方法及原理检测方法及原理胶体金免疫层析法 酶免疫技术 免疫定量分析法第二页，讲稿共三十六页哦检测的方法及原理第三页，讲稿共三十六页哦检测方法及原理胶体金免疫层析法胶体金免疫层析法Part 1 胶体金免疫层析法 将特异性的抗原或抗体以条带状固定在膜上，胶体金标记试剂（抗体或单克隆抗体）吸附在结合垫上，当待检样本加到试纸条一端的样本垫上后，通过毛细作用向前移动，溶解结合垫上的胶体金标记试剂后相互反应，再移动至固定的抗原或抗体的区域时待检物与金标试剂的结合物又与之发生特异性结合而被截留，聚集在检测带上，可通过肉眼观察到显色结果。第四页，
2、讲稿共三十六页哦检测方法及原理胶体金免疫层析法胶体金免疫层析法Part 2酶免疫技术 以酶标记的抗体（或抗原）作为主要试剂，将抗原抗体的特异性和酶高效催化反应的专一性相结合的一种免疫检测技术。酶结合物既保留抗体（或抗原）的免疫学活性，又保留酶对底物的催化活性。特点：灵敏度高、特异性强、准确性好、试剂稳定、方法简便易行第五页，讲稿共三十六页哦检测方法及原理Part 2两对两对半半ELISA检测检测原理原理 ELISAELISA是以免疫学反应为基础，将抗原、抗体的特异性反是以免疫学反应为基础，将抗原、抗体的特异性反应与酶对底物的高效催化作用相结合起来的一种敏感性很高应与酶对底物的高效催化作用相结合
3、起来的一种敏感性很高的试验技术。由于抗原、抗体的反应在一种固相载体的试验技术。由于抗原、抗体的反应在一种固相载体聚聚苯乙烯微量滴定板的孔中进行，每加入一种试剂孵育后，可苯乙烯微量滴定板的孔中进行，每加入一种试剂孵育后，可通过洗涤除去多余的游离反应物，从而保证试验结果的特异通过洗涤除去多余的游离反应物，从而保证试验结果的特异性与稳定性。在实际应用中，通过不同的设计，具体的方法性与稳定性。在实际应用中，通过不同的设计，具体的方法步骤可有多种。即步骤可有多种。即: :用于检测抗体的间接法、用于检测抗原的用于检测抗体的间接法、用于检测抗原的双抗体夹心法以及用于检测小分子抗原或半抗原的抗原竞争双抗体夹心
4、法以及用于检测小分子抗原或半抗原的抗原竞争法等等。比较常用的是法等等。比较常用的是ELISAELISA双抗体夹心法及双抗体夹心法及ELISAELISA间接法。间接法。第六页，讲稿共三十六页哦检测方法及原理Part 2两对两对半半ELISA检测检测原理原理 1 HBsAg：双抗体夹心法 正比 单克隆HBsAbHBsAg多克隆HBsAbHRP 2 HBsAb：双抗原夹心法 正比 HBsAgHBsAbHBsAgHRP 第七页，讲稿共三十六页哦检测原理Part 2两对两对半半ELISA检测检测原理原理 3 HBeAg：双抗体夹心法 正比 单克隆HBeAbHBeAg多克隆HBeAbHRP 4 HBeAb
5、：竞争抑制法 反比 多克隆HBeAbHBeAgHBeAbHRP / HBeAb（标本） 5 HBcAb：竞争抑制法 反比 HBcAgHBcAbHRP / HBcAb（标本）第八页，讲稿共三十六页哦检测方法及原理Part 3免疫定量分析方法免疫定量分析方法 近年来，随着抗病毒药物的不断问世，以及抗病毒药物疗近年来，随着抗病毒药物的不断问世，以及抗病毒药物疗效与乙肝病毒及其血清标志物水平之间关系的相关研究不断效与乙肝病毒及其血清标志物水平之间关系的相关研究不断深入，单纯深入，单纯HBsAgHBsAg定性检测在疗效的监测，特别是根据其早期变定性检测在疗效的监测，特别是根据其早期变化对远期疗效进行预测
6、方面，显得越来越难以满足要求。而且，很化对远期疗效进行预测方面，显得越来越难以满足要求。而且，很多学者对一些新药上市注册临床试验结果进行分析发现，多学者对一些新药上市注册临床试验结果进行分析发现，HBsAgHBsAg的的定量检测在抗病毒治疗疗效的监测方面确有非常重要的意义。因定量检测在抗病毒治疗疗效的监测方面确有非常重要的意义。因此，此，HBsAgHBsAg的定量检测就显得十分重要。的定量检测就显得十分重要。第九页，讲稿共三十六页哦检测方法及原理Part 3免疫定量分析方法免疫定量分析方法 要想完成要想完成HBsAgHBsAg定量检测，必须满足以下条件：定量检测，必须满足以下条件： 采用自动分
7、析系统，采用自动分析系统， 有可溯源的标准品，有可溯源的标准品， 测定结果与标准品之间有线性关系。测定结果与标准品之间有线性关系。第十页，讲稿共三十六页哦检测方法及原理Part 3免疫定量分析方法免疫定量分析方法 化学发光技术是近二十年来发展非常迅速的非放射性免疫分析技术。 化学发光免疫测定（Chemiluminesent Immunoassay，CLIA）是免疫测定技术继酶免技术（EIA）、放免技术（RIA）、荧光免疫技术（FIA）之后发展的一项新兴测定技术。由于这种测定具备很高的特异性和很小的干扰，因此，如同RIA、FIA等一样利用免疫反应的特异性和化学发光本身的信号特异性形成了目前所说的
8、化学发光免疫测定（CLIA）技术。第十一页，讲稿共三十六页哦检测方法及原理Part 3免疫定量分析方法免疫定量分析方法 原理： 化学发光免疫分析仪是通过检测患者血清从而对人体进行免疫分析的医学检验仪器。将定量的患者血清和辣根过氧化物（HRP）加入到固相包被有抗体的白色不透明微孔板中，血清中的待测分子与辣根过氧化物酶的结合物和固相载体上的抗体特异性结合。分离洗涤未反应的游离成分。然后，加入鲁米诺Luminol发光底液 ，利用化学反应释放的自由能激发中间体，从基态回到激发态，能量以光子的形式释放。此时，将微孔板置入分析仪内，通过仪器内部的三维传动系统，依次由光子计数器读出各孔的光子数。样品中的待测
9、分子浓度根据标准品建立的数学模型进行定量分析。最后，打印数据报告，以辅助临床诊断。第十二页，讲稿共三十六页哦方法步骤 实验实验步骤步骤 备注：因各厂家生产试剂操作方法备注：因各厂家生产试剂操作方法不同，故参不同，故参见见试剂盒试剂盒说明书说明书第十三页，讲稿共三十六页哦结果判断及临床意义一、结果判断第十四页，讲稿共三十六页哦结果判断Part 1胶体金免疫层析法结果判断胶体金免疫层析法结果判断 以艾康生物检测试剂盒为例：以艾康生物检测试剂盒为例：阳性（+）：两条红色条带出现，一条位于测试区（T）内，另一条位于质控区（C）。阳性结果表明：标本中含有待测物质。阴性（-）：仅质控区（C）出现一条红色条
10、带，在测试区（T）内无红色条带出现。阴性结果表明：标本中检测不出待测物质。无效：质控区（C）未出现红色条带，表明不正确的操作过程或试纸条已变质损坏。在任何情况下，应重新测试。如果问题仍然存在，应立即停止使用此批号产品，并与当地供应商联系。注意：测试区（T）内的红色条带可显现出颜色深浅的现象。但是，在规定的观察时间内，不论该色带颜色深浅，即使只有非常弱的色带也应判为阳性结果。第十五页，讲稿共三十六页哦结果判断Part 1胶体金免疫层析法结果判断胶体金免疫层析法结果判断阳性（+）：仅质控区（C）出现一条红色条带，在测试区（T）内无红色条带出现。阳性结果表明：标本中含有待测抗体。弱阳性（+）：质控区
11、（C）出现一条红色条带，在测试区（T）内有非常弱的红色条带出现。弱阳性结果表明：标本中含有少量待测抗体。阴性 （-）：两条红色条带出现，一条位于测试区（T）内，另一条位于质控区（C）。阴性结果表明：标本中检测不出待测抗体。无效：质控区（C）未出现红色条带，表明不正确的操作过程或试纸条已变质损坏。在任何情况下，应重新测试。如果问题仍然存在，应立即停止使用此批号产品，并与当地供应商联系。第十六页，讲稿共三十六页哦结果判断Part 2酶免疫技术酶免疫技术 以上海科华试剂盒为例：以上海科华试剂盒为例：1 HBsAg： COV=阴性对照平均OD值+0.1 样本OD值/COV值1.0为阳性 样本OD值/C
12、OV值1.0为阴性2 HBsAb、HBeAg： COV=阴性对照平均OD值2.1（OD0.05按0.05计算） 当样本OD值COV值为阳性 当样本OD值COV值为阴性第十七页，讲稿共三十六页哦结果判断Part 2酶免疫技术酶免疫技术 3 HBeAb：COV（阴性对照平均OD值阳性对照平均OD值）0.5 标本OD值COV为阴性，COV为阳性4 HBcAb：原倍血清COV阴性对照平均OD值0.3 1:30稀释血清COV阴性对照平均OD值0.5 标本OD值COV为阴性，COV为阳性第十八页，讲稿共三十六页哦二、临床意义第十九页，讲稿共三十六页哦临床意义 第二十页，讲稿共三十六页哦临床意义 第二十一页
13、，讲稿共三十六页哦临床意义 HBsAgHBsAg的定量检测是目前监测和预测抗乙的定量检测是目前监测和预测抗乙肝病毒治疗后应答的新工具，结合肝病毒治疗后应答的新工具，结合HBV DNAHBV DNA及及乙肝病毒乙肝病毒e e抗原（抗原（HBeAgHBeAg）的阴转和血清转换，）的阴转和血清转换，我们能更准确地预测患者的近期和远期抗病我们能更准确地预测患者的近期和远期抗病毒治疗的疗效。因此，该检测已在临床上得毒治疗的疗效。因此，该检测已在临床上得以广泛开展，特别是被用于判定抗病毒治疗以广泛开展，特别是被用于判定抗病毒治疗疗效，以及根据早期下降的速度和幅度来预疗效，以及根据早期下降的速度和幅度来预测
14、远期疗效及决定疗程上。测远期疗效及决定疗程上。第二十二页，讲稿共三十六页哦临床意义 聚乙二醇干扰素（聚乙二醇干扰素（Peg IFNPeg IFN） -2a-2a治疗乙肝患者的研治疗乙肝患者的研究结果显示，治疗究结果显示，治疗1212周时周时HBsAgHBsAg定量定量1500 IU/ml20000 IU/ml20000 IU/ml（约占治疗人群的（约占治疗人群的16%16%）, ,则则治疗结束停药治疗结束停药1 1年时的年时的HBeAgHBeAg血清转换率仅为血清转换率仅为19%19%（8/438/43例）例）。 第二十三页，讲稿共三十六页哦临床意义 此外，研究还发现，患者治疗后此外，研究还发
15、现，患者治疗后HBsAgHBsAg下降速度下降速度和幅度还与其长期清除率有关。在治疗和幅度还与其长期清除率有关。在治疗2424周周HBsAg1500 IU/mlHBsAg1500 IU/ml且同时出现且同时出现HBeAgHBeAg血清转换的患者中血清转换的患者中，有，有20%20%可获得可获得HBsAgHBsAg清除。因此，清除。因此，HBsAgHBsAg定量可以用于定量可以用于指导治疗。而且，治疗结束时指导治疗。而且，治疗结束时HBsAgHBsAg水平越低，停药后随水平越低，停药后随访的访的HBsAgHBsAg清除率越高。清除率越高。第二十四页，讲稿共三十六页哦临床意义 布鲁内托（布鲁内托（
16、BrunettoBrunetto）研究显示，无论是）研究显示，无论是HBeAgHBeAg（+ +）还是）还是HBeAgHBeAg（- -）的慢性乙肝患者，在接受干扰素治疗）的慢性乙肝患者，在接受干扰素治疗4848周后，若周后，若其其HBsAgHBsAg定量定量10 IU/ml10 IU/ml10 IU/ml（占（占88%88%，171/194171/194例），随访例），随访3 3年，仅有年，仅有2%2%（4/1744/174例）的患者出现例）的患者出现HBsAgHBsAg消失。同样，治疗消失。同样，治疗4848周时周时HBsAgHBsAg下下降降2 log2 log的患者，的患者， 随访随访
17、3 3年，年，HBsAgHBsAg消失率高达消失率高达42%42%；下降；下降2 2 loglog患者中，仅有患者中，仅有3%3%的的HBsAgHBsAg消失。因此，在治疗结束时，对于那消失。因此，在治疗结束时，对于那些些HBV DNA HBV DNA 阴转并出现阴转并出现HBeAgHBeAg血清转换的患者，如果血清转换的患者，如果HBsAgHBsAg水平水平下降不明显，可考虑延长疗程，以进一步提高下降不明显，可考虑延长疗程，以进一步提高HBeAgHBeAg血清转换率血清转换率和和HBsAgHBsAg清除率。清除率。第二十五页，讲稿共三十六页哦临床意义检测模式分析检测模式分析Part 4检测结
18、检测结果模式分析果模式分析HBsAgHBsAgHBsAbHBsAbHBeAgHBeAgHBeAbHBeAbHBcAbHBcAbPreS1AgPreS1AgPreS1AbPreS1Ab简要意义简要意义乙肝乙肝表面表面抗原抗原乙肝乙肝表面表面抗体抗体乙肝乙肝E抗原抗原乙肝乙肝E抗抗体体乙肝乙肝核心核心抗体抗体乙肝乙肝前前S1抗原抗原乙肝乙肝前前S1抗体抗体HBsAgHBsAg阳性提示阳性提示乙肝乙肝携携带带；HBeAg、pre-S1Ag、阳阳性提示病毒性提示病毒复复制制,传传染性强；染性强；HBsAb、HBeAb阳阳性提示机体具性提示机体具备备免疫力，免疫力，趋趋于恢于恢复复，pre-S1Ab阳阳
19、性提示肝性提示肝细细胞有阻胞有阻断断乙肝乙肝病毒感染的功能。病毒感染的功能。- - - - - - - -没有没有乙肝乙肝病毒感染，不具病毒感染，不具备备免疫力。免疫力。- -+ +- - - - - -接种疫苗，接种疫苗，乙肝乙肝恢恢复复，具，具备备免疫力。免疫力。- - - - - - -+ +急性急性乙肝乙肝恢恢复复或接或接种进种进口疫苗，具口疫苗，具备备免疫力。免疫力。- -+ +- - - - -+ +接种疫苗或少量接种疫苗或少量乙肝乙肝病毒感染后恢病毒感染后恢复复，免疫力强。，免疫力强。+ +- - - - - - -表面抗原携带；急性表面抗原携带；急性乙肝乙肝病毒感染潜伏期后期。
20、病毒感染潜伏期后期。+ +- -+ +- - -+ +- -急性急性乙肝乙肝早期，病毒早期，病毒复复制，有制，有传传染性。染性。+ +- -+ +- -+ + +- -急慢性急慢性乙肝乙肝，病毒复制，有传染性，病毒复制，有传染性（即大三阳）即大三阳）。+ +- -+ +- -+ +- -+ +急慢性急慢性乙肝乙肝，恢，恢复复期或治期或治疗疗有效，有有效，有传传染性。染性。+ +- - - -+ +- - -急慢性急慢性乙肝乙肝，传传染性弱或染性弱或没没有有传传染性。染性。第二十六页，讲稿共三十六页哦临床意义HBsAgHBsAgHBsAbHBsAbHBeAgHBeAgHBeAbHBeAbHBcA
21、bHBcAbPreS1AgPreS1AgPreS1AbPreS1Ab简要意义简要意义乙肝乙肝表面表面抗原抗原乙肝乙肝表面表面抗体抗体乙肝乙肝E抗原抗原乙肝乙肝E抗抗体体乙肝乙肝核心核心抗体抗体乙肝乙肝前前S1抗原抗原乙肝乙肝前前S1抗体抗体HBsAgHBsAg阳性提示阳性提示乙肝乙肝携携带带；HBeAg、pre-S1Ag、阳阳性提示病毒性提示病毒复复制制,传传染性强；染性强；HBsAb、HBeAb阳阳性提示机体具性提示机体具备备免疫力，免疫力，趋趋于恢于恢复复，pre-S1Ab阳阳性提示肝性提示肝细细胞有阻胞有阻断断乙肝乙肝病毒感染病毒感染的功能。的功能。+ +- - - -+ + +- -急
22、慢性急慢性乙肝乙肝，病毒，病毒复复制有制有传传染性，染性，乙肝乙肝E抗原抗原变异变异。+ +- - -+ + +- - -急慢性急慢性乙肝乙肝，没有传染性或传染性弱，没有传染性或传染性弱（即小三（即小三阳）阳）。+ +- - -+ + +- -+ +急慢性急慢性乙肝乙肝或或乙肝乙肝治治疗疗后恢后恢复复期，期，传传染性弱。染性弱。+ +- - -+ + + +- -急慢性急慢性乙肝乙肝，病毒，病毒复复制有制有传传染性，染性，乙肝乙肝E抗原抗原变异变异。- - - - -+ +- - -乙肝乙肝核心抗核心抗隐隐性携性携带带，有，有乙肝乙肝既既往有感染史。往有感染史。- - - -+ + +- -
23、-急性急性乙肝乙肝恢恢复复期或期或既既往有感染史。往有感染史。- -+ +- -+ + +- -+ +乙肝乙肝恢恢复复期或急性期或急性乙肝乙肝既既往有往有轻轻度度乙肝乙肝病毒感病毒感染史。染史。+ +- - -+ +- - - -慢慢乙肝乙肝病毒感染携病毒感染携带带，传传染性弱或染性弱或没没有有传传染性。染性。+ +- -+ + + + +- -急性急性乙肝乙肝趋趋于恢于恢复复，乙肝乙肝携携带带，病毒，病毒复复制有制有传传染性。染性。- - - - - -+ +- -提示提示乙肝乙肝病毒早期感染，有病毒早期感染，有传传染性，建意染性，建意检测检测HBV-DNA。第二十七页，讲稿共三十六页哦临床
24、意义 一、何谓一、何谓PreS1AgPreS1Ag？ PreS1Ag PreS1Ag是乙型肝炎病毒基因组前是乙型肝炎病毒基因组前S1S1区编码的前蛋区编码的前蛋白，具有很强的免疫原性，是病毒表面抗原白，具有很强的免疫原性，是病毒表面抗原(HBsAg)(HBsAg)的的组成成分。它只存在于具有传染性的完整的乙肝病毒颗粒组成成分。它只存在于具有传染性的完整的乙肝病毒颗粒上，是黏附和侵袭人体肝细胞的主要因子。上，是黏附和侵袭人体肝细胞的主要因子。 第二十八页，讲稿共三十六页哦临床意义 二、检测二、检测PreS1AgPreS1Ag的意义的意义 1. PreS1Ag1. PreS1Ag的检测能够弥补乙肝
25、的检测能够弥补乙肝五五项检测的不足项检测的不足 PreS1AgPreS1Ag出出现在急性乙肝感染的最早期，在转氨酶升高前，即可查出，是早期诊断现在急性乙肝感染的最早期，在转氨酶升高前，即可查出，是早期诊断乙肝病毒感染的标志。乙肝病毒感染的标志。 急性乙肝急性乙肝PreS1AgPreS1Ag转阴越早，预后越好，转阴越早，预后越好，提示病毒清除和病情好转。反之，提示病毒清除和病情好转。反之，PreS1AgPreS1Ag持续阳性，则提示将发展成持续阳性，则提示将发展成慢性肝炎。慢性肝炎。 抗抗HBe(HBe() )慢性乙肝约占慢肝的慢性乙肝约占慢肝的30%50%30%50%，检测，检测PreS1Ag
26、(PreS1Ag() )，提示病毒在机体内继续复制，具有传染性，患者容，提示病毒在机体内继续复制，具有传染性，患者容易演变为肝硬化或肝癌。加查易演变为肝硬化或肝癌。加查PreS1AgPreS1Ag，弥补了因，弥补了因HBeAgHBeAg的缺失造成的的缺失造成的诊治困难。诊治困难。 在乙肝无症状携带者中，有一定比例在乙肝无症状携带者中，有一定比例HBeAb(HBeAb() )者，者，如果如果PreS1Ag(PreS1Ag() )可反映出病毒并没有被清除，在体内复制仍然活可反映出病毒并没有被清除，在体内复制仍然活跃，肝脏存在潜在的病理损伤。跃，肝脏存在潜在的病理损伤。 抗病毒治疗，检测抗病毒治疗，
27、检测PreS1AgPreS1Ag可可作为治疗前的患者筛查作为治疗前的患者筛查( (适应症适应症) )和治疗后的疗效判断。和治疗后的疗效判断。 第二十九页，讲稿共三十六页哦临床意义 2. PreS1Ag2. PreS1Ag检测能够加强检测能够加强HBVDNAHBVDNA检测的作用检测的作用 因因病毒基因变异的影响，个别病毒变异株感染的患者病毒基因变异的影响，个别病毒变异株感染的患者HBVHBVDNADNA检测为阴性，检测为阴性，PreS1AgPreS1Ag的检测可以防止漏检，并提示可能的检测可以防止漏检，并提示可能存在病毒变异迹象。存在病毒变异迹象。 PreS1AgPreS1Ag是免疫测定技术，
28、具有是免疫测定技术，具有快速、直接、简便的特点。快速、直接、简便的特点。PreS1AgPreS1Ag的检测与的检测与HBVDNAHBVDNA检测检测在乙肝的诊断方面在乙肝的诊断方面相互补充和加强，就像相互补充和加强，就像HBVDNAHBVDNA不能替代乙不能替代乙肝肝五五项的检测一样，同样项的检测一样，同样HBVDNAHBVDNA不能替代不能替代PreS1AgPreS1Ag的检测的检测。第三十页，讲稿共三十六页哦临床意义 三三、何谓何谓PreS1AbPreS1Ab？ 是是HBVHBV的中和抗体，能阻止的中和抗体，能阻止HBVHBV侵入肝细胞，侵入肝细胞，抗抗-PreS1Ab-PreS1Ab在急
29、性期和恢复早期出现，预示病毒在急性期和恢复早期出现，预示病毒正在或已被清除，疾病预后良好。乙型肝炎病毒正在或已被清除，疾病预后良好。乙型肝炎病毒 前前S1S1抗体抗体 可作为急性乙型肝炎临床预后早期诊可作为急性乙型肝炎临床预后早期诊断的血清学指标。断的血清学指标。 第三十一页，讲稿共三十六页哦临床意义 四、四、PreS1AbPreS1Ab意义：意义： 1 1前前S1S1抗体是急性抗体是急性 HBV HBV 感染最早期出现的抗体比感染最早期出现的抗体比 HBsAb HBsAb 和抗和抗 HBcIgM HBcIgM 出现早，起到了临床预后早期诊断的作用。前出现早，起到了临床预后早期诊断的作用。前S
30、1S1抗体出现提示预后良好抗体出现提示预后良好。前。前S1S1抗体参与病毒的清除，前抗体参与病毒的清除，前S1S1抗原抗原/ /抗体的反转预示疾病将进入恢复期抗体的反转预示疾病将进入恢复期，急性乙型肝炎患者前，急性乙型肝炎患者前S1S1抗原阴转越早，前抗原阴转越早，前S1S1抗体阳转越早预后越好。抗体阳转越早预后越好。 2 2对慢性乙型肝炎患者长期动态、随访对慢性乙型肝炎患者长期动态、随访 出现血清前出现血清前S1S1抗体阳性者，抗体阳性者，HBVDNAHBVDNA阴转率显著增高或阴转率显著增高或 HBVDNA HBVDNA 含量显著下降，预示疾病恢复良好。含量显著下降，预示疾病恢复良好。 3
31、 3乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒 前前S1S1抗体抗体 可作为临床抗病毒疗效疾病预后的血清学可作为临床抗病毒疗效疾病预后的血清学指标。指标。 4 4总之，乙型肝炎患者前总之，乙型肝炎患者前S1S1抗体出现与否，与病程的进展以及预后有抗体出现与否，与病程的进展以及预后有较密切的关联。前较密切的关联。前S1S1抗体的检测对乙肝的诊断及治疗有较为重要的临床意抗体的检测对乙肝的诊断及治疗有较为重要的临床意义。义。 第三十二页，讲稿共三十六页哦三、注意事项第三十三页，讲稿共三十六页哦注意事项 1 1 标本采集与处理的影响标本采集与处理的影响标本收集后应尽快分离出血清或血浆以避免溶血。检测时应尽量使用新鲜的标
32、本。标本若不能及时送检，可在2-8冷藏3天。长期保存需冷冻于-20，忌反复冻融。标本严重溶血及混有红细胞的血清易沉淀或附着在聚乙烯孔内不易洗净，残留在孔内的血红蛋白具有过氧化物酶样的活性，催化底物显色造成假阳性。标本凝固不全 ，正常血液采集后1/2-2h开始凝固，18-24h血块完全收缩。在工作中，有时为了争取时间快速检测，常在血液还未开始凝固时即强行离心分离血清，使血清中仍残留部分纤维蛋白原，在ELISA测定过程中可以形成肉眼可见的纤维蛋白块，易造成假阳性结果；因此血液标本采集后必须使其充分凝固后再分离血清，或标本采集时用带分离胶的采血管或于采血管中加入适当的促凝剂。第三十四页，讲稿共三十六
33、页哦注意事项 2 2 试剂影响试剂影响因各厂家对检测标本要求、操作步骤不同，故认真阅读检测试剂说明书能避免不必要的实验误差（特别是胶体金免疫法）。不同厂家生产的试剂灵敏度与特异性存在一定的差别，不同厂家试剂的特异性和敏感性分别为89.4%-99.3%、78-89%,存在较大差异。有的厂家酶标板孔间A值差大于15%；标记酶的活性及显色液的稳定比较差。使用质劣的试剂必然导致结果的假阳性或假阴性。因此选择高质量的试剂是保证结果准确的关键之一不同方法学的检测试剂，会使两对半结果出现一些不同。例如：在实际工作中常用ELISA检测HBsAg结果为阴性，而电化学发光检测为阳性。除方法学的灵敏度外；还存在使用
34、单抗或多克隆抗体试剂的差别。单抗对变异抗原或亚型乙肝标志物检测存在差异。第三十五页，讲稿共三十六页哦注意事项 3 3 干扰物质的影响干扰物质的影响 大约大约40%40%的人血清标本中含有非特异性干扰物质，可以不同程的人血清标本中含有非特异性干扰物质，可以不同程度影响检测结果；常见的干扰物质有：类风湿因子、补体、嗜异度影响检测结果；常见的干扰物质有：类风湿因子、补体、嗜异性抗体、嗜靶抗原自身抗体、医源性诱导的抗鼠性抗体、嗜靶抗原自身抗体、医源性诱导的抗鼠Ig (s)Ig (s)抗体、交叉抗体、交叉反应物质和其它物质等。如反应物质和其它物质等。如RFRF因子可与标记二抗的因子可与标记二抗的FCFC段法结合造成假阳段法结合造成假阳性，补体从性，补体从C1qC1q活化，使一抗和酶标二抗的抗体分子发生变构，活化，使一抗和酶标二抗的抗体分子发生变构，FcFc的的C1qC1q分子结合点暴露出来，则补体分子结合点暴露出来，则补体C1qC1q可将二者连接起来造成假阳性，采用可将二者连接起来造成假阳性，采用56563030分钟灭活补体可降低假阳性率，高浓度的分钟灭活补体可降低假阳性率，高浓度的AFPAFP（如孕妇），在储存（如孕妇），在储存过程中可能形成二聚体会导致本底过深影响检测结果。过程中可能形成二聚体会导致本底过深影响检测结果。第三十六页，讲稿共三十六页哦