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1、关于催产素引产临床应用现在学习的是第1页，共27页催催 产产 素素 引引 产产 临临 床床 应应 用用一、催产素点滴引产常规一、催产素点滴引产常规二、催产素点滴催产常规二、催产素点滴催产常规现在学习的是第2页，共27页 一一. .催产素点滴引产常规催产素点滴引产常规 （一）、适应症（一）、适应症 （二）、禁忌症（二）、禁忌症 （三）、引产前的准备（三）、引产前的准备 （四）、引产方法（四）、引产方法现在学习的是第3页，共27页 妊娠28W后母亲有各种合并症、并发症或胎儿有各种畸形、胎儿死亡、继续妊娠对母儿不利需结束分娩者。(一)、适应症 1.妊娠期高血压疾病治疗效果不佳。 2.合并各种内科疾病
2、（SLE、甲亢等）需终止妊娠， 但可经阴道分娩者。 3.胎膜早破24小时未临产，小于35W先促胎肺成熟。现在学习的是第4页，共27页（一）、适应症 4.NST反应可疑，羊水过少者在严格监护下引产。 5.胎死宫内、畸形、无产道梗阻者。 6.妊娠41W,不伴严重胎盘功能不良。 7.高危妊娠对胎儿有影响需结束分娩，但可经阴道分娩者， 同时必需征得家属同意。现在学习的是第5页，共27页 一.催产素点滴引产常规 （一）、适应症 （二）、禁忌症（二）、禁忌症 （三）、引产前的准备 （四）、引产方法现在学习的是第6页，共27页（二）、禁忌症 1.疤痕子宫、各种肌瘤剥除术后、剖宫产术后、子宫先天畸形整形术后、
3、计划生育手术所致子宫创伤。 2.巨大儿、可能有头盆不称或轻度漏斗骨盆、不宜阴道分娩者。 3.附件肿瘤阻碍胎头下降，各种软产道异常如：严重阴道狭窄、完全性阴道纵隔、阴道横隔等未处理的生殖道先天异常。 4.严重的宫内感染。 5.明显的胎儿窘迫。现在学习的是第7页，共27页（二）、禁忌症 6.不明原因的产前出血前置胎盘、胎盘早剥。 7.多胎要注意，一旦宫缩弱，及时停止使用催产素。 8.严重内科、产科合并症不宜阴道分娩者。 9.明显头盆不称，跨耻征（+）。 10.胎位异常：臀位、横位。 11.大于等于3次分娩史的产妇。 12.高危妊娠，严重胎盘功能不良，有宫内缺氧者。 13.FGR+羊水过少者。现在学
4、习的是第8页，共27页 一.催产素点滴引产常规 （一）、适应症 （二）、禁忌症 （三）、引产前的准备（三）、引产前的准备 （四）、引产方法现在学习的是第9页，共27页（三）、引产前的准备 1.详细询问病史，有引产指征，无禁忌症。 2.向家属交待引产利弊并签字。 3.了解骨盆、软产道、宫颈成熟度，仔细估测胎儿大小及胎先露与骨盆关系并记录。 4.测量生命体征。现在学习的是第10页，共27页 一.催产素点滴引产常规 （一）、适应症 （二）、禁忌症 （三）、引产前的准备 （四）、引产方法（四）、引产方法现在学习的是第11页，共27页（四）、引产方法 1.将催产素2.5u加入10%GS500ml内，使每
5、滴糖含催产素0.33mu，从4滴/分开始根据宫缩情况每15分钟进行一次调整，每次增加4滴，调宫缩至10分钟三次，持续3040秒间隔34分钟，催产素点滴最大不超过30滴/分，如此时仍不能调至有效宫缩可加浓度到1%后照上法调整，24小时不超过1000ml.注意：如宫缩10分钟大于6次提示宫缩较频，持续大于60秒提示宫缩过强，小于30秒提示宫缩较弱。现在学习的是第12页，共27页（四）、引产方法 2.当规律宫缩出现后，若能维持生理宫缩，则能适当减少滴数。 3.对胎膜早破者催产素一次引产不成功，可让产妇休息12-24小时再次引产，失败则剖宫产终止妊娠。 4.对胎膜未破者，催产素引产3天仍未临产者（每天
6、至少点滴6小时，无规律宫缩）则为引产失败，需行剖宫产终止妊娠。 5.引产中有宫内感染，胎儿窘迫、头盆不称则剖宫产。现在学习的是第13页，共27页催 产 素 引 产 临床应用一、催产素点滴引产常规二、催产素点滴催产常规二、催产素点滴催产常规现在学习的是第14页，共27页 二.催产素点滴催产常规 （一）、适应症（一）、适应症 （二）、禁忌症 （三）、方法 （四）、停催产素指征 （五）、注意事项现在学习的是第15页，共27页 正式临产后宫缩力弱，用催产素加强宫缩，促进产程进展，减少产程延长引起的综合征 （一）、适应症 无明显头盆不称、胎位正常低张性宫缩乏力所致的潜伏期及活跃期延长，宫口扩张及胎头下降
7、不满意。现在学习的是第16页，共27页 二.催产素点滴催产常规 （一）、适应症 （二）、禁忌症 （三）、方法 （四）、停催产素指征 （五）、注意事项现在学习的是第17页，共27页（二）、禁忌症 1.同催产素点滴引产禁忌症 2.若无明显指征，不可随便使用。现在学习的是第18页，共27页 二.催产素点滴催产常规 （一）、适应症 （二）、禁忌症 （三）、方法 （四）、停催产素指征 （五）、注意事项现在学习的是第19页，共27页（三）、方法 了解宫口扩张，先露下降、骨盆情况，除外头盆不称，未破膜者宫口开23cm时行人工破膜，加强宫缩，破膜后观察12小时如宫缩仍弱，即给予催产素2.5u+10%GS500
8、ml调宫缩，调整方法同催产素引产，调至潜伏期34分钟一次，持续3040秒，活跃期23分钟一次，持续3045秒，宫口近开全及第二产程12分钟持续4560秒。现在学习的是第20页，共27页 二二. .催产素点滴催产常规催产素点滴催产常规 （一）、适应症（一）、适应症 （二）、禁忌症（二）、禁忌症 （三）、方法（三）、方法 （四）、停催产素指征（四）、停催产素指征 （五）、注意事项（五）、注意事项现在学习的是第21页，共27页（四）、停催产素指征 1.潜伏期，活跃期延长或活跃期停滞。 2.宫口开全，胎头下降停滞于坐骨棘以上并有产瘤。 3.胎心低于120次/分或高于160次/分。 4.羊水粪染，短期内
9、不能经阴道分娩者。 5.先兆子宫破裂或子宫破裂征象（原因不明的阴道流血及脉搏突然加快：胎心减慢或消失、血尿、病理性缩复环、宫缩突然减弱或消失。）现在学习的是第22页，共27页（四）、停催产素指征 6.一过性低血压、痉挛性宫缩。 7.胎心监护反复出现重度晚期减速或较重的可变减速。（胎心小于100bpm或比基线降低40 bpm 持续一分钟） 8.过敏反应：出现胸闷、气急、寒战以至休克。现在学习的是第23页，共27页 二.催产素点滴催产常规 （一）、适应症 （二）、禁忌症 （三）、方法 （四）、停催产素指征 （五）、注意事项现在学习的是第24页，共27页（五）、注意事项 1.必须经专业培训的人员连续
10、监护并定时检测记录宫缩防止宫缩过频过强，同时记录胎心率和羊水性状，测T、P、R、BPq4h，产妇起半卧位或侧卧位。 2.均以小剂量低浓度持续增加为原则。 3.严禁肌肉注射、穴位注射。现在学习的是第25页，共27页（五）、注意事项 4.先用7号头皮针建立静脉通道再加入催产素，放尽管内不含催产素的液体，以便知道催产素进入母体的确切时间。 5.警惕过敏反应，如有发生吸氧、停药，如病情不重者停药后症状会很快消失，其原因是催产素半衰期较短（6分钟），症状较重者予地塞米松、非那根抗过敏。 6.防止水中毒发生。现在学习的是第26页，共27页感谢大家观看感谢大家观看9/2/2022现在学习的是第27页，共27页