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1、肠道护理技术,前言,排便生理:正常人直肠肠腔通常并无粪便。当肠蠕动将粪便推入直肠时刺激直肠壁内的感受器发生冲动,经盆神经和腹下神经传至脊髓腰骶段的初级排便中枢,同时上传到大脑皮质,引起便意和排便反射,通过盆神经传出冲动,使降结肠、乙状结肠和直肠收缩,肛门内括约肌扩张;同时,阴部神经冲动减少,肛门外括约肌舒张。此外支配腹肌和膈肌的神经兴奋,腹肌、膈肌收缩,腹内压增加,使粪便排出。,神经源性直肠(Neurogenic rectum)是控制直肠功能的中枢神经系统或周围神经受到损害,而引起的直肠功能障碍,主要表现为便秘,大便失禁少见。,内容简介,肠道护理的概述 肠道护理的方法 小结,肠道护理的概述,肠
2、道护理技术主要应用于各种原因导致的神经源性大肠。 肠道护理技术的目的是帮助患者建立排便规律,消除或减少由于失禁造成的难堪,预防因便秘,腹泻与大便失禁导致的并发症,从而提高患者的生活质量。,肠道护理技术,指力刺激 手指挖便 腹部按摩 肠道功能训练 药物使用指导 饮食指导,根据神经源性大肠的类型选择适当的肠道护理技术,反射性大肠,弛缓性大肠,排便中枢反射被破坏,因此病人无法依靠肠蠕动实现主动排便。通常表现为大便失禁。护理目标是保持成形大便,减少大便失禁次数,养成规律排便的习惯。,因结肠反射缺乏,肠蠕动减慢,导致排便困难。主要表现为便秘,护理目标是养成规律的排便习惯,减少由便秘导致的并发症,如肛裂,
3、痔疮等。,点击输入标题信息,神经源性大肠的分型,指力刺激,腹部按摩,肠道功能训练,手指协助排便,肠道功能训练,肠道护理的方法,弛缓性大肠,反射性大肠,便秘,失禁,皮肤,饮食护理,药物,饮食及运动,反射性大肠肠道护理的方法,指力刺激: 1.病人取左侧卧位。 2.护士食指或中指戴手套,涂润滑油,缓慢插入肛门; 3.用指腹一侧沿直肠壁顺时针转动,每次指力刺激15-20秒,直到感到肠壁放松,排气、有粪便流出; 4.如发现肛门处有粪块阻塞,可先用挖便方法将直肠的粪块挖清,然后再进行指力刺激。,反射性大肠肠道护理的方法,腹部按摩: 自右向左沿着患者的结肠解剖位置(升结肠,横结肠,乙状结肠)方向,做顺时针环
4、状按摩。 按摩器顺时针环状按摩。,反射性大肠肠道护理的方法,肠道功能训练: 盆底肌训练:病人取仰卧位或坐位,双膝屈曲稍分开,轻抬臀部。指导缩肛提肛,维持10s,连续10次,每天3次,促进盆肌功能恢复。,反射性大肠肠道护理的方法,肠道功能训练: 腹肌训练:增强腹肌收缩力,有助于粪便排出;如仰卧直腿抬高训练,仰卧起坐等。,反射性大肠肠道护理的方法,肠道功能训练: 模拟排便训练: 选择适当的排便环境, 根据以往排便习惯安排排便时间,指导病人选取适宜的排便姿势。 采取蹲位或者坐位,嘱病人深吸气,往下腹部用力,模拟排便。,反射性大肠肠道护理的方法,药物使用: 药物可使用通便剂,如开塞露,甘油等,软化粪便
5、,润滑肠壁,刺激肠蠕动而促进排便。 在通便药效不佳时,可用小量不保留灌肠促进排便。,反射性大肠肠道护理的方法,饮食与运动: 多进食水果,蔬菜及粗粮等高纤维素,富含营养的食物,多饮水。 指导患者适当运动,增强身体耐力,进行增强腹肌和盆底肌的训练。,弛缓性大肠肠道护理的方法,手指协助排便: 在进行腹部顺时针按摩后,可进行手指协助排便。护士的食指或中指带指套,涂润滑油,缓慢插入肛门,由外向内挖出粪团,将直肠内的粪便挖清。,弛缓性大肠肠道护理的方法,肠道功能训练: 盆底肌功能训练 腹肌训练 养成定时排便的良好习惯,弛缓性大肠肠道护理的方法,皮肤护理: 保持床单,被服干净,保证肛周,臀部皮肤清洁干燥,防
6、破损。如出现肛周发红,可涂氧化锌软膏。,弛缓性大肠肠道护理的方法,饮食指导: 清淡规律饮食,禁烟酒,避免导致大便松散的食物,如辛辣食品等。,肠道护理注意事项,无论何种类型的神经源性大肠病变,在进行规律的肠道护理之前,应先将肠道内积存的粪便排清。 肠道训练的时间要符合病人的生活规律,根据情况进行调整和评价。 出现严重腹泻时,注意保护肛周皮肤。 室内及时开窗通风,保持空气清新。 监测脊髓损伤病人自主神经反射异常的临床表现,及时排除肠道原因。,肠道护理注意事项,由于排便训练需要有耐心和毅力,坚持几周甚至数月,指导病人不要因效果不佳而停止 训练过程中,注意心理疏导,尊重病人人格,鼓励病人树立信心。 减轻病人由于排便障碍带来的精神紧张和心理压力。,小结,掌握神经源性大肠的康复护理技术,谢谢!,