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1、肠梗阻病人的护理,课时目标,.评估肠梗阻的发病原因和类型 .简述肠梗阻的病理生理变化 .*描述肠梗阻的临床特点 .*结合典型病例制定一份护理计划 .在护理过程中关心爱护病人，认真负责,肠梗阻的概念,任何原因引起的肠腔内容物正常运行或顺利通过发生障碍,小肠的解剖生理,十二指肠、空肠、回肠 m，是消化食物和营养吸收的主要部位 交感神经兴奋肠蠕动抑制，肠血管收缩 迷走神经兴奋肠蠕动增强，肠腺分泌增加,病因和分类,原因：机械性动力性血运性 血运：单纯性绞窄性 部位：高位低位 程度：完全不完全 快慢：急性慢性,病理生理变化,局部变化：肠管膨胀 全身变化：等渗性脱水 体液紊乱低钾血症 代谢性酸中毒 感染和
2、中毒 休克 呼吸和循环功能障碍,护理评估,（一）健康史,年龄 新生儿先天性肠道畸形 婴幼儿肠套叠 儿童蛔虫性肠梗阻 青壮年嵌疝粘连性 老年结肠癌乙状结肠扭转粪便堵塞 病史：手术史蛔虫史便秘史 饱餐后剧烈运动腹外疝史,（二）身体状况,肠梗阻的临床表现 四大症状：痛吐胀闭 三大体症：肠型蠕动波肠鸣音亢进 一项检查：线平片可见多个液平面和 气胀的肠袢,是机械性还是麻痹性？,麻痹性肠梗阻有四大症状而无三大体征 麻痹性肠梗阻常有腹腔感染出血大手术史 麻痹性肠梗阻在线下可见大小肠全部的均匀胀气，而不是多个液平面和气胀的肠袢,评估梗阻部位,高位：呕吐早频繁腹胀不明显 低位：呕吐晚次数少 评估梗阻程度 完全性
3、：呕吐频繁不排便排气 不完全性：呕吐不频繁有多次少量排便排气,评估是单纯性还是绞窄性,评估病人心理反应以及对疾病的认知情况,评估治疗情况,基础治疗：胃肠减压 改善全身情况 矫正水电解质紊乱和酸碱平衡 应用抗生素防治感染和中毒 解除梗阻：手术 非手术,典型病例,病人，男，22岁，腹涨、腹部隐痛2周，昨夜起腹涨明显、腹痛加剧，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，排气、排便停止10小时入院。T：37.3；P90次/分；BP95/65mmhg，痛苦面容，自 发病以来饮食较差，10小时未进饮食。临床诊断：急性肠梗阻，拟手术探察。问：病人存在的主要护理问题有哪些？ 制订一粉此病人的手术前后的护理计划,护理诊断,体液
4、不足 疼痛 有感染的危险 潜在并发症：肠坏死.腹腔感染 知识缺乏,术前准备,1.禁食禁饮; 2.胃肠减压; 3.纠正水、电解质与酸碱平衡失调; 4.抗生素的应用； 5.解痉剂的应用；观察病情； 6.体位：半卧位，呕吐时头偏向一侧； 7.严密观察病情； 8.常规术前准备，需肠切除者需做肠道准备,术后护理,1.体位：血压平稳后半卧位； 2.饮食：术后禁食，胃肠减压；肠功能恢复后停止胃肠减压，改半量流质，进食后无不适，三天后改半流，十天后改软食； 3.输液：记出入量，以保持水电解质酸碱平衡； 4.观察病情变化：生命体征，有无腹痛腹胀呕吐及肛门排气； 5.术后并发症的观察和护理： 肠梗阻：阵发性疼痛腹胀及呕吐； 腹腔内感染及肠瘘：术后一周，腹部胀痛持续发热白细胞计数升高，切口红肿等,谢谢！,