幼稚呼吸与消化疾病.ppt

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1、小儿常见疾病与家庭治疗,呼吸系统与消化系统疾病,各位家长，大家好！ 今天我们一起了解一下“小儿感冒与咳嗽、厌食的家庭治疗与防护。,小儿感冒与咳嗽,春季幼儿多发感冒,俗话说“春天猴儿面，阴晴随时变” 。 春季气候多变，乍暖还寒、风凉气燥，天气直接影响人体呼吸道粘膜的防御功能，是感冒的高发季节。幼儿处于身体发育阶段，免疫力不如大人，更容易感冒或被传染。 感冒属于上呼吸道感染，即鼻咽部的感染。,小儿感冒与咳嗽,春季幼儿多发感冒,中医认为，春季感冒大多是风热感冒，是风热邪气侵袭人体引起的，其特点是起病急、发热重、头痛、咽喉肿痛等。而风寒感冒大多在秋冬季节发生。 小儿感冒主要是在内邪与外邪相互作用下发生

2、的。内邪是肺热（肺火，热极则为火），就是人们通常所说的“上火”；外邪就是外感风寒之邪，就是通常所说的“受凉”。所以，小儿感冒又可称作是肺热感冒。 肺主皮毛，肺部的火热之邪原本可通过毛窍（即汗孔）随汗液等散发出去，一旦感受风寒之邪，毛窍因寒邪而闭塞，肺部热邪不能散发，因此越积越重，这样就形成了感冒最常见的类型寒包热证，就是外寒内热。在整个感冒的发生过程中，“上火”（肺热）是根本，起到决定性的作用，因此预防与治疗小儿感冒要从清除肺热着手。,小儿感冒与咳嗽,春季幼儿多发感冒,小儿肺热有哪些表现呢？ 眼屎。早晨起床时，睫毛被眼分泌物黏着，孩子不容易睁开眼。 口气重。就是口臭，靠近孩子的面部，就能明显闻

3、到。 咽痛。咽部干痛，扁桃体红肿。 口唇发红。像涂了口红一样，红艳艳的。 舌尖红。舌尖颜色明显比舌体要红，甚至有许多鲜艳的红点。有的孩子还可有舌尖或舌体的溃疡。 地图舌。许多孩子的舌苔出现一块块的剥脱，像地图一样不规则(热极伤阴所致)。 大便干硬，大便臭。大便干硬难下，有的孩子大便时，憋得小脸通红、眼中带泪，有的孩子两天一次大便或数日一次，有的干结如羊屎，呈圆球状。这些孩子的大便都有特别浓的臭味。 上述七种情况，只要出现两种或两种以上，都提示着孩子肺部的火热已经形成。,小儿感冒与咳嗽,家长如何判断孩子是否感冒了？,幼儿的感冒症状往往因体质强弱、年龄大小及感染的病原体不同，表现出一定的差异，家长

4、们可以通过一些常见的症状来判断孩子是否感冒，以及轻重。 感冒的病程一般是3 5天，稍长者可持续7 10天，有时可持续2周左右，咳嗽往往是最晚消失的症状，常常会持续几周。,小儿感冒与咳嗽,家长如何判断孩子是否感冒了？,需要各位家长注意的是，孩子感冒时会鼻塞流涕，发生咳嗽时痰少或痰液主要是咽喉部咯出（易于咯出），这是上呼吸道感染。若孩子呼吸或说话时有痰音，用力咳嗽时方有痰从气管咯出，这就是下呼吸道感染了。 我们前面提到了小儿感冒多是肺热感冒，肺热感冒有一个比较典型的症状，就是孩子有些怕冷，脸蛋潮红，手脚心或前胸与后背出汗，流鼻涕或咳嗽的痰液都是黄色浑浊有些粘稠的，口干，爱喝水。家长们仔细观察一下孩

5、子的表现症状，就能区分出孩子感冒是因风热而起的肺热感冒还是因风寒而起的风寒感冒了。,小儿感冒与咳嗽,有些幼儿疾病和感冒的发病表现相似，家长要提高警惕！,“百草回芽，百病发作”。春季也是小儿肺炎、流行性脑膜炎、流行性腮腺炎、水痘、白喉、麻疹、猩红热多种小儿疾病的流行季节。这些疾病的早期症状与感冒症状相似，都有高热、寒颤和上呼吸道不适症状。但随着病情的发展，将出现其特有的表现。所以，当孩子有感冒症状时，要细心地观察孩子的各种表现和变化，发现与感冒不相符合的表现时，要及早送医院检查。 以下是一些和感冒初期表现相似的疾病举例。,小儿感冒与咳嗽,有些幼儿疾病和感冒的发病表现相似，家长要提高警惕！,小儿肺

6、炎 前面我们提到春季也是小儿肺炎的高发时期，尤其是大叶性肺炎。 大叶性肺炎一般发生在3岁左右的婴幼儿群体，但由于感染与交叉感染等原因会导致学龄儿童群体也被染病。大叶性肺炎的表现典型特点是持续发热和咳嗽。 大叶性肺炎的具体表现是，起病急，孩子突然高烧3940，伴有寒颤，发冷，头痛，全身痛，疲乏无力等症状。有些孩子面色苍白，手脚发凉，出大汗，脉搏微弱，血压下降。 由于大叶性肺炎的初期症状和感冒较为近似，请家长重点留意。,小儿感冒与咳嗽,（图：肺炎支原体）,当孩子有感冒症状时，家长若来不及带孩子上医院诊断，也先不要给孩子急于退热。 低热或中热是有利于孩子的成长发育的。发热37.538为低热，3839

7、中热，39以上为高热。发热是身体对病毒或细菌入侵产生的免疫反应，有利于自身抵抗入侵的病原体，提高免疫力。 但要注意，当体温达到39以上就必须用药，而且刻不容缓。高热持续过久，会造成氧气和营养素消耗大而加重心脏血管的负担，大脑兴奋过度而导致惊厥或过度抑制而引起昏睡，消化功能紊乱，抵抗力减弱，可并发肺炎等。,小儿感冒与咳嗽,家长如何选择儿童感冒药？,请问各位家长，孩子感冒的时候，大家都习惯给孩子用什么药呢？（家长答题互动） 实际上，感冒这种上呼吸道感染，90%以上都是由病毒引起的，极少数是细菌性感冒，所以大多数感冒使用抗菌素（抗生素），基本上是没有用的，还可能会引起鼻咽部正常菌群的混乱，降低免疫力

8、。 用抗生素治疗感冒，是一个普遍的认识误区！,小儿感冒与咳嗽,家长如何选择儿童感冒药？,给大家简单介绍一下如何区别孩子得的是病毒性感冒，还是细菌性感冒。 1、病毒性感冒流清涕，痰少且稀薄，可伴有皮疹，咽扁桃体充血（色较鲜红，表面光滑，可见泡疹和滤泡）；细菌性感冒有脓涕，咳痰多且为黄浓痰，不见皮疹；细菌性的咽扁桃体充血，色较暗，表面不平，可有脓性分泌物、脓点。 2、血常规（血象）检查：病毒性感冒时，白细胞总数正常或偏低，早期中性粒细胞稍增高；细菌性感冒或病毒合并细菌性感冒时，白细胞总数及中性粒细胞均可增高。,小儿感冒与咳嗽,（图：感冒病毒）,（图：感冒病菌黄色葡萄球菌）,家长如何选择儿童感冒药？

9、,感冒特别强调早期治疗，早期治疗即可加速感冒的痊愈，也可防止疾病的进一步发展。家长可根据孩子全身症状和查体结果，判断孩子的感冒类型，合理选择婴幼儿专用感冒药或就医。幼儿感冒一般35日后会有所缓解，如体温持续不退或病情加重，应考虑炎症波及其他部位，要及时上医院做进一步治疗。 1、如何选择西药感冒药？ 西药感冒药多是解热镇痛与抗过敏等作用的单成分制剂或复方制剂，在抗病毒的同时，对发热、流涕、头痛等具有良好的缓解作用。 退热药：小儿氨酚黄那敏颗粒、牛磺酸颗粒、安乃近、泰诺林、美林、臣功再欣等。 如果孩子咳嗽较重可配合服用沐舒坦等。,小儿感冒与咳嗽,家长如何选择儿童感冒药？,2、如何选择中成药感冒药？

10、 正如前文所讲的，小儿感冒是肺热感冒，所以选择治疗感冒的中成药时，应首选清肺热的药物。金银花、黄芩、连翘、板蓝根等药材具有清热作用，可清肺热，并可在一定程度上抗病毒；而麦冬、知母等药材则可滋阴润肺，辅助清肺热，含有以上这些成份的中成药均能够治疗肺热感冒。 具有清除肺热作用的儿童中成药：小儿清热解毒口服液、小儿肺热咳喘口服液、小儿清肺化痰口服液、小儿清热止咳口服液、小儿清肺化痰颗粒等。 如孩子感冒症状轻微，亦可选择：小儿感冒颗粒等。,小儿感冒与咳嗽,如何护理感冒的孩子？,感冒的孩子，护理十分重要，除了保证休息和睡眠外，还要注意许多方面。 1、适量物理退热：孩子发热时，除服用必需的退热药外，适当采

11、用物理退热方法可在一定程度上减少孩子药物服用量。,小儿感冒与咳嗽,如何护理感冒的孩子？,2、房间常通风：保持孩子居室的空气新鲜，和一定的温度、湿度（室温18至22，湿度60%左右）。 3、多给孩子喝水：多次适量给孩子饮温开水或淡盐水，利于退热，并能保持呼吸道湿润与口腔卫生。 4、饮食营养丰富：给孩子准备以易消化、富含维生素A、C和热量的食物为好，但一次不宜吃得过饱。 富含维生素A的食物（增强呼吸道及消化道黏膜抵抗力），如肝脏、蛋黄、胡萝卜等。富含维生素C的果汁等，如柠檬、梨、鲜橙等，但不能以果汁代替水。富含锌的食物（提高免疫力，避免反复感冒和口腔溃疡），如贝壳类海产品(牡蛎肉含锌量最高)、红色

12、肉类、动物内脏、干果类、谷类胚芽和麦麸。 5、保持孩子鼻腔通畅：孩子鼻塞、流鼻涕较多时，用软毛巾或纱布轻轻擦拭，及时清理，保持鼻孔周围清洁。必要时可用凡士林涂抹鼻翼部的粘膜及鼻下的皮肤，以减少分泌物造成的刺激。有较硬的鼻痂不可用手挖，要用棉签涂上红霉素软膏，待鼻痂软化以后，用棉签轻轻蘸出，避免伤害鼻粘膜与神经，防止感染。,小儿感冒与咳嗽,小儿感冒，预防更重要,幼儿感冒虽然可能会引起其他疾病，却也是对孩子免疫系统的锻炼，所 以，家长不必因为担心孩子感冒而减少孩子与其他小朋友、和外界的正常接触。 孩子在自然的环境中成长，免疫系统才能正常发育，能够抵御一般的传染疾病。 当然，预防疾病也是必要的。下面

13、给大家一些如何预防孩子感冒的建议。 1、在冬春季节或疾病流行时，不要带孩子去拥挤的公共场所，如商场、车站等空气混杂、人多的地方。 2、家中有人患感冒、气管炎咳嗽，要注意和幼儿隔离，如戴口罩，抱孩子或给孩子喂食时先洗手。 3、不要在孩子活动场所、居室吸烟。吸烟不仅污染空气，而且还可以影响肺的发育和抵抗力。,小儿感冒与咳嗽,小儿感冒，预防更重要,4、适时给孩子增减衣服，勤晒被勤换衣，保证孩子充足睡眠，既有利于生长发育，又可增强免疫力。 5、平时多让孩子在户外活动，多晒太阳，提高耐寒能力，呼吸新鲜空气，提高自身免疫能力。必要时给注射流感疫苗。 6、让孩子养成良好的卫生习惯，勤洗手，不要用脏手揉眼睛、

14、鼻子。,小儿感冒与咳嗽,感冒、咳嗽是春季幼儿的高发病，家长们这一 个春天可能都时刻保持着警惕的状态。 孩子不吃饭可能是在座的很多家长也正在苦恼 的一个问题。,小儿厌食,厌食是儿童摄食行为异常的一种疾病，各年龄儿童均可发生，但以16岁小儿多见。该病迁延日久，对儿童生长发育、营养状态和智力发展均有不同程度的影响。 各位家长可能有这样的经历。孩子不吃饭的时候，常常会煞费苦心地或哄或吓孩子吃饭，甚至饿孩子几顿，孩子非但不乖乖吃饭反而厌食情绪更加严重。也有的家长会买一些开胃的儿童药品或者保健品。但是大家是不是真正了解自己的孩子为什么不爱吃饭呢？,小儿厌食,孩子为什么不爱吃饭？,一、短期厌食 1、急性疾病

15、时食欲不振 发热、各种消化系统疾病、急性传染病，可通过对中枢神经系统功能 的影响，引起孩子食欲下降。 2、一时性环境因素引起的厌食 进食环境也会影响食欲，如孩子刚刚入托不适应新的进食方式，或 是到亲戚家短住不适应口味或条件，均可引起孩子食欲降低。 3、心理因素 孩子不高兴时也会厌食。例如挨了批评，便吃不下饭。因此家长不要 在吃饭时批评孩子。又如考试不理想或过于紧张时，孩子均可厌食。 以上原因引起的厌食，均为短期厌食，一般随诱因去除，孩子的食欲就会恢复。,小儿厌食,孩子为什么不爱吃饭？,二、长期厌食 1、因局部或全身性疾病影响消化功能，如急慢性肝炎、慢性肠炎、各种 原因的腹泻及慢性便秘等胃肠道疾

16、病，结核或其他急慢性感染等全身性疾 病，或锌、铁等微量元素的缺乏等。 2、是中枢神经系统受人体内外环境刺激的影响，使胃肠的消化功能的调 节失去平衡，如父母的不合理喂养导致小儿厌食，大多表现在未及时添加 辅食、强迫进食、贪吃零食、偏食等几个方面。,小儿厌食,长期厌食的孩子该怎么用药？,一、西医治疗厌食 小儿处于生长发育阶段，胃肠道自然也没有发育成熟，胃酸比成人低，经 常不吃饭，或总吃零食，喝饮料，吃饭没有规律，正常的胃肠道消化规律就会 被打乱，脆弱的胃就很容易受到损伤，导致胃肠道蠕动和分泌紊乱，引起消化 不良，从而厌食、挑食。 西医治疗小儿厌食主要以对症治疗为主，着重恢复小儿消化功能。如给予吗丁

17、啉以促进胃肠蠕动；给予妈咪爱、金双歧、思密达等以缓解腹泻；或检查发现血锌低下，可服用葡萄糖酸锌，或根据医嘱补锌。,小儿厌食,长期厌食的孩子该怎么用药？,二、中医治疗厌食 中医认为，小儿脏腑娇嫩，各系统功能发育不够完善，尤其“脾常不足”， 消化功能薄弱。 孩子易因乳食不节（饮食不规律）、痰湿滋生、脾胃虚弱、 胃阴不足及虫积伤脾（肠道寄生虫）等发生厌食。 脾胃虚弱或胃阴不足往往会造成食积胃火引起厌食，是厌食的主要原因。 孩子消化功能降低，致使食物停滞积于胃肠，生热化火，就是我们俗话说的有 胃火。 因食积胃火而厌食的孩子，除了不爱吃饭，还会有肚子胀满、手脚心发热 （或有低热、高热）、口腔有臭气、大便

18、酸臭、稀便或便秘、或有呕吐等情况。,小儿厌食,长期厌食的孩子该怎么用药？,二、中医治疗厌食 发生食积厌食的孩子，应补脾胃，同时去胃火，恢复脾胃的正常功能，以 消食积，根治厌食。例如黄芩、麦冬可清热滋阴去胃火，白术、山药等可健脾 益气，补而不燥，山楂、莱菔子、麦芽等可消食化积，陈皮行气导滞，运脾健 胃等等。选择含有这些药材的中成药可去胃火，又调节脾胃功能，促进饮食， 从而达到治疗厌食的目的。 可治疗小儿食积胃火厌食的中成药有：健儿消食口服液、小儿化食丸等；如孩子长期腹泻，可配合服用婴儿健脾散（婴儿素）、醒脾养儿颗粒等；如孩子长期便秘，可配合服用王氏保赤丸。,小儿厌食,家长是不是自己也“上火”？,

19、家长们可能都曾因为孩子不吃饭，自己也上火。有人和孩子一样没有胃 口，还会感觉烧心，没有什么食欲；有人口腔溃疡、牙龈肿痛；也有人会腹胀、 便秘。 实际上，这些同样是胃火的表现。孩子厌食是因为食积胃火而起，家长的 胃火往往是由于气候环境变化或者精神紧张造成胃部功能失调，使得胃热炽盛 化火，延足阳明胃经上炎，表现为胃部灼热疼痛、腹胀、口干口臭、大便稀烂、 便秘、牙龈肿痛、食欲下降等等。 家长在照顾孩子时，也应调节自己的情绪，避免上火，少吃油腻、甜腻的 食物，饮食上增加黄绿色蔬菜与水果，补充维生素和无机盐的不足，并且注意 口腔卫生。也可适当选用一些中药材冲水作茶饮泻胃火，如金银花、麦冬等。,小儿厌食,

20、良好习惯，让孩子远离厌食,孩子不吃饭，家长要先找找原因，不要急着逼孩子吃饭。幼儿的食量并不是固定不变的。因为幼儿往往是在春夏期间长身高，秋冬期间长体重，这两者不一定是同时进行的。如不注意这一特点，一年四季都是一个食量，孩子就会消化不良。 吃饭的时候应该是一种快乐的时光，幼小的孩子需要父母的帮助和指导，但不要给予过多的建议。许多母亲常常养成一种习惯，替小孩子夹菜、喂饭，自己做了太多不必要的服务，不断在后面提醒和催促，却成为孩子来获得家长注意力的手段。家长应该帮助孩子建立正确饮食和生活习惯，才能杜绝厌食的发生。,小儿厌食,良好习惯，让孩子远离厌食,1、家长以身作则。孩子爱模仿，尤其是父母的习惯。如

21、果父母挑食或偏食，孩子也会受到影响而厌食。不论谁做的饭菜，都要说好吃，不要挑食，影响孩子进餐。 2、不要轻易给孩子吃营养品或补品。营养品的确可以弥补孩子营养的不足，但往往会造成孩子对食物口味的刁钻要求，或造成人体生长所需元素的不平衡，产生副作用。 3、加强孩子的户外活动和体育锻炼。新鲜的空气和阳光是保证孩子健康成长不可缺少的因素，常坚持锻炼和户外活动能促使孩子食欲增强和对营养的吸收。 4、家庭进餐时间有规律。保证孩子进餐时间有规律，以免孩子出现“等待性”厌食。如果开饭时间，孩子还在玩游戏，可在满足其兴趣之后再诱导进食，并指出不定时进食的危害，不要立即阻止孩子继续游戏，以免产生逆反心理不吃饭。,

22、小儿厌食,良好习惯，让孩子远离厌食,5、形成良好的生活作息。少看电视，保证孩子睡眠充足与运动游戏后休息调整，避免孩子因为疲劳而厌食。 6、孩子的饭菜常变换花样。家长给孩子准备的食物，色、香、味要经常有变化，并保证营养新鲜，以提高孩子的兴趣，促进食欲。 7、给孩子决定权。自己决定吃多少，自己使用碗筷和夹菜。如果孩子太小，家长可以给一些帮助。给孩子足够的时间和选择的自由，孩子会尝试各种食物。大人也许吃过上百种不同的食物，但通常孩子（尤其是幼儿）选择食物还很传统，可能会拒绝尝新的东西。 8、不要在孩子面前流露因孩子不肯吃饭而产生的焦急心情。不要在孩子面前谈论这些事，这会使他们对吃饭更加反感。稍大一点的孩子还会利用父母为他吃饭担忧的心情而任性，以不吃饭作为达到某些要求的手段。孩子不肯定吃饭时不要大惊小怪，要不动声色把食物拿开，不给零食吃，孩子饿了向家长索要食物时，反而会吃得津津有味。,小儿厌食,通过这次交流，希望各位家长简单掌握在孩子发生感冒咳嗽、厌食时的家庭治疗与应对措施。 祝所有的孩子都健康快乐！谢谢大家！,