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1、医院行政科室绩效考核办法感染控制管理办公室考核项目考核内容权重月度考核标准考核部门备注工作效率（44分）1、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染的法律、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，制定医院及科室医院感染管理规章制度、感染知识与技能的培训、考核。4分以医院工作计划拟定办公室感染管理计划，经主管院长批准后组织实施。做到季有重点安排、月有计划、有检查、有总结、有分析、有汇报。未做到扣1分/次。考核办2、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调组织有关部门进行处理。4分对医院感染发生情况进
2、行调查、统计分析，并向主管领导与医院感染管理委员会报告。未达要求扣1分/次。3、按照医院感染管理办法要求，采取前瞻性监测方法进行全面综合性感染监测，预防暴发性感染流行发生。4分及时向主管领导与医院感染管理委员会汇报医院感染控制的动态，并向全院通报。未做到扣1分/次。4、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理、传染病的医院感染控制工作、医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作等工作提供指导。4分未达要求扣1分/次。5、定期对医院环境卫生学、消毒灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。3分按要求监测，有记录、有分析、有处理措施。未
3、达要求扣1分/次。6、定期组织管理、后勤、医、护、技进行预防、控制医院感染相关知识的继续教育及考核。对实习人员、新分配人员进行医院感染相关知识岗前培训及考核。4分每年至少一次。有记录、有档案。未做到扣1分/次。7、对消毒药械、一次性医疗器械、器具的相关证明进行审核。3分每月对购进的一次性使用无菌医疗用品进行监督。有记录。未达要求扣1分/次。8、感染管理办公室每月按照“三级医院考核标准”，对全院重点部门考核一次。3分有记录、有分析、有处理措施。质检考核结果次月10日前上报。未达要求扣1分/次。9、参加医院组织的行政和业务大查房，进行监督、指导，发现问题及时给予纠正。3分有记录、有分析、有处理措施
4、。未达要求扣1分/次。10、按照医疗废物管理条例、医疗废物管理办法，制定管理制度，每月监督检查。3分有记录、有分析、有处理措施。未达要求扣1分/次。11、对新发传染病的防治要点、消毒、隔离措施，及时组织全院医务人员学习，并根据上级会议精神要求和国内感染管理的新动态及时进行信息反馈。3分未达要求扣1分/次。12、组织召开院内感染管理委员会工作会议。3分每季度一次，有记录、有分析、有处理措施。未达要求扣1分/次。13、认真、按时做好领导和上级对口部门交办的其他工作。3分未达要求扣1分/次。服务质量（30分）1、投诉与纠纷15分发生医患纠纷按医院规定程序及时处理、上报。有有效投诉不得分。纪委2、满意
5、度调查15分满意率90%。每下降10%扣1分。党办行风建设（3分）按院行风建设标准考核。3分未达要求扣1分/条。党办规章制度（4分）1、遵守院规院纪，执行岗位职责。2分遵守医院规章制度，不串岗、脱岗，工作时间不干私活。严格执行技术操作规程，防止差错事故。未按规定执行扣1分/次。院办纪委2、各项管理规章制度健全，并落实到位。2分规章制度不健全或未按规章制度执行扣1分。科室管理（16分）1、科室环境管理。4分科室环境良好，整洁有序。科室环境管理混乱，卫生差扣1分/次。考核办2、科室团结、和谐、协作。4分认真负责，文明办公。发现不团结因素扣2分/次。3、传达上级会议精神。接收的上级文件或通知及时上报办公室登记备案。4分及时传达上级会议精神。每周开会总结上周工作，布置本周工作。有记录。未做到扣1分/次。4、积极参加校院组织的各项学习、会议。定期召开业务学习。4分有记录，有签到。每月业务学习不少于2个半天。参加人员60%。未做到扣1分/次。合理化建议（3分）针对医院发展、科室建设或服务质量等方面每月以书面形式提出合理化建议一条。3分积极提出合理化建议。经医院采纳奖3分/项。院办考核结果