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1、-颈部疾病试题题库完整-第 15 页题型：单选题 A1一级知识点：甲状腺疾病二级知识点：甲状腺术后并发症难易程度：极易1. 一患者行甲状腺次全切除术后出现声音嘶哑，喉镜检查显示右侧声带麻痹，分析手术中可能损伤的结构是A. 舌下神经B. 喉上神经C. 舌咽神经D. 右侧喉返神经E. 左侧喉返神经答案：D一级知识点：甲状旁腺疾病二级知识点：甲状旁腺的功能难易程度：易2. 甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为A. 降低血钙浓度，升高血磷浓度B. 升高血钙浓度，降低血磷浓度C. 升高血钙浓度，不影响血磷浓度D. 降低血钙浓度，不影响血磷浓度E. 升高血钙、血磷浓度答案：B一级知识点：甲状腺肿二级
2、知识点：难易程度：难3. 以下关于甲状腺肿的描述，错误的是A. 甲状腺肿是甲状腺上皮细胞的非炎症性非肿瘤增生B. 单纯性甲状腺肿甲状腺功能正常C. 单纯性甲状腺肿包括地方性、散发性和代偿性三种D. 甲状腺肿分为非毒性甲状腺肿和毒性甲状腺肿两类E. 单纯性甲状腺肿的发病率男性高于女性答案：E解析：甲状腺肿是甲状腺上皮细胞的非炎症性肺肿瘤增生，发病率女比男为：4：1一级知识点：甲状腺肿二级知识点：结节性甲状腺肿难易程度：易4.下列结节性甲状腺肿的手术适应证，错误的是A. 有压迫症状B. 伴有甲亢C. 疑有癌变D. 病史较长者E. 胸骨后甲状腺肿答案：D一级知识点：甲状腺肿二级知识点：地方性甲状腺肿
3、难易程度：极易5.地方性甲状腺肿的主要病因是A. 自身免疫性甲状腺炎B. 碘摄入过多C. 甲状腺素合成障碍D. 碘摄入不足E. 致甲状腺肿物质损伤答案：D一级知识点：甲状腺功能亢进症二级知识点：甲状腺功能亢进症的外科治难易程度：易6.关于甲状腺功能亢进症手术治疗的适应证，不正确的是A. 高功能腺瘤B. 轻度原发性甲亢C. 甲状腺肿大有压迫症状D. 抗甲状腺药物或放射性碘131治疗无效者E. 甲亢合并妊娠早期答案：B一级知识点：甲状腺功能亢进症二级知识点：基础代谢率难易程度：易7.甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至A. +10%以下B. +20%以下C. +25%以下D. +30%以
4、下E. +35%以下答案：B一级知识点：甲状腺癌二级知识点：甲状腺癌手术的并发症难易程度：易8.有关甲状腺手术后导致呼吸困难的原因，不包括A. 伤口内出血、压迫气管B. 双侧喉上神经损伤C. 双侧喉返神经损伤D. 急性喉头水肿E. 气管软化、塌陷答案：B一级知识点：甲状腺癌二级知识点：甲状腺髓样癌难易程度：难9.与甲状腺髓样癌有关的激素是A. 甲状腺素B. 促甲状腺素C. 促甲状腺激素释放激素D. 降钙素E. 胰高血糖素答案：D解析：甲状腺髓样癌是甲状腺癌中少见的病理类型，约占全部甲状腺癌的5%-7%，来源于甲状腺滤泡旁细胞，预后介于分化型甲状腺癌与未分化甲状腺癌之间。患有甲状腺髓样癌病人降钙
5、素明显升高。一级知识点：甲状腺结节二级知识点：甲状腺结节的诊断难易程度：易10.鉴别甲状腺单发结节为良性或恶性时，下述哪项最重要A. 详细的病史及确切的查体B. 颈部CTC. 碘131核素扫描D. 甲状腺B超E. 细针穿刺细胞学检查答案：E一级知识点：甲状腺癌二级知识点：甲状腺的病理分型及预后难易程度：极易11.哪一项病理类型的甲状腺癌预后最差A. 乳头状腺癌B. 滤泡状腺癌C. 未分化癌D. 髓样癌E. 甲状腺癌恶变答案：C一级知识点：甲状腺手术二级知识点：甲状腺手术的并发症难易程度：极易12.甲状腺癌手术后1天，病人手足抽搐的处理方法是立即A. 测定血清钙浓度B. 口服钙剂C. 口服二氢速
6、甾醇D. 行甲状旁腺移植术E. 静脉注射10%葡萄糖酸钙1020ml答案：E一级知识点：甲状腺功能亢进二级知识点：围手术期准备难易程度：难13.甲亢术后出现甲状腺危象的主要原因：A. 术前准备不充分B. 术中甲状腺切除范围不够C. 术前未测基础代谢率D. 术前未服碘E. 术后未服碘答案：A解析：甲亢术后出现甲状腺危象的最主要原因是术前准备不充分。一级知识点：甲状腺功能亢进症二级知识点：甲亢围手术期准备难易程度：极难14.关于甲亢围手术期药物准备错误的是A. 基础代谢率降至+20%以下可行手术治疗B. 术前需要服碘抑制甲状腺素的释放C. 术后需要继续服碘D. 术后一定要观察患者生命体征，避免甲状
7、腺危象的发生E. 妊娠早中期因怕流产，不能行手术治疗答案：E解析：因甲亢对妊娠可造成不良影响(流产、早产等)，而妊娠又可能加重甲亢，因此，妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者，仍应考虑手术治疗。一级知识点：甲状腺功能亢进症二级知识点：甲状腺功能亢进症的治疗难易程度：难15.年轻女性流产数次，诊断为原发性甲亢。曾口服药物治疗，效果欠佳，最有效的治疗方法是A. 碘131治疗B. 抗甲状腺药物治疗C. 终止妊娠D. 行甲状腺大部切除术E. 普萘洛尔（心得安）治疗答案：D解析：妊娠期甲亢伴严重症状，在妊娠早、中期，可以考虑手术治疗。对于口服药物治疗后效果欠佳，多次流产的要行手术治疗。一级知识点：甲状
8、腺癌二级知识点：甲状腺微小乳头状癌的定义难易程度：易16.微小乳头状癌的定义（）A. 肿瘤直径小于B. 肿瘤直径小于C. 肿瘤直径小于D. 肿瘤直径小于1cmE. 肿瘤直径小于答案：D一级知识点：甲状舌管囊肿二级知识点：无难易程度：易17.关于甲状舌管囊肿描述错误的是A. 可随伸舌上下活动B. 多见于15岁以下儿童C. 是一种先天性疾病D. 手术需切除一部分舌骨避免复发E. 女性多余男性答案：E一级知识点：甲状腺查体及解剖二级知识点：难易程度：易18.关于甲状腺查体及解剖错误的是A. 甲状腺血供主要来自甲状腺上动脉及甲状腺下动脉B. 甲状腺静脉回流包括甲状腺上、中、下静脉C. 甲状腺位于颈部气
9、管两侧，一般分为左右叶及峡部，部分病人可有椎状叶，约重30gD. 甲状腺的功能主要是合成、贮存和分泌甲状腺素E. 甲状腺分泌甲状腺素不受任何激素调控答案：E一级知识点：甲状腺功能亢进二级知识点：甲亢临床表现难易程度：极易19.关于甲亢的症状描述错误的是A. 甲状腺大小正常，心率低于正常B. 性情急躁，容易激动C. 两手颤抖，怕热、多汗D. 食欲亢进但却消瘦、体重减轻E. 月经紊乱，易疲劳答案：A一级知识点：甲状腺疾病二级知识点：甲状腺术后并发症难易程度：难20.喉上神经支配肌肉是（）A. 环甲肌B. 胸锁乳突肌C. 肩胛舌骨肌D. 胸骨舌骨肌E. 甲状舌骨肌答案：A解析：喉上神经外支支配环甲肌
10、题型：单选题：A2一级知识点：甲状腺炎二级知识点：桥本氏甲状腺炎难易程度：难1. 女性，38岁，3天来咽喉部疼痛波及右侧颈部及耳后，伴有发热，门诊检查：体温，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无结节，诊断为亚急性甲状腺炎，较为合适的治疗方案是A、抗生素+甲状腺干制剂B、抗生素+肾上腺皮质激素C、肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂D、抗生素+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂E、碘剂+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂 答案：C解析：本题主要考亚急性甲状腺炎的治疗, 本病常发生于病毒性上呼吸道感染之后，是颈前肿块和甲状腺疼痛的常见原因。主要治疗方式：治疗泼尼松每日4次，每次5 mg, 2周后减量，全程1-2个月;
11、同时加用甲状腺干制剂，效果较好。停药后如果复发，则予放射治疗，效果较持久。抗生素无效。一级知识点：甲状腺肿物二级知识点：甲状腺肿物特征难易程度：极易2. 男性，35岁，在厂医务室发现颈前偏左有一肿物，怀疑来自甲状腺，转来门诊，门诊医生检查后确认。他是依据哪一项确定的A、肿物质地B、肿物大小C、表面光滑程度D、边界清楚与否E、肿物能否随吞咽上下移动 答案：E一级知识点：甲状腺癌二级知识点：甲状腺癌的表现难易程度：易3. 女性，25岁，发现颈前肿块半年，但无任何症状。体格检查：右颈前扪及3cm2cm肿块，质地偏硬，表面不光滑，但肿块可随吞咽上下移动，同时在右锁骨上区触及一质硬淋巴结。首先考虑患者是
12、哪一种疾病A、甲状腺癌B、结节性甲状腺肿C、颈淋巴结结核D、颈部淋巴结转移癌E、慢性淋巴性甲状腺炎 答案：A一级知识点：甲状腺疾病二级知识点：甲亢难易程度：易4. 女性，20岁，心悸、多汗，易激动伴失眠，甲状腺弥漫性肿大度，BMR +20%-30%，T3、T4均增高，血白细胞数6109/L。考虑诊断为A、甲亢B、甲状腺腺瘤C、结节性甲状腺肿D、亚急性甲状腺炎E、甲状腺癌 答案：A一级知识点：甲状腺疾病二级知识点：甲状腺功能检测难易程度：易5. 女性，35岁，2周前做过口服胆囊造影，现因纳亢、消瘦、心悸和甲状腺肿大，拟诊甲状腺功能亢进要行甲状腺功能检查，下列哪项测定结果易受干扰A、BMIB、TS
13、HC、T3 ，T4D、FT3，FT4E、甲状腺摄取131I率 答案：E一级知识点：甲状腺癌二级知识点：甲状腺滤泡型癌难易程度：极难6. 女性，50岁，右颈前部肿块1年，近1月来伴有腰痛。体格检查：右侧甲状腺内扪及肿块3cm3cm，肿块质硬、高低不平、活动度小，腰椎X线摄片提示腰2骨质破坏，考虑转移性癌，决定行甲状腺肿块活检。经冷冻切片证实系甲状腺滤泡型腺癌，最适当的治疗方案是A、全甲状腺切除+腰2放射性碘内照射B、全甲状腺切除+颈淋巴清除和腰2病灶清除C、右侧甲状腺叶切除+腰2放射性碘内照射D、右侧甲状腺叶切除+化学治疗E、局部肿瘤切除+外放射治疗 答案：A解析：该题比较专业，难度系数比较大，
14、甲状腺滤泡状癌是分化型甲状腺癌，预后较好，即使出现远处转移，预后仍高于其他癌症，因其对化疗、放疗不敏感，手术将原发灶切除后，碘131治疗是唯一的治疗方式。一级知识点：甲状腺功能亢进症二级知识点：甲亢的核素治疗难易程度：极难7. 女性，45岁，原发性甲状腺功能亢进采用丙基硫氧嘧啶治疗后两次复发，拟行放射性131I治疗，但考虑会产生并发症。下列哪项是常见并发症A、白血病B、血小板减少C、甲状腺功能减退D、发生甲状腺癌E、诱发甲状腺功能亢进危象 答案：C解析：碘131治疗后，对正常的腺体具有杀伤作用，导致正常的腺体数量减少，分泌甲状腺素减少，导致甲状腺功能减退。一级知识点：甲状腺手术二级知识点：甲状
15、腺手术术后并发症难易程度：难8. 甲状腺功能亢进施行甲状腺大部切除术后第一天出现声音变弱，比较单调，且不能发高音，发音易疲劳，但不是声音嘶哑。喉镜检查声带活动可有A、喉返神经损伤B、喉上神经内、外支损伤C、一侧喉上神经内侧支损伤D、一侧喉上神经外侧支损伤E、喉头水肿 答案：D解析：喉上神经分内(感觉)、外(运动)两支。若损伤外支会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。内支损伤，则喉部粘膜感觉丧失，进食特别是饮水时，容易误咽发生呛咳。一级知识点：甲状腺癌二级知识点：甲状腺滤泡型癌难易程度：难9. 女性，45岁，发现颈前偏右有一随吞咽移动肿块，手术切除病理证实甲状腺滤泡腺癌，并作了下列的描述，你认
16、为哪项是不正确的A、与乳头状癌一样，滤泡腺癌均属分化良好的甲状腺癌B、血行转移较乳头状癌更少见C、腺体内多发中心比乳头状癌更为少见D、滤泡腺癌预后与肿瘤侵犯血管程度有关E、在同一瘤块中，同时可发现有部分乳头状癌存在 答案：B解析：甲状腺癌中，预后最好的是甲状腺乳头状癌，其次是滤泡状癌。滤泡状癌比乳头状癌更容易出现血行转移，更容易出现远处转移。一级知识点：甲状腺肿二级知识点：单纯性甲状腺肿难易程度：易10. 患者男，18岁，诊断为单纯性甲状腺肿，无其他伴随症状。正确的处理方式是A、口服抗甲状腺药物B、多食含碘丰富的食物C、口服小剂量甲状腺素D、口服碘剂治疗E、门诊观察 答案：B一级知识点：甲状腺
17、功能亢进二级知识点：甲亢的术后并发症难易程度：易11. 患者女，32岁。临床诊断甲状腺功能亢进。施行甲状腺次全切除术后24小时突然出现高热、大汗、心动过度、烦躁、恶心、呕吐。首先要想到的是A、双侧喉返神经损伤B、甲状腺危象C、血肿压迫气管D、气管塌陷或喉头水肿E、迷走、交感神经损伤 答案：B一级知识点：颈部外伤二级知识点：神经损伤难易程度：难12. 患者男，30岁。右颈部外伤术后2月。查体发现右侧瞳孔缩小，上睑下垂，眼球内陷。诊断首先应考虑的是A、合并喉返神经损伤B、合并迷走神经损伤C、合并臂丛神经损伤D、合并颈交感神经损伤E、合并膈神经损伤 答案：D解析：颈交感神经损伤或受压后出现Horne
18、r综合症，典型表现是同侧瞳孔缩小，鼻唇沟变浅，患侧无汗等一级知识点：颈部外伤二级知识点：血管损伤难易程度：易13. 患者女，17岁。颈部刀割伤半小时。查体：颈部见一长约9cm的横行切口，血凝块附着于伤口，可闻及呼吸音，呼吸困难，皮下可触及捻发音。首先要采取的紧急处理措施是A、清创止血B、缝合伤口，引流C、吻合神经血管D、局部压迫填塞E、清理呼吸道，保持呼吸道通畅 答案：E复合题A3/A4一级知识点：甲状腺二级知识点：甲状腺包块的诊断及治疗难易程度：难背景：患者56岁女性，发现左颈部肿块4月,低热,体格检查:甲状腺左叶扪及肿块333cm,质硬,表面不光滑,活动度小，左侧颈外侧区可触及肿大淋巴结。
19、1.患者需进一步完善的常规检查除了（）选项：A.颈部B超检查B.甲状腺功能检查C.甲状腺核素扫描D.全身PET/CT检查E.基础代谢率测定答案：D解析：针对甲状腺疾病，常规检查有颈部超声、甲状腺功能检查，甲状腺核素扫描，基础代谢率检查，必要时行颈部CT检查，喉镜检查，活检穿刺，PET/CT一般不作为常规检查。2.手术中行甲状腺左叶肿块冰冻切片示:甲状腺左叶乳头状腺癌,最适当的治疗方案是（）选项：A.甲状腺全切除+颈淋巴结清扫术B.甲状腺全切除+颈淋巴结清扫+后放射性碘内照射C.甲状腺左叶切除+峡部切除+右叶大部切除D.甲状腺左叶切除+术后化疗E.甲状腺左叶切除+术后放疗答案：B解析：甲状腺乳头
20、状癌，手术治疗是最佳治疗方式，因颈部淋巴结出现转移，所以需要清扫颈侧区淋巴结，术后需要行碘131治疗。一级知识点：甲状腺功能亢进症二级知识点：甲状腺功能亢进症的治疗难易程度：易问题：2男性，46岁，因甲状腺机能亢进症而行甲状腺大部切除术，手术经过顺利，术后第二天，病人诉手部阵发性针刺感，唇部也有类似感受。1.该患者可能的并发症是（）？选项：A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.甲状旁腺功能减退D.颈部小神经受损E.甲状腺危象前兆答案：C解析：2.最佳的处理方式为（）？选项：A.口服一些营养神经的药物B.进行物理治疗C.口服碘剂，静脉滴注氢化可的松D.适当限制肉类、乳品及蛋类等食品的摄入并口服葡萄
21、糖酸钙E.以上均为适宜处理答案：D解析：一级知识点：甲状腺癌二级知识点：甲状腺髓样癌难易程度：极难问题：3一女性患者56岁，洗澡时无意发现一颈部肿物来就诊，诉曾有过腹泻，心慌，抽搐等症状，但未在意，查：见其验面潮红，实验室检查其血钙较低，1.该患者可能患有（）？选项：A.甲状腺乳头状腺癌B.甲状腺髓样癌C.甲状腺滤泡状腺癌D.甲状腺未分化癌E.以上都不对答案：B解析：髓样癌病人应排除n型多发性内分泌腺瘤综合征(MEN-)的可能。对合并家族史和出现腹泻、颜面潮红、低血钙时注意不要漏诊。2.最佳的治疗方式为（）？选项：A.手术甲状腺部分全切B.手术甲状腺全切C.放射性131I治疗D.外放射治疗E.
22、化疗答案：B解析：早期髓样癌，手术仍是最佳治疗方式。一级知识点：甲状腺手术二级知识点：甲状腺术后并发症难易程度：易问题：4患者女性32岁，因术前穿刺明确诊断甲状腺癌行甲状腺全切除术，术后患者突发发生呼吸困难。1.导致的原因有下列几种，但应除外（）选项：A.伤口内出血B.双侧喉上神经损伤C.双侧喉返神经损伤D.急性喉头水肿E.气管软化塌陷答案：B解析：2.出现上述情况，最恰当的处理方式为（）A.严密观察病情B.吸纯氧C.床旁气管切开D.病情缓解后手术探查E.无需任何处理答案：C解析：题型：复合题B一级知识点：甲状腺疾病二级知识点：甲状腺癌难易程度：易1.背景：A.甲状腺乳头状癌 B.甲状腺滤泡状
23、癌 C.甲状腺髓样癌 D.甲状腺未分化癌 E.乳头状癌传统分型问题1.甲状腺癌最常见的类型是答案：A解析：甲状腺癌中乳头状癌的比例逐年上升，约占全部甲状腺癌的90%问题2：甲状腺癌中恶性程度最高的是答案：D解析：甲状腺癌中恶性程度最高的是未分化癌，约占3%，发现后半年内死亡及复发率极高问题3：起源于滤泡旁细胞的甲状腺癌是答案：C解析：髓样癌来源于滤泡旁降钙素(calcitonin)分泌细胞(C细胞)，细胞排列呈巢状或囊状，无乳头或滤泡结构，呈未分化状;瘤内有淀粉样物沉积。可兼有颈淋巴结侵犯和血行转移。预后不如乳头状癌，但较未分化癌好2.背景：A.手术 B.化疗 C.放疗 D.内分泌治疗 E.碘
24、131治疗一级知识点：甲状腺癌二级知识点：分化型甲状腺癌难易程度：难问题1.分化型甲状腺癌治疗优先选择的是答案：A解析：分化型甲状腺癌，只要没有手术禁忌症，优先选择手术治疗问题2.分化型甲状腺癌，术后出现肺部转移，优先选择的治疗是答案：E解释：分化型甲状腺癌，对碘131治疗比较敏感，术后出现肺部转移时最佳选项是碘131治疗问题3.甲状腺全切术后需要长期治疗的是答案：D解析：甲状腺癌术后需要长期服用左甲状腺素钠片治疗，也属于内分泌治疗3.背景：A.甲状腺腺叶切除 B.甲状腺腺叶+峡部切除 C.甲状腺全切除 D.甲状腺部分切除E.甲状腺全切除+颈部淋巴结清扫一级知识点：甲状腺癌二级知识点：分化型甲状腺癌难易程度：难问题1.甲状腺癌一般不采用的手术方式是答案：D解析：甲状腺癌手术切除的最小范围是腺叶切除，一般做部分切除是不够的问题2.分化型甲状腺癌伴淋巴结转移，最合适的手术方式是答案：E解析：分化型甲状腺癌伴淋巴结转移，有淋巴结转移，要做淋巴结清扫。一般需要全切，便于术后碘131治疗，减少术后复发率问题3. 对于局限于甲状腺腺体内的单发甲状腺乳头状癌，直径小于2cm，无其他高危因素，最好的手术方式是答案：B解析：对于局限于腺内的低危甲状腺乳头状癌，做患侧叶+峡部切除就够了