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1、-慢性心衰出院指导-第 3 页一、服药须知1、心力衰竭患者需要长期服药，各种药物必须严格注意用法用量，现就心衰病人常用药物的注意事项作一说明：A、地高辛：洋地黄类强心药，每天半片一片（0.125mg-0.25mg）。服用过量会出现洋地黄中毒，因此每天早上服用前必须数心率，如果心率60次/分则停药。洋地黄中毒常出现心率减慢、恶心呕吐、黄绿视等。B、阿司匹林肠溶片，0.1g，每日一次，对抗血小板聚集，改善血液粘稠度。须终身服用。本药对胃粘膜有刺激作用，长期服用有少部分病人出现胃痛，甚至出现胃出血，因此最好不要空腹服用，宜饭后服。胃痛病人应与胃药一起服。若出现牙龈出血、胃痛等情况，请于门诊咨询心血管
2、医师是否继续服用。C、美托洛尔或比索洛尔：受体阻滞剂，长期服用可以减低心衰病人的死亡率。本药必须严格遵照医嘱从小剂量开始服用，耐受以后再逐步加量，如果过量服用会引起心衰加重。2、严格按医嘱服药，特别长期口服利尿剂和地高辛的患者，不得随便改变药物的用法和用量，以免发生电解质紊乱、心律失常等不良后果。3、注意不要乱停药物 出院时带出医院的药物大多数是您所必须服用的药物，比如阿司匹林等药物均需要长期甚至终身服用，不能随意停药，否则可能发生心梗、脑卒中等诸多危险情况。此外，降压药、降糖药、调脂药等药物也不能轻易停用，何时停用需要心血管内科的专科医师来决定。二、康复须知：1、注意生活规律 保证充足睡眠，
3、避免过度劳累，避免大便干燥，避免精神紧张及情绪激动，保持心情舒畅。2、注意合理饮食 心力衰竭时心脏排血量不足，同时有水和钠的排泄减少，此外还有胃肠道瘀血、水肿，引起食物的消化吸收障碍，容易引起腹胀等症状，如再进食过多，胃部饱满，易导致膈肌痉挛，更影响心肺功能。因此，心衰病人进食不宜过饱，每日总热能分45次摄入，宜少食多餐，以减少餐后胃肠过度充盈及横膈抬高，诱发心脏病发作。心衰病人的饮食开始可用流质、半流质饮食，然后改用软食。低盐饮食是控制心力衰竭的重要措施，每日食盐限35克，忌食盐腌食品及含盐量高的食品。蔬菜中芹菜、茴香菜、金花菜、蕹菜等含钠量较高宜少食。还应避免辛辣刺激性食物及过凉过热的食物
4、，以减轻胃肠刺激。要禁烟酒、不喝浓茶或咖啡。注意供给充足的维生素和适量的无机盐，如维生素B1及维生素C，以保护心肌。供给适量的钙，以维持正常的心肌活动。钾对心脏有保护作用，低血钾时可引起心律失常。用利尿药时，除补钾外，还应注意镁、锌的供给。3、注意适量锻炼 轻度心力衰竭病人，限制体力活动。较重心力衰竭病人以卧床为休息为主，待心功能改善后，应适当下床活动，以免下肢血栓形成和肺部感染。心力衰竭病人功能锻炼的注意事项有：（1）锻炼要避免激烈项目。要选择缓慢不过分用力的运动，如步行、慢跑、气功、太极拳等。对长期卧床的病人，要劝导其经常做深呼吸运动，并帮助和鼓励作肢体活动，特别是下肢活动，以预防肌肉萎缩
5、。（2）锻炼要循序渐进，随时调节运动量。开始运动量要小，适应后可逐步增加强度，要量力而行。运动过程中，应了解自己的心率情况 ，根据个人特点及运动中出现的问题（如胸闷、呼吸困难等），控制运动量的大小，并随时调节。（3）锻炼要集中注意力，认真锻炼，按时锻炼，持之以恒。认真做好准备活动和整理活动。老年人易感疲劳，在活动中应有张有弛，气氛轻松。4、注意预防感冒 心力衰竭的患者应随时注意气候变化，要避免寒冷刺激，一旦出现大风降温天气，注意及时增减衣物。盛夏时节时，也要注意预防中暑。这样发生病情急剧恶化的几率就会大大减少。若出现感冒、腹泻、发热、咳嗽痰多或病情变化时及早就诊。5、注意若是育龄妇女要做好避孕工作。 三、复诊须知： 心力衰竭的患者症状易反复发作，所以，您应注意自我感觉的变化。如有新出现的或再次加重的胸闷、胸痛、心慌、气短、头晕、四肢无力等症状，应立即到就近的医院就诊。慢性心功能不全的患者建议每12个月到医院复查一次，以便及时调整用药。