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1、现在学习的是第1页，共27页目录目录 疾病相关知识介绍疾病相关知识介绍 临床表现临床表现 治疗原则治疗原则 护理措施护理措施 健康教育健康教育现在学习的是第2页，共27页乳腺癌简介乳腺癌简介 乳腺癌(mammary cancer)是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，在妇女仅次于子宫癌，已成为威胁妇女健康的主要病因。它的发病常与遗传有关，以及40-60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高。它是一种通常发生在乳房腺上皮组织，严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌男性罕见，仅约1-2%的乳腺患者是男性。现在学习的是第3页，共27页现在学习的是第4页
2、，共27页病病 理理现在学习的是第5页，共27页现在学习的是第6页，共27页转移途径转移途径现在学习的是第7页，共27页临床表现临床表现 现在学习的是第8页，共27页现在学习的是第9页，共27页现在学习的是第10页，共27页现在学习的是第11页，共27页现在学习的是第12页，共27页诊断诊断现在学习的是第13页，共27页辅助检查辅助检查影像学检查 乳房钼靶X线摄片是目前早期发现乳 房癌的最有效方法。 B超检查能提示乳房肿块形态和质地，可显示直径在0.5cm以上的乳房肿块。 近红外线扫描可显示乳房肿块及其周围的血管情况。 病理学检查 活组织检查是确定诊断的可靠方法。 细胞学检查80%90%病例可
3、获得较肯定的诊断。 现在学习的是第14页，共27页治疗原则治疗原则现在学习的是第15页，共27页 1 1、手术治疗手术治疗 是乳房癌最根本的治疗方法。目前推崇的是以乳癌根治术或改良根治术为主，结合放疗、内分泌疗法、化疗及中医治疗的综合治疗方法。按临床分期，乳癌的治疗方案一般原则为： 第一期乳癌，以改良根治术或单纯全乳腺切除术为主，无须其它疗法。 第二期乳癌，以改良根治术或根治术为宜，癌肿位于内象或中央，或腋淋巴结阳性转移者，应配合术后放疗。雌激素受体（ER）阳性者，配合术后内分泌治疗。 第三期乳癌，以根治术为主，术后配合放疗、内分泌治疗及化疗。内象及中央区癌肿且腋淋巴结阳性者，可考虑行扩大根治
4、术。 第四期乳癌，以姑息性单纯乳腺切除，配合放疗（术前及术后）、内分泌疗法及化疗为宜；已有全身转移者应以内分泌疗法、化疗及中药治疗为主。现在学习的是第16页，共27页手术方式手术方式乳癌根治术乳癌根治术 将患乳连同癌灶周围至少5cm皮肤 乳腺周围脂肪组织、胸肌和其筋膜 以及腋窝、锁骨下所有脂肪组织和 淋巴结整块切除。 扩大根治术扩大根治术: :包括清除胸骨旁淋巴结 改良根治术改良根治术: :保留了胸大肌或胸小肌 全乳切除术全乳切除术:全乳腺及胸大肌筋膜 局部切除术（保乳术式）：完整肿块切除局部切除术（保乳术式）：完整肿块切除 现在学习的是第17页，共27页现在学习的是第18页，共27页2 2
5、、化疗化疗)现在学习的是第19页，共27页3 3 、放疗放疗现在学习的是第20页，共27页 4 4 、内分泌治疗内分泌治疗)现在学习的是第21页，共27页护理措施护理措施 1.1.术前护理术前护理 心理护理 乳腺癌患者大多无意中发现肿瘤，因此对疾病往往没有足够思想准备，一旦确诊容易产生消极悲观情绪。所以应根据病人的心理特点向患者及家庭讲解乳腺癌的相关知识、治疗方法、预后等情况，帮助患者正确认识疾病和手术关系，有目的地给病人介绍一些治愈病例，帮助病人树立乐观情绪，解除恐惧紧张心理，保证手术顺利进行。介绍术前各项准备工作 如备皮、备血、术前禁饮食，指导训练患者适应床上大小便，嘱病人术前保证充足睡眠
6、 现在学习的是第22页，共27页2 2、术后术后护理护理体位 全麻病人术后应去枕平卧，头偏向一侧。全麻清醒，血压平稳后改为半卧位，术后第2天指导家属协助病人变换体位，鼓励帮助病人咳嗽及深呼吸并用手掌轻拍背部，以利痰液咳出，按摩受压部位以预防褥疮。术后23天鼓励病人下床活动。饮食 病人术后6h无麻醉反应可给清淡半流质饮食，随时间推移可进食多样化高营养饮食，以利于病人术后恢复。现在学习的是第23页，共27页 切口和引流 根治术后用绷带或胸带加压包扎，应注意患肢远端血液供应情况，如皮肤呈紫绀、皮温低、脉搏扪不清，提示腋部血管受压，应及时调整绷带松紧，如绷带或胸带松脱滑动要重新加压包扎，以利伤口愈合。
7、 为了防止手术创腔积液皮瓣坏死引起感染，术后应妥善固定引流管，放置引流管期间病人坐起、翻身及下床活动时应避免扭曲、挤压、脱出，保持持续负压引流状态，注意引流液色、量、质。现在学习的是第24页，共27页 患肢指导 术后3日内患肢用软枕抬高20- 30并制动，尤其避免外展上臂，下床活动应用吊带将患肢托扶，以免腋窝皮瓣滑动影响愈合。指导家属协助患者配合医务人员进行有计划、有步骤的肢体功能锻炼。潜在并发症 出血、气胸（损伤胸膜）、皮下积血、积液、皮瓣边缘坏死。现在学习的是第25页，共27页健康教育健康教育（1）嘱病人继续进行患侧上肢功能锻炼，达到肢体功能最大康复，但应避免用患侧上肢搬动提拉过重物体、避免在患侧肢体穿刺输液及测血压，同时鼓励病人做适合自己的工作。（2）乳腺癌根治术后5年内避免妊娠，因妊娠常促使乳腺癌复发。（3）嘱病人按医嘱进行抗复发治疗，以化疗为主，辅以免疫及内分泌治疗，经常进行体检，教会病人每月做一次乳房自检，并定期来医院复查。告诉病人不良精神状态会刺激乳腺癌发生发展，故要控制自己情绪，采取积极乐观的生活态度，正确对待病情，树立信心。（4）向病人介绍乳房重建方法以及利用服饰改变胸肩畸形方法，恢复女性外形，使其心情愉快，重返社会。现在学习的是第26页，共27页2022-9-2感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第27页，共27页