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1、1,中华中医药学会终身理事 中国中医科学院学术委员 南京中医药大学兼职教授 南通市中医医院首任院长,朱良春 主任医师,虫类药治疗疑难杂症 经验简介,2,中医之生命在于理论，理论之根源本于临床，临床水平之检测在于疗效。所以临床疗效是迄今为止一切医学的核心问题，也是中医学强大生命力之所在。而在辨证论治基础上参用虫类药治疗疑难杂症，颇能提高疗效，值得深入探索。,3,一、虫类药的独特医疗作用,4,中药早就有“草、木、虫、石、谷”的分类，“虫”字在古代就是动物的总称，大戴礼：“禽为羽虫，兽为毛虫，龟为甲虫，鱼为鳞虫，人为倮虫”。因此，虫类药就是动物药的同义词。,5,虫类药具有独特的生物活性 山海经、内经
2、已早应用。张仲景运用虫类药之方剂，法度严谨，寓意良深。,血肉有情,虫蚁钻透,6,本经是总结虫类药医疗作用最早的书籍，其中列载虫类药67种，占全书所载药物的18.3%。这说明在汉代对虫类药的使用就已取得宝贵的经验。,7,此后，代有发展，东晋葛洪肘后方，唐代孙思邈千金方，王焘外台秘要，将虫类药更广泛应用于内、外、妇、儿各科，所用品种，有所增加。宋代许叔微的本事方，也较多地应用虫类药。,8,创订“麝香圆”，对类风湿关节炎、风湿关节炎、强脊炎、坐骨神经痛之疼痛剧烈者，颇有缓痛之效，后世多引用之。,迨至明代，李时珍全面总结药物治疗经验，在本草纲目中载虫类药达461种,达到24.3%，使虫类药得到很大的扩
3、展。,9,随后清代温热学家如叶天士、杨栗山、王孟英、吴鞠通以及善于应用活血化瘀方药的王清任等，他们敢于革新，广泛应用虫类药治疗各种疾病，给后世留下不少珍贵的经验。,10,近代善用虫类药的医家有张锡纯、恽铁樵、章次公诸先辈。解放后，中医药界，不仅广泛应用于内外各科的常见病、多发病，而且还用于恶性肿瘤、血液病、心脑血管病、结缔组织病、肝肾病、神经精神疾病、内分泌系统疾病等诸多疑难杂症，沉疴痼疾。,11,我在19631964年于中医杂志发表了虫类药应用之研究连续报导，1981年出版了虫类药的应用，1994年增订重版，受到同道们的赞许。目前正在再次增订，2009年底可以出版。,12,日本奈良县一 冫医
4、师，感到常规用药有时疗效不够满意，经参用虫类药后，疗效显著提高。他近两年曾先后三次专程来南通访问，研修虫类药的有关问题，由衷地赞赏中国医药学的博大精深。,13,大连市中医院石志超院长来信说：“朱老师的学术思想，独特的用药经验，一直推动着我的临床工作。我遥从朱老师，学到了运用虫类药的经验，我每年要用10多万条蜈蚣，300多斤水蛭，其它虫类药物应用也较多。主要是逐渐用出了体会， 提高了疗效。”,14,虫类药的功用主治，因其配伍不同而异，一般可概括为如下10个方面：,15,1、攻坚破积机体的脏器发生病理变化，形成坚痞肿块，如内脏肿瘤、肝脾肿大等，宜用此法治疗，如大黄蟅虫丸治慢性肝炎、肝硬化、宫颈癌、
5、子宫肌瘤等；近人用全蝎、蜈蚣、守宫治疗癌肿等。 2、活血祛瘀机体的循环瘀滞或代谢障碍，出现血瘀征象，使用此法推陈致新，如抵当汤（丸）治疗热性病瘀热在里，其人如狂（精神错乱）的蓄血症；下瘀血汤治产后干血内结，腹痛或有瘀块，血瘀经闭。 3、熄风定惊肝风内动，出现昏倒、抽搐等一系列的神经系统症状，常用此法治疗，如止痉散治疗乙脑、流脑的昏迷抽搐等。,16,4、宣风泄热热性病早期，邪热郁于肌表，症见发热，疹发不透等，宜用此法清热、化毒、透邪，如升降散治疗温热病；消风散治风热瘾疹。 5、搜风解毒所谓大风、历节诸症，即麻风病、类风湿关节炎之类，可用此法治疗，如苦参丸、搜风散治疗麻风病；麝香圆治疗白虎历节等。
6、 6、行气和血气郁血滞，出现脘腹胀痛诸症，可用此法治疗，如乌龙丸治疗肝胃气痛；王孟英用蜣螂虫治吐粪症。,17,7壮阳益肾肾阳虚衰症见怯冷、阳痿不举、遗尿、小便失禁等，宜用此法治疗，如蜘蜂丸治阳痿；海马健肾丸治慢性肾炎等。 8、消痈散肿毒邪壅结，导致痈肿、恶疽顽疮等，多用此法治疗，如救急方用蜒蚰治足胫烂疮；守宫治恶性肿瘤；海马生肌拨毒散治顽疮久不收口等。 9收敛生肌痈疽溃疡，久而不愈，需用收敛生肌之品，如普济方治一切诸疮，屡用五倍子等；各种金疮或跌仆外伤出血，常用虫百蜡，朱丹溪盛赞其为“外科圣药”。 10、补益培本肺肾两虚之虚喘，宜用“参蛤散”以温肾纳气，而治其本。肾阳虚衰之阳痿、遗尿或小便失禁
7、，尝用桑螵蛸、海马；肾功能不全之用冬虫夏草等。,18,上述10个方面的主治功用不是虫类药所独有，不过虫类药在这方面的效用，比较佳良而可靠，参用以后，往往效果更为显著。,19,使用虫类药时，应辨证明确，选药精当，注意配伍、剂量、疗程，特别是对毒性较大的斑蝥、蟾酥等，掌握“邪去而不伤正，效捷而不猛悍”的原则，以免产生不必要的副作用。,20,虫类药含有较多的动物异体蛋白质，少数过敏体质者，有时服后有过敏现象，如皮肤瘙痒、红疹，甚则头痛、呕吐时，应立即停服，并用徐长卿15g，地肤子30g，白藓皮30g，煎汤内服，多数均可缓解，极个别严重者，则需中西药结合以救治之。,21,虫类药其性多为辛平或甘温，但熄
8、风搜风之药，其性多燥，宜配伍养血滋阴之品，如以地黄或石斛同用；攻坚破积之药多为咸寒，应伍以辛温养血之品，如当归、桂枝等，这样才能制其偏而增强疗效。,22,虫类药应尽可能制成丸、散、片及针剂使用，如此既节省药材，提高疗效，又可减少病员不必要的恐惧心理，而便于服用。,23,二、疑难病诊治之技巧,24,疑难病 找到“证”的本质，明晰客观规律 辨“疑”不惑 治“难”不乱,辨证之“疑”,论治之“难”,化解疑难病为可辨可治,25,在辨治基础上参用虫类药，每可收到意想不到的殊效。我认为“世上只有不知之症，没有不治之症。”如果不能治，那是我们尚未认识客观存在的许多确有疗效的“未知方药”的缘故。内经灵枢：“其不
9、可治者，未得其术也。”,26,“怪病多由痰作祟，顽疾必兼痰和瘀。”“久病多虚，久病多瘀，久痛入络，久必及肾”。“上下不一应从下，表里不一当从里”。这是我对疑难病在辨治遇到困难时的一种思路和钥匙。而须开窍、慧脑、涤痰、化瘀、蠲痹、通络、熄风、定痉、镇痛时，如能在辨治原则下，参用虫类药，多可提高疗效。,27,三、治疗疑难病应用虫类药的具体方药,28,（一）神经系统疾病,1脑震荡后遗症脑震荡后遗症多呈现头胀而痛，健忘，神疲，视力减退，周身酸痛，气交之变则更甚。有时食欲不振，睡眠欠宁，急躁易怒。因气血瘀滞脑府，灵窍欠慧，面色常见黧晦，舌有瘀斑，脉多沉涩或细涩。辨证属于“虚中夹实”之候，因其虚，必须培补
10、气血，滋养肝肾；因其实，气血瘀滞，必须活血化瘀 。,29,拟订“健脑散”一方，并可兼用于老年痴呆症、中风后遗症、严重神经衰弱症。处方：红人参、制马钱子、川芎、地鳖虫、当归、杞子、地龙、制乳没、琥珀、全蝎、紫河车、鸡内金、血竭、甘草，上药共研极细末，每早晚各服5g，温开水送下，可连续服23个月。,30,2脑血管意外后遗症 半身不遂，口眼喎斜，口角流涎，言语不利，属于气虚血瘀、络脉痹阻之候，补阳还五汤，功能补气活血，化瘀通络，促使痿废恢复。或用地龙、蜈蚣、水蛭、川芎各等分，研末，装0号胶囊，每服4粒，一日三次，对中风后遗症亦有佳效。,31,3乙脑后遗症出现智力丧失、健忘、不语、失眠、手足拘挛、搐搦
11、不能自主、瘫痪、流涎等后遗症者，用健脑开窍、祛风通络、泄化痰瘀之品，内服、吹喉，并配合针灸、推拿，始可奏效。 煎剂：赤芍、丹参、红花、地龙、乌梢蛇、僵蚕、生自然铜、豨莶草、鸡血藤、伸筋草、制没药、甘草、连服5剂后，接服散剂。,32,散剂：炙乌梢蛇、炙僵蚕、炙蜈蚣、当归、化橘红、天竺黄、广地龙、红花各18g，共研极细末，每服2g，一日三次，温开水送服。 吹喉散：炙乌梢蛇、制白附子、炮附子、陈胆星、白芷、麝香，研极细末，。每取少许，以喷粉器喷布于两侧扁桃体部，一日三、四次。经使用上药治疗，多于45天后开始发音，一周后能爽利言语，一月后可以行走。,33,4乙脑极期，痰壅惊搐乙脑极期，痰浊阻塞气机，蒙
12、蔽心窍，高热昏迷，惊厥频作，痰涎壅盛，声如拽锯，苔厚腻，有内闭外脱之趋势；吸痰时易引起气管痉挛而窒息，经用验方“夺痰定惊散”，收效甚佳。,34,炙全蝎，巴豆霜，犀牛黄，飞朱砂，飞雄精，陈胆星，川贝、天竺黄，麝香，共研极细末，瓶密贮。每服0.6g，幼儿0.3g，每日12次。鼻饲后3-4h，排出黑色而杂有黄白色粘液的大便，即痰消神苏，此散熄风化痰、通腑泄浊之作用颇为显著。,35,5、偏头痛均与肝阳偏亢、肝风上扰攸关，每于气交之变或辛劳，情志波动之际发作，作则头痛眩晕，畏光怕烦，呕吐，疲不能支，余拟订之“钩蝎散”，经50多年的实践观察，疗效满意。,36,因为全蝎长于祛风平肝、解痉定痛，故取为主药；钩
13、藤善于清心热、平肝风以为佐；“久痛多虚”，乃伍以补气血、养肝肾之紫河车，以标本兼顾。后增入平降镇静之地龙，疗效更好。一般当日可以奏效，待痛定后，每日服一次，或间日服一次，以巩固疗效。处方取4药各等分，共研细末，每服3g，一日二次。,37,6、重伤晕厥验方“回生第一仙丹”，有活血化瘀、疗伤定痛、通窍回苏之功，擅治跌伤、压伤、打伤、刀伤、枪伤、割喉，以及因吊、惊、溺而昏迷，屡奏殊效。过去在地震及战伤曾发挥卓越作用。,38,处方：地鳖虫、陈血竭、飞朱砂、巴豆、麝香，以上各药共研极细末。成人每服0.5g，幼儿0.2g，黄酒冲服。牙关不开者，鼻饲之。严重者可连服二次。服后，大便下紫血块者，则效更著。,3
14、9,7癫痫惊搐全蝎、蜈蚣等分研细末，名为“止痉散”，有熄风定痉之功。每服13g，（按年龄、病情增减用量）,一日二次。经动物实验，二药对中枢神经兴奋剂引起的惊厥，具有明显的对抗作用，对癫痫经常发作者，持续用之，可减少或制止其发作。对小儿高热惊搐，于辨治方中参用此二药，有止搐缓惊之功。加用僵蚕、地龙、钩藤，则奏效更佳。,40,8、小儿惊风 “惊风退热散”由蝉衣60g，鸡内金、天竺黄、钩藤各12g，陈皮9g组成，研细末，一般2岁左右每服1g（或每公斤体重0.1g），日三次，能解热定惊，化痰和中，对小儿惊风、发热、消化不良有效。,41,9、面瘫周围型面瘫病程在一月以内者，用防风、赤白芍、僵蚕各10g，
15、制白附子8g煎汤，送服善于祛风通络的蜈蚣粉2g，日二次，收效甚速。,42,10、痉挛性瘫痪外伤性截瘫而呈现痉挛性瘫痪者，应调补肝肾，祛风舒筋，疏通经络。处方：蕲蛇、全当归、地鳖虫、熟地黄、金狗脊、川牛膝、鸡血藤、生白芍、生地龙、鹿角片、锁阳、仙灵脾、续断、甘草，水煎服，每日一剂，另用全蝎、蜈蚣等分研末，每服2g，一日二次吞服。,43,11、脑囊虫病囊虫病是由链状绦虫的幼虫（囊尾蚴）寄生于人体某一组织而引起的病变，其中脑囊虫病发病率最高，约占本病的80以上，而其包囊多位于皮质运动区，所以癫痫发作最为常见，伴有头痛、眩晕、呕吐、耳呜、面麻等症，验方“消囊定痫散”具有熄风定痫，杀虫消囊之功。,44,
16、蝉蜕，全蝎，琥珀，飞朱砂，冰片，共研极细末，每服3.55g，日服23次。一般连服一月后，皮下囊虫结节逐渐缩小，癫痫发作控制，继续服用3月可以根治。或用驱风定痉、解毒杀虫的蛇退研细末，每服5g，日二次，开水送下，另用槟榔60g，大戟3g，木瓜18g，钩藤12g煎服，连服一月，收效亦佳。如合并肝炎者，去槟榔加雷丸15g。,45,12、高血压脑病是指高血压患者，血压突然骤升而致的一过性神经系统症状，头胀痛剧烈，目赤，视物模糊，抽搐，呕吐，烦躁，甚则神志不清，舌质红苔黄，脉弦劲，当予熄风平肝、降逆通络之品，急重者，应中西医结合救治之。处方：杞菊、石斛、天麻、僵蚕、地龙、钩藤、怀牛膝、当归、白芍、全蝎、
17、蜈蚣、生牡蛎、代赭石、生石膏、甘草，水煎服。,46,13帕金森氏病属中医风症、颤证范畴，乃锥体外系统慢性退行性疾病，以静止性震颤、肌强直、运动缓慢、姿势反射减少为特征，伴见流涎、言语欠利、咳痰、气喘等症象。治宜平肝熄风、化痰通络。药用珍珠母、生白芍、桑枝、钩藤、丹参、地龙、天麻、菊花、石菖蒲、茯苓、竹茹、僵蚕、甘草，严重者加用羚羊粉，制白附子，并可配合针灸。,47,14三叉神经痛属中医面痛、偏头痛范畴，面侧抽搐样剧痛，接触或进食时则更甚，乃内风上扰面络之咎，治宜息风止痛，活血和络，药用地龙、炙僵蚕、川芎、白芷、炙全蝎、制白附子，共研细末，每服35g，一日二次。,48,15老年性痴呆中医谓之“老
18、年呆病”；髓海空虚，肝肾不足，气血亏损，心神失养，脑窍欠慧，为病之本；血瘀痰阻，脉道不利，气机失畅为病之标；治宜补养肝肾，涤痰化瘀，以慧脑窍。,49,益肾化瘀方：生熟地黄、杞菊、天麻、仙灵脾、党参、生黄芪、地龙、水蛭、胆南星、远志、石菖蒲、枣柏仁、制首乌、甘草。对眩晕、健忘、失眠、痴呆、昏沉、行走欠利等可获逐步改善，生活自理。其中天麻尤不可少，因本经谓其“久服益气力，长阴肥健”。甄权称其能治“瘫痪不随，语多恍惚，善惊失志。”开宝更指出它“利腰膝，强筋力，久服益神。”对老年痴呆是既治标又治本的一味佳药。,50,1冠心、心绞痛概括于真心痛、厥心痛、胸痹之内，多由气滞不畅，血脉瘀阻，或心阳失展，心脉
19、痹闭而致，活血化瘀，理气通阳是其大法，而参用善于化瘀通脉、降脂解凝之水蛭，解痉通络之蝉衣，每可提高疗效。,（二）循环系统疾病,51,太子参、制黄精、麦冬、丹参、蝉衣、泽泻、檀香、水蛭、炙草，水煎服，连服半月后，如症情稳定，舌唇之瘀黯渐化，可改为丸剂巩固之。,丸剂：党参、制黄精、丹参、生山楂、广郁金、蝉蜕、水蛭、檀香，共研极细末，水泛丸如绿豆大，每服4g，日二次，开水送服。,52,2风心相似于”心痹”之候，多因风、寒、湿之邪内舍于心，致使心体残损，心脉痹闭而出现的一种病症。素问痹论：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。”是风心而出现心力衰竭的生动描述。舌有瘀斑，脉细结
20、代。凡瘀血症象明显而体气不太亏虚者，应侧重活血化瘀，佐以温阳利水，益气宁心。,53,可予心痹汤：生黄芪、潞党参、炒白术、茯苓、当归尾、丹参、桃仁、红花、水蛭粉、炙草，每日一剂。如体气亏虚较重者，当先予温阳益气以扶正，而后再参用活血化瘀之品。扶正可用炙甘草汤加味：红参粉、熟地黄、炙黄芪、肉桂末、阿胶、麦冬、炙草、五味子、炒枣仁、红枣、生姜。,54,此外，在风湿性心脏炎阶段，尚未形成风心病时，如及早采用“银翘白虎汤”以清热解毒，利痹通络，多可控制其风湿活动而获得痊愈，免除风心病之产生。处方：连翘、银花、防己、木瓜、知母、粳米、蛇舌草、生石膏、甘草。随证加味。,55,3预防顽固性心绞痛溶栓后复发顽固
21、性心绞痛静脉溶栓有效的患者，用芪蛭散能对溶栓后预防复发，经观察可明显降低患者血小板聚集率、全血比粘度及血浆比粘度，延长凝血酶原时间，从而防止血栓形成。患者舌质紫黯或瘀斑，脉涩或结代，呈气虚血瘀症象，治宜益气、活血、通脉。芪蛭散由黄芪、水蛭、川芎、桂枝，共研细末，每服5g，日二次。服药至溶栓后6个月。,56,4脑血栓形成、脑梗塞 脑血栓、脑梗塞均为动脉硬化而引起，仅是程度之轻重而已。中医属于中风范畴，多责之肾虚痰瘀内生，阻于脑窍而发喎僻不遂或卒然昏仆，所以治疗大法是补肝肾、化痰瘀、慧脑窍 。,57,方用生黄芪、钩藤、杞子、制首乌、女贞子、地龙、仙灵脾、丹参、石菖蒲、广玉金、陈胆星、川芎、水蛭、甘
22、草。或用川芎100g，地龙60g水蛭40g，共研细末，0号胶囊装盛，每服4粒，一日二次，亦效。,58,河南中医学院一附院用脑苏灵冲剂（泽泻、水蛭、大黄、黄芪）每次10g，4h/次，用温水溶化，昏迷者发病48h内用其高位灌肠，48h后鼻饲。1周后减为每日4次，第2周后改为每日3次，直到21天为止。对痰热腑实、风痰上扰型及气虚血瘀型疗效较佳。能通过消除脑水肿而奏降低颅内压。,59,5高脂血症常见头目眩晕、胸闷、肢麻等症象，中医属之眩晕、痰证、瘀证范畴。可用活血化瘀，健脾涤痰之品，如炒白术、苡仁、茯苓、僵蚕、水蛭、生山楂、泽泻、石菖蒲等。或用黄芪200g、水蛭40g，研细末，装0号胶囊，每服5粒，一
23、日三次，降低胆固醇、甘油三酯、LDL一C，有佳效。,60,6脾切除后血小板增多症因门静脉高压行脾切除术后而致血小板增多者，常呈发热、舌红、脉弦数等营血瘀热证象，故应凉血化瘀治之 。,61,上海仁济医院秦亮甫教授创用生地黄30g，生蒲黄、五灵脂各15g，丹皮、赤芍、地鳖虫各10g，虻虫9g，水蛭6g，甘草4g，连服3剂，血小板数即见下降，如未下降至30万/立方毫米 以下者，需续服之。方中虻虫有时易引起腹泻，性峻利，虚人可去之。,62,7、心力衰竭北京西苑医院以蟾酥1份，茯苓9份组成的“强心散”，治疗各种心力衰竭，有较显著的疗效，每服100mg，一日23次，药后248h症状、体征皆有改善，表现在脉
24、率减慢，尿量增加，水肿消退或减轻，肝肿缩小。,63,蟾酥的强心作用，与它能显著增加心肌蛋白激酶活性有关，而对其他内脏蛋白激酶活性几乎没有影响，因此它没有类似心得安一类的副作用。但蟾酥有毒，用量应严格掌握，每日量为1530mg，不可过量。又以其能引起子宫收缩，孕妇忌服。,64,8、急性白血病此乃病程短、死亡率高的一种血液病，化疗疗效虽较好，但均有较强的毒副作用。为此，积极在中医药方面寻找治疗方药，是一个重要的途径。中国中医研究院中药研究所肿瘤组用“安露散”治疗急性白血病（包括急淋、急粒、急单、红白血病等）有一定疗效。,65,安露散一号由全蝎、蜈蚣、僵蚕、地鳖虫等量焙干研末，每服0.7g，日三次，
25、慢性粒未急变者，以每服0.3g，日三次为好，和入鸡蛋蒸食。对合并感染高热者，可配合使用金银花、黄芪各30g，当归、甘草各15g，以补益气血、活血祛瘀，清热解毒。共观察29例，其总缓解率为48.3%，同时有45%-80%的患者有食欲、临床一般状况和血象的改善。,66,9、荨麻疹古称“ 癗”，多为风热客于营分而致，治宜驱风泄热，凉血活血；少数病例属脾虚风湿蕴于肌腠不化，则宜补脾祛风化湿为主；如反复发作，久治未愈，而气血亏虚者，又宜益气养血，兼去风湿。因僵蚕长于散风泄热，对风热型荨麻疹，用之最合。,67,僵蚕60g，蛇蜕40g，生大黄90g，广姜黄40g，共研细末，每取6g，以白糖开水送服，服后得微
26、汗即愈，未愈者可续服数次，日一次。,僵蚕、姜黄、蝉衣、乌梢蛇各等分为末，每服5g，日二次。此二方功能祛风散热，活血祛瘀，对顽固性风疹块有佳效。但方对体质壮实者最合，如体气偏虚而风热仍盛者，则以方为宜。,蚕砂饮（蚕砂、丹参各30g，蚤休、地肤子各15g，蝉衣8g）治荨麻疹，连服3剂即愈。对皮肤瘙痒症、药疹、玫瑰糠疹、手部急性湿疹、日光性湿疹等均有一定疗效。,68,1慢性支气管炎多反复发作，缠绵不已，下列单方，收效满意。 露蜂房拣净，研末，每取1.53g，鸡蛋一枚（去壳），混和，不放油盐，置锅内炒熟，于饭后一次食用，每日12次。多可于三天内控制主要症状，效高且快，本方具有止咳化痰、平喘降逆的效能。
27、,（三）呼吸系统疾病,69,2哮喘有寒、热、虚、实之分，宜辨证施治。 支气管哮喘，久而不愈，或伴有肺气肿而面浮肢肿，表现为虚寒型哮喘（肾不纳气）者，宜用参蛤散（红人参、北沙参，蛤蚧、麦冬、化桔红、川贝母、五味子、紫河车，共研极细末），每服1.52g，日二次。,70,哮喘之偏热，偏实者，可用“玉蜒丹”（蜒蚰100条，冷开水洗去泥垢，加象贝母粉，同捣如泥，捻丸如绿豆大）每服2g，早晚各一次。多数病例服后喘促减缓，咯痰爽利，症状改善，连续服用，辅以培本之品，可以逐步治愈。,71,地龙性寒，有舒张支气管，宽胸、化痰、平喘之功。常用方：地龙、海螵蛸、天竺黄、紫河车、川贝母，共研极细末，装胶囊，每服3g，
28、一日二次。连服6个月为一疗程。,72,3肺气肿肺气肿多继发于慢支、哮喘等症。古籍称之为“肺胀”，创订“皱肺丸”，甚具良效。治久嗽、喘咳、痰红，普济方之皱肺丸指出：“治咳嗽肺胀，动则短气”。该丸由五灵脂二两，柏子仁半两，胡桃八枚（去壳）组成，共研成膏，滴水为丸，如小豆大，甘草汤下，每服15粒，一日二次，有和瘀、化痰、皱肺、纳肾之功，对肺气肿之轻者，有较好之疗效，重者可用参蛤散。,73,4慢性肺心病本病多由慢性肺胸疾病或肺血管慢性病变逐渐引起肺动脉高压，进而导致右心室肥大的一类心脏病，最后多出现呼衰和心衰。由于患者多是中老年人，体气偏虚，易于感受外邪而发病，咳呛痰多，喘促，面浮肢肿，胸闷心悸，纳呆
29、，苔腻，质紫黯，脉滑数。其轻者用本方有效 。,74,金荞麦、鱼腥草、地龙、葶苈子、杏仁、紫苑、黛蛤散、甘草。有清热、化痰、消瘀、平喘之功。葶苈子（隔纸微焙）研末，每服35g，日2次，泻肺利水、消肿、祛痰定喘之功较著，并有增强心肌收缩，减慢心率的强心作用。如肺气壅塞，痰浊内阻，粘稠而不易咯出者，可用“夺痰定惊散”0.6g，日12次有良效。,75,5百日咳俗称“顿咳”，以阵发性、痉挛性咳嗽为特征，下列两方，收效满意。,蜈蚣、甘草各等分，研细末，每次12岁用1.5g，34岁用2g，一日三次，连服57日。,蝉衣、僵蚕、前胡，生石膏、杏仁、川贝、海浮石、六轴子、北细辛、陈京胆，研细末，每次1岁服0.3g
30、，一日可服46次，一般连服2日后可见缓解，56日可渐向愈。二方均有解痉定咳、化痰下气之功，痰多或伴有发热者以2方更合。,76,6肺结核慢性纤维空洞型肺结核久不闭合，浸润型肺结核久不吸收者，可用“保肺丸”治之。地鳖虫、制首乌、白及、蒸百部、紫河车，共研极细末，另用生地榆、葎草、黄精各200g煎取浓汁泛丸，如绿豆大，每服9g，日2次 。,77,1慢性肝炎、早期肝硬化根据“久病多瘀、久病多虚”及肝郁气滞，血瘀癖积的机理，拟订“复肝丸”治疗慢性肝炎及早期肝硬化。,（四）消化系统疾病,78,自1963年在中医杂志报道后，各地采用，均称收效满意，处方：地鳖虫，红参须，紫河车，广姜黄、炮山甲、广郁金、参三七
31、、鸡内金，共研极细末，另用糯稻根、石见穿、虎杖、蒲公英，煎取浓汁泛丸如绿豆大，每服3g，一日三次。,79,2肝硬化腹水肝经疫毒已久，肝脾两伤，导致血瘀癖积，水湿停潴，而致肝腹水萌生，治宜疏肝解郁，化瘀软坚，渗湿利水。久病体虚者，还应培补脾肾。陈士铎之“消胀除湿汤”（蜣螂虫、木瓜、通草、延胡索、佛手、郁金、丝瓜络、红花、茜草、远志、路路通、生苡仁、香椽皮）有活血散瘀、疏肝理气、消胀除湿之功，对肝腹水有效，加用蝼蛄15g效更佳。,80,3肝炎胁痛慢性肝炎之胁痛，多由肝郁血滞而引起，较为顽固，为患者精神上一大威胁。如仅以胁痛为主者，可迳予“宁痛丸”（九香虫、参三七、炙全蝎，共研极细末，泛丸如绿豆大）
32、，每服1.5g，早晚各服一次，一般12日后，疼痛即见减轻。,81,4胆结石湿热郁于胆经，结而为石，在三金汤（金钱草、鸡内金、广玉金）中加用善于疏肝郁、散滞气、促使排石的九香虫6g，长于溶石的芒硝4g（分二次冲）每收佳效。,82,5萎缩性胃炎相似于中医之胃痞，病因病机，错综复杂，既有胃失和降、脾胃湿热、胃阴不足之征象，又有脾胃虚寒、脾失健运，或脾不升清，肝气郁滞的证候；但病位在胃，其病理改变则一，根据“久病多虚，久病多瘀”之机理，组方坚守“补而不滞，滋而不腻，温而不燥，攻而不峻，行不耗阴”之原则 。,83,基本方：生黄芪、党参、蒲公英、徐长卿各、刺猬皮、五灵脂、莪术、凤凰衣、玉蝴蝶、绿萼梅、砂仁
33、、甘草。偏阴虚者加北沙参、杞子各10g；偏阳虚者加高良姜、炒白术。伴见肠上皮化生或不典型增生者，要加蜂房、炮山甲各10g，以软坚散结，消息肉，化瘀滞；白花蛇舌草30g，解毒散结，从而促使肠化和增生性病变的转化和吸收。党参、川朴、延胡、黄连能杀灭幽门螺旋杆菌，可参用之。,84,6消化性溃疡胃或十二指肠溃疡，乌风散（乌贼骨，凤凰衣、玉蝴蝶，象贝母，共研极细末，每饭前半小时服4g，一日三次）。对溃疡有止痛、制酸、护膜生肌之功，善于促进溃疡之愈合，一般连服23月，多可趋愈。,85,7慢性腹泻包括过敏性结肠炎、溃疡性结肠炎。腹痛，泄泻稀便，杂有粘液或脓血，呈反复发作。泄泻初期，属实属热，宜清宜导，久泻则
34、多属虚，属寒，故宜止、宜敛。五倍子、炒白术、补骨脂、赤石脂、公丁香，共研极细末，每服3g，一日二次，连服37日多收良效。,86,8小儿消化不良验方“蜈蚣儿茶散”治小儿消化不良之呕吐、泄泻，小便减少者甚效，脱水显著者，应予补液。蜈蚣，儿茶，共研极细末。6个月以下，每次服0.33g；612个月每服0.65g，12岁每服0.85g，一日三次，多于12日临床治愈。,87,9不全性肠梗阻古人称之为“吐粪症”因蜣螂虫有破结攻窜之功，能使肠之梗阻松解，故多以之为主药，但以不全性肠梗阻初期为宜。蜣螂虫、生枳实、炒槟榔、橘荔核、代赭石、川连、干姜，一日二剂，分4次服用，多于次日松解。,88,10糖尿病蚕茧含丝纤
35、维蛋白、丝胶素，有拟胆碱作用，并含铁、氟、锰、锌等微量元素，能降糖解渴，治小便过多。已出蛾的桑蚕茧10g，水煎，每日1剂，对消渴病之口渴，多食易饥，小便频数者，有生津止渴、降糖之功 。,89,炙僵蚕研细末，用0号胶囊装盛，每服8粒，一日三次，并取鲜扁蓄洗净，切碎捣烂取汁约50ml，温饮之，可提高疗效，一般12周即见症状改善，坚持服用，血糖、尿糖均可控制。因僵蚕具有化痰消坚、活络通经之功，殆具有调节糖代谢紊乱之作用 。,90,11口疳即复发性口疮，常于劳累、失眠、焦虑后出现，进食或说话时疼痛加剧，治法甚多，而以蜈蚣研粉，加少许梅片同研匀，用鸡蛋清调搽患处，一日三四次，收效较速。,91,1急慢性肾
36、炎多以浮肿、蛋白尿、纳呆、腰酸、神疲及肌酐、尿素氮升高为主症，单方蜈蚣蛋疗效较好。蜈蚣一条，去头足，焙干为末，纳入鸡蛋内搅匀，外用湿纸及黄泥土糊住，放火上煨熟，剥去外壳取鸡蛋吃，每日吃一枚，7天为一疗程，病未愈，隔3天再进行下一疗程。,（五）泌尿、生殖系统疾病,92,慢性肾炎时肿时消，肾功能损害，尿蛋白持续不消，日久不愈者，用“海马健肾丸”（海马、砂仁、茯苓、山萸肉、党参、熟地黄、淮山药 、薄荷叶，共研细末，蜜丸如绿豆大，每服7g，日二次）有较佳疗效，能补益脾肾、温阳利水、固摄精微。,93,2肾病综合征在常规治疗前提下，加用活血散瘀、涤痰泄浊的“蛭锦胶囊”（水蛭100g，生大黄50g，共研细末
37、，装0号胶囊，每服58粒，一日二次），能显著提高疗效。,94,3阳痿原因甚多：一为劳倦思虑伤神，性欲过度，精血暗耗，下元亏损，而致肾虚阳痿不举，并有阴虚、阳虚之分；二为肝经湿热遏注下泄，致宗筋为之痿而不举，此类患者多为青年体质壮实者，用龙胆泻肝汤清其肝火，泻其湿热，甚易瘥复。肝肾虚而致之阳痿，偏阳虚者当温肾壮阳，以振其痿，偏阴虚者，又宜补养肝肾，以复其损。,95,下列数方，可选用之。,蜘蜂丸（花蜘蛛、炙蜂房、紫河车、仙灵脾、淡苁蓉、熟地黄、黄狗肾，共研细末，蜜丸，每服6g，日二次），宜于体虚较甚者。 温肾起痿汤：（仙灵脾、熟地黄、炙蟋蟀、锁阳、淡苁蓉、紫河车、甘草。）连服12月。,96,阳痿汤
38、（蜈蚣3g，全当归、生白芍各15g，甘草6g）水煎，每日1剂，或作散剂（蜈蚣30g，当归、白芍各60g，甘草40g，共研细末，每服3g，一日二次）亦可，有温养肝肾，开瘀通络而治阳痿之功。,97,对肾阳虚衰较甚者，面色白，形瘦，怯冷倍于常人，舌质淡，脉沉细之阳虚患者，可用蛤茸散（蛤蚧、鹿茸各等分，研极细末，每晚服2g）以温壮肾阳，如有口干、舌红即应停服，毋使过之。,98,4不射精症性交不射精症属”精闭”范畴，多责之肝郁气滞，疏泄失职，而致精窍不通，故应疏肝解郁，通络排精，药用柴胡、白芍、当归，以疏养肝木，而解郁结；蜈蚣、路路通、威灵仙，开启精窍，通络排精，甘草以协和诸药。每日1剂，2周为一疗程，
39、一般多在23疗程治愈。同时辅以心理疏导，收效更好。,99,5前列腺增生多为湿热夹瘀，阻于下焦，致膀胱气化不利，小溲不爽，余沥不尽，甚则癃闭（尿潴留），伴有结石者，常合并尿血。治当化湿热、消瘀结，取蛭蟀散（水蛭4g，蟋蟀1对，共研细末，分二次吞），用当归尾、赤芍、桃仁、红花、刘寄奴、王不留行、败酱草、生地黄、鸡内金、甘草，煎汤送服。,100,6附睾炎相似于“子痈”之疾，症见附睾硬结，阴囊下坠，胀痛，小腹有拘急感，多由瘀凝寒结所致，治当化瘀理疝，温经散寒。验方“蜈蝎白椒散”（蜈蚣、全蝎各10g，白胡椒2g，共研细末），每服2.4g，黄酒送下，轻者1次见效，重者每隔2日服一次，多在35次治愈。,10
40、1,7术后尿潴留腹部手术后膀胱麻痹引起的尿潴留，用蝼蛄（去头、足、翼）15只煎汁约100ml顿服，1小时后即可排尿。因蝼蛄含有硫胺素和碱性胺盐，故善于利尿，对其它水肿之症实者，亦可应用。,102,8肾阳虚馁，夜尿频繁肾阳虚衰，而致脬气不固，夜尿频繁，常见于老人、虚人，用熟地黄15g，桑螵蛸、金樱子各10g煎汁送服海马1.5g（研末，分二次吞服），一般多在35剂见效。,103,9痛经痛经应辨证施治，寒者宜温经散寒；气血虚弱者宜调补气血；气滞血瘀者，当活血行气、祛瘀止痛，用失笑散加九香虫、当归、川芎、丹参、桃仁、生白芍、香附效佳。,104,10宫颈糜烂多见于慢性子宫颈炎患者，宫颈呈糜烂状，可用倍矾
41、散（五倍子、枯矾等分为末），以纱布蘸药末贴塞于宫颈部，每日换药一次，有消炎止带，收敛生肌之功，连用3日带下显见减少，继用1周，带即净，糜烂可趋敛愈。,105,11输卵管阻塞婚后不孕，排除男方不孕因素，经碘油造影证实为输卵管不通或不畅病变者，可用活血化瘀，散结通络之品如乌贼骨、茜草、当归、赤芍、三棱、莪术、穿山甲、路路通、水蛭粉，一般连服12月多能奏效。经期暂停服用。,106,12子宫肌瘤属癥瘕范畴，多由“恶血当泻不泻，衃以留止，日以益大”而致。治当活血化瘀，消癥散结，药用水蛭、鬼箭羽、蒲黄活血散瘀；棱术破瘀结；山甲、鳖甲、牡蛎，软坚消癥；参、芪补气，使瘀血去而新血生。一般连服12月，多能明显改
42、善患者的临床症状，肌瘤逐步缩小，乃至消失。（经 暂 ）,107,13卵巢囊肿用活血、化瘀、利水之水蛭粉，每服3g，早晚各一次，经期暂停服用。一般连服26个月，包块可缩小或消失。,108,1重型风湿关节炎重型风湿关节炎反复发作，久治未愈而寒湿偏盛者，宜温经散寒，祛风通络，可用验方“五虎汤”（炙僵蚕、炙全蝎、蜈蚣、制川、草乌），每日1剂，多能收效。血虚体弱者，制川草乌用半量，并加生熟地、穿山龙、仙灵脾、生白芍、全当归。,（六）骨与关节疾病,109,2类风关类风关、慢性风关炎、增生性脊柱炎等均属“痹证”范畴，凡症情较重、叠治缠绵不愈者，即非单纯祛风、散寒、逐湿之剂所能奏效。正如王肯堂对其病因所说的“
43、有风，有寒，有湿，有热，有挫闪，有瘀血、有滞气，有痰积，皆标也；肾虚，其本也。”风、寒、湿仅是外在诱因，而肾虚才是内在的本质。此类“顽痹”之候，具有“四久”的特点，同时患者多有阳气先虚的因素，病邪遂乘虚袭踞经隧，气血为邪所阻，壅滞经脉，深人骨骱，胶着不去，痰瘀交阻，凝涩不通，邪正混淆，如油入 ，肿痛以作。而骨为肾所主，故我提出“从肾论治”的观点，创制“益肾蠲痹丸” 。,110,经过中国中医科学院基础理论研究所的实验研究证实，病模动物出现骨质损害后，给予该丸喂饲，能使滑膜组织炎性细胞及纤维素渗出减少，胶元纤维减少，软骨细胞增生修复，酯酶阳性细胞下降，使实验性类风关增生修复，得到显著改善，乃至治愈
44、，从而提示了温阳补肾、搜风剔邪法对实验性类风关有较好的疗效。,111,在临床上我们得到同样的效果。中药“益肾壮督”治本，“蠲痹通络”治标，确能阻止骨质破坏与进展，并使大部分患者得到修复。该丸由熟地黄、仙灵脾、鹿含草、淡苁蓉，全当归、鸡血藤。蜂房、蕲蛇、地鳖虫、僵蚕、蜣螂虫、炮山甲、全蝎、蜈蚣、地龙、甘草等组成，该丸需坚持服用，方可收效，病情复杂者，应结合辨治之汤药为是。,112,3关节肿痛肿痛是骨与关节疾病共有的主症，辅以外治，将收相得益彰之效。“蜂生搽剂”除红肿热痛者外，均可外搽。取蜂房、生川乌、生草乌、生南星、生半夏以60酒精浸泡2周，去渣，用瓶分装。以药棉蘸药液搽擦关节肿痛处，一日三、四
45、次，有消肿止痛之效。,113,4颈椎病从病理角度有神经根型、椎动脉型、交感神经型之分；从辨证有气滞血瘀型、风寒湿痹型、肾督亏虚型、痰湿互阻型之别，在治疗上应予活血化瘀、益肾壮督、祛风散寒、蠲痹通络。药取乌梢蛇、地鳖虫、川芎、补骨脂、当归、生白芍、鹿含草，研极细末，以葛根、威灵仙、干地黄煎取浓汁泛丸如绿豆大，每服5g，一日二次。一般服用10天左右即见症状改善，连服23月，可以临床治愈。,114,5强直性脊柱炎相似于“肾痹”，内经：“肾痹者，尻以代踵，脊以代头”。X线摄片及HLA一B27可以确诊。本病以肾督亏虚为本，邪侵络痹为标，所以在治疗上应侧重益肾壮督、补益气血，辅以蠲痹通络，散瘀止痛，用地黄
46、、仙灵脾、蜂房、补骨脂、苁蓉、葛根补肾壮督；黄芪、党参、当归、白芍补益气血；附片、桂枝、鸡血藤、鹿角片温经通痹；全蝎、地鳖虫、地龙、延胡、山甲活血定痛，甘草协和诸药，坚持服用，可以健复。,115,6脊髓外伤性早期瘫痪 有部分性横断、完全性横断之分，后者治疗尤为棘手。一般早期如有手术指征者，应及早施行手术。中医辨治，灵活掌握，骨折瘫痪者，应予活血化瘀，疏通督脉，续筋接骨；如为弛缓型瘫痪者，可以补肾健脾，温经通络；如瘫痪呈痉挛性者，又宜滋补肝肾，祛风通络；同时结合针灸、功能锻炼，可以逐步好转。,116,1976年秋，我参加唐山震区来通的截瘫伤员的治疗工作，对弛缓型者，用温壮肾督的乌梢蛇、蜂房、仙灵
47、脾等；痉挛型者用祛风定痉的全蝎、蜈蚣、地龙等。后来为了便利服用，又拟订了“龙马起废片”（制马钱子0.1g，乌梢蛇2g，鹿角片0.8g，地鳖虫2g，地龙2g，蜂房2g，如法制片），每片0.5g，上为一日量，分三次服，能益肾壮督，振颓起废，有一定的疗效。,117,肿瘤早期发现，及时手术最为彻底，但临床发现时，多已中、晚期，则以中西结合治疗，或纯中药治疗为是。,（七）肿瘤,118,1颅内肿瘤包括胶质瘤、垂体瘤、髓母细胞瘤、胆质瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、桥小脑蛛网膜囊肿、蝶窦肿瘤、转移瘤等，山东医科院科苑医院创制”脑瘤消”方（水蛭、银花、连翘、蒲公英、地丁、夏枯草、半枝莲、蛇舌草、瓦楞子、牡蛎、茯苓、礞石
48、、瓜蒌、三棱、莪术、蜈蚣）共治疗36例，治愈6例，显效15例，稳定11例，无效1例，说明疗效是比较满意的。,119,脑瘤的形成，主要为痰阻经络，气机郁塞，久而气血循环不畅，加之情志拂逆，气郁化火上逆头部而致，故治疗以化痰软坚，活血通络为主，清热解毒为辅。方中莪术、水蛭、蜈蚣、半枝莲、蛇舌草、茯苓等均有抗肿瘤作用，尤其是莪术，可用于多种肿瘤，不仅能直接破坏肿瘤细胞，而且还可增强细胞的免疫活性，从而促进机体对肿瘤的免疫作用。,120,2喉癌、鼻咽癌、淋巴转移癌以验方”消瘤丸”（全蝎、守宫、蜂房、僵蚕，共研极细末，水泛为丸如绿豆大）每服5g，一日三次，有软坚消瘤、扶正解毒之功，坚持服用36个月，多能
49、见效。,121,3鼻咽癌早期宜清热解毒、软坚散结，方用苍耳子、炮山甲、干蟾皮、夏枯草、蜀羊泉、海藻、蜂房、昆布、蛇六谷，石见穿，每日1剂，连服23月，多可获效。,122,4恶性淋巴瘤包括何杰金氏病、淋巴肉瘤，可用全蝎、蜈蚣、生水蛭、明雄黄、枯矾、血竭、乳没、天花粉、飞朱砂、炉甘石、白硇砂、苏合香油、硼砂、白及、轻粉，共研极细末，水泛丸如绿豆大，按病人耐受情况，每服210丸，每日三次。其副作用稍有恶心，但无肝肾、血象等异常变化。据天津市红桥区第一防治院观察，认为本方有肯定疗效，起效时间2030天，至少口服3个月才能收到效果，连服6个月未见毒性反应。此药缓解期较长，对恶性淋巴瘤，效果显著,123,5癌肿疼痛癌肿由于肿块浸润、压迫每引起剧痛，蝎蛇散（全蝎、金钱白花蛇、六轴子、炙蜈蚣、钩藤，共研极细末）有较强的镇痛、解痉、化瘀消癥的作用，既能止痛，又有抗癌之功。并对类风关、坐骨神经痛等亦有镇痛的作用。 鼠妇60g，煎取240毫升，每6小时服60毫升，一日4次，能显著制止癌症疼痛。,124,6恶性肿瘤上海市普陀区中心医院用二白胶囊（白僵蚕、白附子、鳖甲、中国蝮蛇毒复合酶。胶囊装，每服3粒，一日3次）治疗多种恶性肿瘤（包括胃癌、食道癌、肝癌、肺癌等），具有养阴清热、软坚散结作用，经38例观察，对肿