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1、医疗废物管理知识培训,小集镇中心卫生院 蒋锦,医疗废物分类,1.感染性医疗废物 2.病理性医疗废物 2.损伤性医疗废物 3.药物性医疗废物 5.化学性医疗废物,说明,一次性使用卫生用品是指使用一次后即丢弃的，与人体直接或者间接接触 的，并为达到人体生理卫生或者卫生保健目的而使用的各种日常生活用品。 一次性使用医疗用品是指临床用于病人检查、诊断、治疗、护理的指套、 手套、吸痰管、阴道窥镜、肛镜、印模托盘、治疗巾、皮肤清洁巾、擦手巾、 压舌板、臀垫等接触完整粘膜、皮肤的各类一次性使用医疗、护理用品。 一次性医疗器械指医疗器械管理条例及相关配套文件所规定的用于人 体的一次性仪器、设备、器具、材料等物
2、品。 医疗卫生机构废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管 理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。,医疗废物管理,（一）医疗废物管理要求 专人负责； 制度管理； 明确废物交接登记； 执行废物登记、填写和保存转移联单； 做好个人防护； 及时进行环境清洁和消毒。,（二）医疗废物运送、 暂存、 转移与防护 运送： 医疗机构医疗废物运送前包装物和容器的标识 、标签及封口；按照规定的时间和路线运送；使用防漏 防遗漏的专用运送工具；运送结束后及时清洁 、消毒运送工具。 暂存： 不得露天堆放，暂存时间不得超过2天；暂存设施、设备应有封闭措施，远离医疗区 食品加工区 人员活动区和生
3、活垃圾存放场所，防止渗漏和雨水冲刷，易于清洁和消毒，避免阳光直射，设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。,（二）医疗废物运送、暂存、转移与防护 转移: 医疗废物应交给取得环保部门许可的医疗废物集中处置单位处置，有转移联单制度，保存转移联单至少3年。 防护: 医疗废物处置相关人员应配备必要的防护用品，如工作衣 、帽 、鞋、 手套和手消毒设施，安排定期健康检查，必要时进行免疫接种等。,（三）医疗废物处理流程,（四）对容器的特殊要求 锐器：防渗漏、耐刺的容器 贮存 贮存地有明显标志 时间不能过久 容器绝对密封 特殊废弃物需要特殊处理 转运 转运过程应密闭 处置 无害化、资源化,应
4、建立医疗废物暂 存设施、设备，不得露 天存放医疗废物；暂存 时间不得超过2天。,医疗废物包装,医疗废物标识,包装袋,利器,正确的称重与封口,分类,交接,有效封口和标识,输液瓶回收,切记 未收到污染的,错误的封口和标识,错,医疗废物外露、无效封口,医疗废物超出包装物或容器,正确的运送个人防护、密闭运送,错误的运送,错,无人看管状态,X,严禁私自拆卸纸箱！,防渗漏、耐刺破、倒置无撒漏、有医疗废物专用标识,传染病人或可疑传染病人产生的医疗废物使用双层包装袋，并及时密封。 感染性废物应用有警示标识的黄色塑料袋包装，禁止过满、有外漏扎破等。应不超过3/4满，并把标签贴于包扎口处。 交给有资质的单位统一集
5、中处置。 交接：称重交接，双签字；产生地保洁员暂存处。 储存：感染性废物日产日清；损伤性废物不应超过48小时。,交接称重与双签字,保洁人员与暂存处专职人员,医疗废物暂存点医院感染控制制度,1、有总务科派专人负责医疗废物暂存点。 2、严格按规定的时间、线路回收医疗废弃物，回收时做到不遗漏、不污染周围环境。 3、各种锐器放入利器盒内密闭运送，不得倒出。 4、每周对房间大清扫一次。 5、贮存地每天用含有效氯1000mg/L的消毒液消毒，定期进行喷药，防止蚊蝇孳生。 6、运送人员戴口罩、帽子和手套，注意自身防护。 7、运送车辆要密闭，每天清洁和消毒。 8、医疗废弃物联单保存3年记录。,含氯消毒剂使用知
6、识,1.浸泡法：将待消毒物品放入装有含氯消毒剂溶液的容器中加盖。细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效500mg/L的消毒液浸泡10分钟以上；对经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000-5000mg/L消毒液浸泡30分钟以上。 2.擦拭法：对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒，所用药物浓度和作用时间同浸泡法。 3.喷洒法：对一般污染的物品表面，用1000mg/L的消毒液均匀喷洒，作用30分钟以上，对经血传播病原体、结核杆菌等污染表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均匀喷洒，作用60分钟以上。,职业暴露后的处置,（一）现状 （二）造成职业暴露的原因
7、及风险因素 （三）发生职业暴露后的处理,（一）现状 医务人员因职业关系，接触致病因子的频率高于普通人群，发生的院内感染是普通人群的2倍。 针刺伤或锐器伤对医务人员的威胁时刻存在。据卫生部统计，健康的医务人员患血源性传染病80-90%是由针刺伤所致。 因此，在日常工作中要加强安全操作技能训练，规范操作规程，提高安全注射的意识，以降低锐器伤的发生。,（二）造成职业暴露的原因及风险因素 1.防护意识淡漠 2.手卫生不规范 3.安全注射操作不规范 4.医疗废物处置不当,这些危险动作，您停止了吗？,某护工三个月后的针刺伤,（三）发生针刺伤职业暴露后的 处理原则 局部处理 门诊就诊 上报感染管理科、 预防
8、保健科,局部处理 1.冲洗 2.挤血、禁止进行伤口的局部挤压。 3.消毒液：75%酒精或0.5%碘伏擦拭 4.包扎伤口,门诊就诊 如果暴露源为传染病阳性，应尽快到感染科或皮肤科就诊，听取医生的建议： HBV暴露后应尽早监测抗体，并依据免疫状态及抗体水平采取相应的处理措施。 HCV暴露后3-4周内进行抗体检测，6-9个月复查以确定是否感染HCV。 HIV感染后2周3个月为窗口期，因此暴露后当时、暴露后1个月、6个月进行连续监测以确定是否受感染。 梅毒暴露后2个月后进行梅毒筛查。,上报院感科、预防保健科 发生职业暴露后，应立即上报感染管理科、预防保健科并填写职业暴露登记表，由预防保健科开具相应的检
9、验单按照要求检测。,医院医疗垃圾管理的现状,大多医疗机构十分重视医疗废物管理，但在组织、管理、知识、方法乃至认识上存在误区等诸多薄弱环节。医疗废弃物随意丢弃（棉签、胶贴）、混装、混运 。,（一）垃圾混放 1、生活垃圾中混有棉签等医疗废物 2、感染性废物与损伤性废物混放 3、医疗用具的外包装不属于医疗废物,严格依法处理医疗废物严禁私自处理或贩卖医疗废物,医疗废物管理条例,第十三条 医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当采取有效措施，防止医疗废物流失、泄漏、扩散。 发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位应当采取减少危害的紧急处理措施，对致病人员提供医疗救护和现场救援；
10、同时向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告，并向可能受到危害的单位和居民通报。 第十四条 禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。 禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。,第五十三条 转让、买卖医疗废物，邮寄或者通过铁路、航空运输医疗废物，或者违反本条例规定通过水路运输医疗废物的，由县级以上地方人民政府环境保护行政主管部门责令转让、买卖双方、邮寄人、托运人立即停止违法行为，给予警告，没收违法所得；违法所得5000元以上的，并处违法所得倍以上倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足5000元的，并处5000
11、元以上万元以下的罚款。,医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故应急处理预案,1、发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件时当事人员应立即报告后勤服务部、爱卫办，医务处、医院感染管理科。 2、通知医院保卫科到达现场协助对污染区进行保护性封锁，严格控制无关人员出入污染区，保护好周围人群，避免造成污染扩散和周围人员伤害。,3、后勤服务部、爱卫办迅速组织人员对溢出、散落的医疗废物迅速进行收集、清理，对污染地点进行清洁和消毒处理，对液体溢出物应采取吸附材料进行处理。清洁、消毒工作应从污染轻的区域向污染重的区域进行。 4、清理人员进行现场清理时，应做好劳动保护，清理结束后，清理用具和防护用品应进行严格的消毒处理
12、,5、发生医疗废物流失、泄露、扩散时，应当在48小时内向所在地人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告，调查处理工作结束后，将调查处理结果向所在地人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告。 6、配合有关部门的检查、监测、调查取证，不拒绝和阻碍，不提供虚假材料。,7、发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在24小时内向所在地人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告，并根据医疗废物管理条例的规定，采取相应紧急处理措施。发生医疗废物导致传染病传播或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，应当按照中华人民共和国传染病防治法及有关规定报告，并采取相应措施。,谢谢,