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1、如何正确采集医院感染卫生学监测标本,华中科技大学同济医学院协和医院医院感染管理科 吴艳艳,采样及检查原则,采样后必须尽快对样品进行相应指标的检测, 送检时间不得超过6h, 若样品保存于0-4条件时, 送检时间不得超过24h。,空气采样方法,采样时间 选择消毒处理后与进行医疗活动之前期间采样。 采样高度 与地面垂直高度80-150cm。,空气采样方法,布点方法 室内面积30m2,设一条对角线上取3点,即中心一点、两端各距墙1m处各取一点;室内面积30m2,设东、西、南、北、中5点,其中东、西、南、北点均距墙1m。 采样方法 用9cm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露5min后送检培养。,物体表面采
2、样方法,采样时间 选择消毒处理后4h内进行采样。 采样面积 被采表面100cm2,取全部表面；被采表面100cm2,取100cm2 。,物体表面采样方法,采样方法 用55cm2的标准灭菌规格板,放在被检物体表面,用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次,并随之转动棉拭子,连续采样1- 4个规格板面积，剪去手接触部分,将棉拭子放入装l0ml采样液的试管中送检。 门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样。,医护人员手采样方法,采样时间 在接触病人、从事医疗活动前进行采样。 采样面积及方法 被检人五指并拢，将浸有无菌生理盐水采样液的棉试子一支在双手指曲面从指根到指
3、端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积30cm2），并随之转动采样棉试子，剪去手接触部位，将棉试子放入装有10ml采样液的试管内送检。,医疗用品采样方法,采样时间 在消毒或灭菌处理后，存放有效期内采样。 采样量及采样方法 可用破坏性方法取样的医疗用品，如输液（血）器、注射器和注射针等均参照消毒技术规范（2002年版）规定执行。,医疗用品采样方法,采样量及采样方法 对不能用破坏性方法取样的特殊医疗用品，可用浸有无菌生理盐水采样液的棉试子在被检物体表面涂抹采样，被采表面 100cm2 ，取全部表面；被采表面100cm2 ，取100cm2 。,使用中消毒剂与无菌器械保存液采样方法,采样时间 采取更换前使用
4、中的消毒剂与无菌器械保存液。 采样量及方法 在无菌条件下，用无菌吸管吸取2ml被检样液，注入空试管中。,各类环境空气、物体表面细菌菌落总数卫生标准,各类环境空气、物体表面细菌菌落总数卫生标准,不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其他致病性微生物。 母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面不得检出沙门氏菌。,手消毒效果,卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应10 cfu/cm2 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5 cfu/cm2,医疗用品卫生标准,进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须无菌。 接触粘膜的医疗用品 细菌菌落总数应20cfu/g或100cm2 ；致病性
5、微生物不得检出。 接触皮肤的医疗用品 细菌菌落总数应200cfu/g或100cm2 ；致病性微生物不得检出。,使用中消毒剂与无菌器械保存液卫生标准,使用中消毒剂 细菌菌落总数应100cfu/ml；致病性微生物不得检出。 无菌器械保存液 必须无菌。,内镜,灭菌后的内镜应当每月进行生物学监测并做好监测记录。 消毒后的内镜合格标准为：细菌总数20cfu/件，不能检出致病菌； 灭菌后内镜合格标准为：无菌检测合格。,内镜,内镜的消毒效果监测采用以下方法： 采样方法：监测采样部位为内镜的内腔面。用无菌注射器抽取10ml含相应中和剂的缓冲液，从待检内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检出口收集，及时送检，
6、2小时内检测。,内镜,菌落计数：将送检液用旋涡器充分震荡，取0.5ml，加入2只直径90mm无菌平皿，每平皿分别加入已经熔化的45-48营养琼脂15ml-18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，于35培养48小时后计数。 结果判断：菌落数/镜=2个平皿菌落数平均值20。,内镜,致病菌检测：将送检液用旋涡器充分震荡，取0.2ml分别接种90mm血平皿、中国兰平皿和SS平皿，均匀涂布，35培养48小时，观察有无致病菌生长,血液透析中心,透析用水 细菌培养应每月1次，采样部位为反渗水供水管路的末端，细菌数200cfu/ml合格。 内毒素检测应每3个月1次，采样部位为反渗水供水管路的末端，内毒素2EU/ml合格。 储水装置的采样部位应在出口点，细菌数200cfu/ml合格，内毒素2EU/ml合格,血液透析中心,透析液 透析液应每月进行1次细菌培养，在透析液进入透析器的位置收集标本，细菌数200cfu /ml。 透析液应每3个月进行1次内毒素检测，留取标本方法同细菌培养，内毒素2EU/ml。,谢谢！,