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1、如何正确采集医院感染卫生学监测(jin c)(jin c)标本华中科技大学同济(tn j)医学院协和医院医院感染管理科吴艳艳第一页，共二十三页。采样(ci yn)(ci yn)及检查原则 采样后必须(bx)尽快对样品进行相应指标的检测,送检时间不得超过6h,若样品保存于0-4 条件时,送检时间不得超过24h。第二页，共二十三页。空气(kngq)(kngq)采样方法 采样时间 选择消毒处理后与进行医疗活动之前(zhqin)期间采样。采样高度 与地面垂直高度80-150cm。第三页，共二十三页。空气(kngq)(kngq)采样方法 布点方法 室内面积30m2,设一条对角线上取3 点,即中心一点、两
2、端(lin dun)各距墙1m 处各取一点;室内面积30m2,设东、西、南、北、中5点,其中东、西、南、北点均距墙1m。采样方法 用9cm 直径普通营养琼脂平板在采样点暴露5min 后送检培养。第四页，共二十三页。物体表面采样(ci yn)(ci yn)方法 采样时间 选择消毒处理后4h 内进行采样。采样面积 被采表面(biomin)100cm2,取全部表面；被采表面100cm2,取100cm2。第五页，共二十三页。物体表面(biomin)(biomin)采样方法 采样方法 用55cm2的标准灭菌规格板,放在被检物体表面,用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1 支，在规格板内横竖往返各涂抹5 次,
3、并随之转动棉拭子,连续采样1-4 个规格板面积，剪去手接触部分,将棉拭子放入装l0ml采样液的试管中送检(sn jin)。门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样。第六页，共二十三页。医护人员手采样(ci yn)(ci yn)方法 采样时间(shjin)在接触病人、从事医疗活动前进行采样。采样面积及方法 被检人五指并拢，将浸有无菌生理盐水采样液的棉试子一支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积30cm2），并随之转动采样棉试子，剪去手接触部位，将棉试子放入装有10ml 采样液的试管内送检。第七页，共二十三页。医疗用品采样(ci yn)(ci yn)方法 采样时间 在消
4、毒或灭菌处理后，存放有效期内采样。采样量及采样方法 可用破坏性方法取样的医疗用品，如输液(shy)（血）器、注射器和注射针等均参照 消毒技术规范（2002 年版）规定执行。第八页，共二十三页。医疗用品采样(ci yn)(ci yn)方法 采样量及采样方法 对不能用破坏性方法取样(qyng)的特殊医疗用品，可用浸有无菌生理盐水采样液的棉试子在被检物体表面涂抹采样，被采表面 100cm2，取全部表面；被采表面100cm2，取100cm2。第九页，共二十三页。使用中消毒剂与无菌器械保存液采样(ci yn)(ci yn)方法 采样时间 采取更换(gnhun)前使用中的消毒剂与无菌器械保存液。采样量及方
5、法 在无菌条件下，用无菌吸管吸取2ml 被检样液，注入空试管中。第十页，共二十三页。各类环境空气、物体表面细菌(xjn)菌落总数卫生标准 环境类别范 围 标准空气cfu/m3物体表面cfu/cm2I 类 层流洁净手术室、层流洁净病房 10 5 类 普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房200 5类 儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间500 10 类 传染病科及病房 15第十一页，共二十三页。各类环境空气、物体(wt)表面细菌菌落总数卫生标准 不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌
6、及其他致病性微生物。母婴同室(tn sh)、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面不得检出沙门氏菌。第十二页，共二十三页。手消毒(xio d)效果 卫生手消毒，监测的细菌菌落(jnlu)总数应10 cfu/cm2 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5 cfu/cm2 第十三页，共二十三页。医疗(ylio)用品卫生标准 进入人体(rnt)无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须无菌。接触粘膜的医疗用品 细菌菌落总数应20cfu/g 或100cm2；致病性微生物不得检出。接触皮肤的医疗用品 细菌菌落总数应200cfu/g 或100cm2；致病性微生物不得检出。第十四页，共二十三页。使用
7、(shyng)中消毒剂与无菌器械保存液卫生标准 使用中消毒剂 细菌菌落总数应100cfu/ml；致病性微生物不得(bu de)检出。无菌器械保存液 必须无菌。第十五页，共二十三页。内镜 灭菌后的内镜应当每月进行生物学监测并做好监测记录(jl)。消毒后的内镜合格标准为：细菌 总数20cfu/件，不能检出致病菌；灭菌后内镜合格标准为：无菌检测合格。第十六页，共二十三页。内镜内镜的消毒效果监测采用以下方法：采样方法：监测采样部位为内镜的内腔面。用无菌注射器抽取10ml 含相应中和剂的 缓冲液，从待检内镜活检(hu jin)口注入，用15ml 无菌试管从活检 出口 收集，及时送检，2 小时内检测。第十
8、七页，共二十三页。内镜 菌落计数：将送检液用旋涡器充分震荡，取0.5ml，加入2 只直径90mm 无菌平皿，每平皿分别加入已经熔化的45-48 营养(yngyng)琼脂15ml-18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，于35 培养48 小时后计数。结果判断：菌落数/镜=2 个平皿菌落数平均值20。第十八页，共二十三页。内镜 致病菌检测：将送检液用旋涡器充分震荡，取0.2ml 分别接种90mm 血平皿、中国(zhn u)兰平皿和SS 平皿，均匀涂布，35 培养48小时，观察有无致病菌生长第十九页，共二十三页。血液(xuy)透析中心 透析用水 细菌培养应每月1 次，采样部位为反渗水供水管路的末端，细菌
9、数200cfu/ml 合格。内毒素检测(jin c)应每3 个月1 次，采样部位为反渗水供水管路的末端，内毒素2EU/ml合格。储水装置的采样部位应在出口点，细菌数200cfu/ml 合格，内毒素2EU/ml 合格第二十页，共二十三页。血液(xuy)透析中心 透析液 透析液应每月进行1 次细菌(xjn)培养，在透析液进入透析器的位置收集标本，细菌(xjn)数200cfu/ml。透析液应每3 个月进行1 次内毒素检测，留取标本方法同细菌培养，内毒素2EU/ml。第二十一页，共二十三页。第二十二页，共二十三页。内容(nirng)总结如何正确采集医院感染卫生学监测标本。被采表面100cm2,取100cm2。门把手等小型(xioxng)物体则采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样。被采表面100cm2，取100cm2。灭菌后的内镜应当每月进行生物学监测并做好监测记录。灭菌后内镜合格标准为：无菌检测合格。采样方法：监测采样部位为内镜的内腔面。结果判断：菌落数/镜=2 个平皿菌落数平均值20。谢谢第二十三页，共二十三页。