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1、精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -学习必备欢迎下载1.1923 年,美国约翰霍普金斯医院建立了神经外科病房.2.1927 年,第一个早产婴儿监护中心在芝加哥成立.3.1970 年,美国危重症医学会组建.4.1972 年,美国医学会正式承认急诊医学为一门独立学科.5.1983 年,危重症医学成为美国医学界一门最新的学科.6. 北京协和医院在1982 年设立了第一张ICU 病床, 1984 年正式成立了作为独立专科的综合ICU.7.2022年在上海市护理学会的牵头下,上海市开头进行急诊及危重症护士的认证工作,安徽省立医院也在2022 年建立了
2、第一个急诊急救专科护士培训基的.8. 急诊抢救室每张抢救床净使用面积不小于12*12 米.9. 急诊患者留观时间原就上不超过48-72 小时.10. 急诊科应有固定的急诊医生,且不少于在岗医生的75%（护士比例一样） .11. 急诊留观室和急诊病房护士与病床比为0.5 ：1,急诊抢救室和急诊监护室护士与病房比为 2.5-3 ：1,急诊患者与护士比例为10： 1.12. 相关科室值班人员接到急诊会诊恳求后应于10 分钟内到达会诊的点, 急危重症患者应于5 分钟内得处处置.13. 急诊患者病情分为4 级,1 级濒危患者, 2 级危重患者, 3 级急症患者, 4 级非急症患者.ICU 医疗帮助区域与
3、医疗区域面积之比应达到1.5 ： 1 以上.14. 医疗区域至少配置1、2 个单间病室,用于隔离患者.设正负压病室各一个,治疗室设置 至少两个.15. ICU 医生人数与床位数之比应为0.8 ： 1 以上,护士人数与床位数之比应为2.5-3 ： 1 .16. 在国内 3 级医院,ICU 床位数一般为医院病床总数的 2%-8%.ICU 床位使用率以 75%为宜.每一个床单元使用面积不少于 9.5 平方米, 建议 15-18 平方米, 床间距大于 1 米,单间病室使用面积不少于 18 平方米,建议 18-25 平方米.17. 室温掌握在25 加减 1.5 摄氏度.湿度掌握在55%-65%.18.
4、每床装配电源插座在12 个以上.氧气接口、压缩空气接口、 负压吸引接口至少两个以上.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 1 页,共 13 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -学习必备欢迎下载每床 4 台以上微量注射泵.19. ICU 探视时间不超过1 小时.20. 医疗救援队伍可分为3 种编组模式： 5 人分队, 10 人分队和20 人以上分队.21. 一般的灾难和突发大事可分为超急期、进展期和
5、稳固期.22. 检伤分类方法：1、初级分类（ 1） START 原就：简洁分类快速救治依据通气循环和意识 状态进行快速判定.红色组必需在1 小时内救助. 黄色组为推迟处理组,应在两小时内转运到医院.强调在每位伤病员身上,评估和处置时间不超过30 秒.（ 2）JUMPSTART原就：对有呼吸的患儿,呼吸频率小于15 次/ 分或大于45 次/ 分,分入红色组. （3） Triage Sieve：分类依据为自行行走,气道开放、 呼吸频率和脉搏,如呼吸频率小于10 次/ 分或大于 30 次/分为反常.脉率大于120 次/ 分分优先级1.23. 二次分类（ 1） SAVE Triage（ 2）Triag
6、e Sort分类依据为Glasgow 评分、呼吸频率和收缩压.（ 1）T1: 评分 4-10 分（ 2）T2: 评分 11 分（ 3）T3: 评分 12 分（ 4）T4：评分 1-3 分.此外死亡者为0 分.24. 检伤分类红色代表危重伤,在1 小时转运到确定性医疗单位救治.黄色是4-6 小时内得到有效救治.25、病情程度分类：三级分类：危急、紧急和非紧急四级分类：危急、紧急、次紧急和非紧急五级分类：危殆、危急、紧急、次紧急和非紧急26、问诊模式：SAMPLE主要用于询问病史 OLDCART主要用于评估各种不适症状 PQRST用于疼痛评估27、急诊护士在3-5 分钟内精确完成分诊28、 28、
7、脑组织重量只占体重的2.静息时,脑组织的痒摄取量占人体总氧摄取量的20. 血液供应量为心排量的15%.故在缺血缺氧时,最先受到损害的便是脑组织.29、心脏停博10s 晕厥、意识丢失或发生阿- 斯综合征,伴抽搐.20-30s,呼吸可呈断续或无效呼吸状态,颜面惨白或发绀.60s瞳孔散大4-6分钟,不行逆损害.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 2 页,共 13 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -学
8、习必备欢迎下载30、各脏器对无氧缺血的耐受时间小脑： 10-15min延髓： 20-25min心肌和肾小管细胞：30min肝细胞： 1-2h肺组织 2h31、 1992 年 10 月,美国心脏协会正式提出“生存链”.32、使用直线双向波型除颤仪首次除颤能量为120J ,之后 150-200J .单向除颤能量360J.33、婴儿与儿童, 合理除颤能量为2-4J/kg ,首剂量 2J/kg ,后续 4J/kg ,不行超过10J/kg .34、 PaO2/FiO2 正常值 400-500mmHg=300mmHg急性肺损耗1,失血量1200-2022ml81、成人每日消化道出血5-10ml ,大便隐血
9、试验即可为阳性出血 50-100ml ,可显现黑粪胃内积血达250-300ml ,可引起呕血一次出血量 100ml如收缩压 120 次 / 分,伴有面色惨白,四肢湿冷,烦躁担心或神志不清,就说明可能进入休克期,表现为典型失血性休克,属严峻大出血,估量出血量1500ml,需 紧急抢救.83、血常规：出血后早期3-4 小时内,血常规往往无变化,比后显现血液稀释表现为贫血,如血红蛋白 0.5ml/min时,即可显示造影剂漏出,可作为急诊手术术前出血定位检查,同时可进行介入止血治疗.86、核素检查：99mTC标记红细胞扫描出血速度70.1ml/min时即能显示出血,特殊适合于活动性小肠出血时使用,阴性
10、率75%.87、血红蛋白低于70g/l或红细胞比容25%需预备紧急输血（大出血者）.88、胃内局部止血：常因去甲肾上腺素6-8mg 或凝血解冻干粉1000-2022ml 加 入 100ml4 生理盐水经胃灌注或直接口服.89、肠道积血需2-3 天左右才能排尽.90、呕血停止12-24h后一般即可进食流质饮食,如为食管胃底静脉曲张破裂出血需在出血停止 2-3 天后进食流质.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 6 页,共 13 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料wo
11、rd 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -学习必备欢迎下载91、糖尿病酮症酸中毒（DKA）：血糖多数超过13.9mmol/L ,中重度者血糖大于16mmol/L.血酮上升大于5mmol/L .当血糖降至13.9mmol/L时,应留意按医嘱将ns 改为 5%的降糖速度：以每小时降低3.9-6.1mmol/L为宜,每1-2 小时复查血糖.严峻酸中毒：PH7.1 碳酸氢根离子 5mmol/L ,应按医嘱多碳酸氢钠补碱.92、高渗性高血糖状态（HHS）：血糖多在33.3mmol/L以上,多数大于155mmol/L .昏迷连续 48 小时尚未复原,高渗状态48 小时内未订正提示养
12、分不良,补液最多12 小时,补液量 为失液量的1/2 ,其余在24-36 小时内补入,并加上当日的尿量.当血糖降至16.7mmol/L ,按医嘱将适合浓度的K2 加入 5%ns 中静滴.当血糖降至13.9mmol/L血浆渗透压 330mmol/L的应准时报告医生,按医嘱停用K2.93、低血糖：血浆葡萄糖浓度2.8mmol/L血糖 2.8mmol/L 为轻度低血糖血糖 2.2mmol/L 为中度低血糖血糖 1.11mmol/L 为重度低血糖94、癫痫连续状态：是指一次癫痫发作连续30 分钟以上或连续多次发作,发作间期意识或神经功能尚未复原者.95、 1981 年国际抗癫痫联盟依据临床和脑电图特点
13、制造了癫痫发作的分类96、癫痫连续发作30 分钟后, 可引起继发性高热、高钾血症.如连续60 分钟, 可引起继发性代谢障碍.酸中毒颅内压增高显现自主神经功能障碍.德巴金：首剂量15mg/kg ,静注.水合氯醛20-30ml 保留灌肠.97、缺血性脑卒中占全部脑卒的60-70%,出血性脑卒中占全部脑卒中的30-40%.98、脑栓塞： 60-75%的栓子来源是心源性.80%以上的脑出血是由高血压性脑内细小动脉病变引起.100、CPSS中的一个反常结果表示卒中的概率为72%,如显现全部3 个反常,表示卒中概率为大于 85%.101、GCas90w评分：最高15 分,最低3 分,通常8 分以上复原机会
14、较大,7 分以下预后不良, 3-5 分者有潜在死亡危急.102、脑干出血特殊是脑桥出血预后很差多在48h 内死亡.103、缺血性脑卒中在症状显现后3h 内可以供应静脉溶栓疗法.104、脑卒中患者到达院内的关键时间目标：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 7 页,共 13 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -学习必备欢迎下载到达急诊10 分钟内,急诊专科医生或其他专家立刻对患者进行全身评估,支配紧
15、急头部 CT扫描到达急诊科25 分钟内,专科医生完成神经系统评估,进行CT扫描到达急诊科45 分钟内,解读头部CT扫描结果到达急诊科1h 内,症状显现3h 内,可对无禁忌症的患者开头溶栓疗法从到达急诊到收入专科病房的时间为3h静脉溶栓： 适应症：18-80 岁,症状显现主静脉干预时间3h,卒中症状连续至少30min禁忌：近3 个月有颅内手术、脑卒中或脑外伤史,3 周内有胃肠道或泌尿系 统出血史,2周内有外科手术史,一周内有腰穿或动脉穿刺史.血糖1/3 大脑中动脉供血区.105、抗血小板治疗：可在48 小时内应用抗血小板集合剂,但在溶栓后24h 内不应使用.106、脑卒中并发症处理,当血糖超过1
16、1.1mmol/L ,应予胰岛素治疗, 将血糖掌握在8.3mmol以下.107、当环境温度在35以下时, 通过辐射传导, 对流途径散发的热量约占人体总热量的70%. 当空气干燥,气温超过35,蒸发散热几乎成为机体最重要也是唯独的散热方式.108、体温达42以上可使蛋白质变性,体温超过50数分钟细胞即死亡.109、热射病：直肠温度41, 84%-100%患者无汗,直肠温度通常在41以上,最高可达46.5 .110、中暑：病房温度20-25 ,降温至T38.0 ,体温连续在38.5 以上者,可口服水杨酸类解热药.通常应在一小时内使直肠温度降至38.0 左右.111、体内中心降温：用冰盐水200ml
17、 注入胃内或灌肠或用4 5%GNS1000-2022ml静滴,开头速度慢30-40d/ 分,有条件者可用低温透析液（ 10） 进行血透, 必要时可选15冷水浴或凉水淋浴.112、15-30min 测一次体温, 只要体温降至肛温38左右,即可考虑终止降温.降温时,BP保持在收缩压90mmHg以上. 113、湿性淹溺约占淹溺者的80-90%.114、对海水淹溺者显现血液浓缩症状的应准时按医嘱输入5%的糖水和血浆液体等,切忌输入生理盐水.115、复温护理：加温静脉输液（43）.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 8 页,共 1
18、3 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -学习必备欢迎下载116、人体对沟通电敏锐性是直流电的3-4 倍.117、电压在220V 可造成室颤. 1000V 以上可导致中枢麻痹而死亡.118、皮肤接触具有腐蚀性毒物时,冲流时间应达到15-30min .119、服毒后洗胃正确时间应在6h 内.120、. 毒物分类： 1. 剧毒类LD50（半数致死量）15min .124、百草枯中毒患者禁止高浓度氧气吸入,仅在氧分压 21%浓度的氧气,以防加重肺损耗.125、CO中毒后提示病
19、情危重：1. 连续抽搐昏迷8h 以上2.pao250mmHg 3.昏迷伴心律失常心衰4.并发肺水肿 126、酒精中毒后,血乙醇浓度5000mg/L,伴有酸中毒者,应及早行血透.127、有机磷中毒后,约有7% 8%中毒者会显现“反跳”现象致死亡.128、颅内压（ ICP）： 40mmHg重度上升体温每下降一摄氏度,ICP 可降 5.5-6.7% 129、24 小时尿量： 400ml少尿4000-5000ml多尿正常成年人每小时尿量0.5-1ml/kg每小时尿量 1.025高比重尿可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 9 页,
20、共 13 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -学习必备欢迎下载1.010低比重尿 尿渗透压600-1000mmosml/L 血渗透压280-310mmosml/L 尿/ 血渗透压 2.5 0.8急性肾衰时,尿/ 血渗透压 1.1131、血肌酐（ SCR）:83-177mmol/L血尿素氮（ BUN）： 2.9-6.4mmol/L内生肌酐清除率（CCR）：80-100ml/min示肾小球滤过功能51-70ml/min示轻度肾小球滤过功能下降31-50ml/min示中度肾
21、小球滤过率功能下降30ml/min示重度肾小球率过滤功能下降132、血清胆红素：3.4-17.1mmol/L血氨正常值：18-72mmol/L PH 7.35-7.45+血 Na ： 135-145mmol/L+血 K ： 3.5-5.5mmol/L+血 Mg： 0.8-1.2mmol/L+血 Ca ： 2.1-2.55,mmol/LBE:正常值为 3mmol/L133、CVP:正常值 5-12cmH 2O15-20cmH2O:左心充盈不良或血容量起负荷134、呼吸正常成人10-18次/ 分35 次/ 分 提示呼吸功能障碍正常吸呼比： 1/1.52可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料
22、_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 10 页,共 13 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -学习必备欢迎下载135、潮气量（ VT）：正常值 8-12ml/kg平均 10ml/kg136、分钟通气量（MV或 VE）：正常值 6-8L/min10-12L/min通气过度3-4L/min通气不足137、VO/VT 反应通气的效率正常值 0.2-0.35 VA （肺泡通气量）正常值 4.2L/minPETCO2 正常值 35-45mmHgSPO2
23、 正常值 96-100% , 150 200,PEEP 58cmH2O,FiO2 40% 50%,pH7.25 .COPD患者： pH 7.30 , PaO260mmH,g FiO230 次 / 分钟.血压上升或降低超过20 mmHg,心率增加或减慢超过20 次/ 分钟. PaO255 mmH.g显现烦躁、出汗及尿 量进行性削减.163、呼吸机连续使用1000 小时需保养保护其次十章血液净化治疗164、1977 年, Kramer 等人将 CAVH首次应用于临床/165 、CBP治疗中病情稳固的患者开头/1 小时候内必需送检血电解质,治疗终止后用管腔容量的100% 120%的封管液对动静脉管封管可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 13 页,共 13 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载