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1、医学各大系统重点精华总结诊断公式辅助检查治疗原则消化系统疾病诊断公式共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块.急、慢性胃炎饮食不洁或刺激物上腹痛、腹胀、恶心呕吐.胃食管反流病反酸胸骨后烧灼感胃镜检查食管下段红色条样糜烂带（烧心、反酸、返食）.消化性溃疡病胃溃疡慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）呕血黑便十二指肠溃疡饥饿时痛（餐后小时以上）或夜间痛呕血黑便消化性溃疡穿孔突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）线膈下有游离气体.食管胃底静脉曲张上消化道大出血既往肝病史.细菌性痢疾不洁饮食腹痛粘液脓血便里急后重.溃疡性结肠炎左下腹痛粘液脓血便（便意、便后缓解）抗生素无效治疗：柳氮磺吡啶（）.急性胰腺炎（水肿型）暴饮暴食慢性
2、胆道病史持续上腹疼痛弯腰疼痛减轻淀粉酶检测急性胰腺炎（出血坏死型）水肿型症状腰腹部或脐周紫斑腹穿洗肉水样液体血糖高血钙低出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。确诊时选一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶.幽门梗阻呕吐宿食振水音.肝硬化肝炎病史门脉高压（脾大腹水蜘蛛痣）超声（肝脏缩小）.胆囊炎阵发性右上腹绞痛莫非征阳性恶心呕吐.胆石症阵发性右上腹绞痛莫非征阳性超强回声光团、声影.急性梗阻性化脓性胆管炎下柯三联征（腹痛寒颤高热黄疸）休克表现精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联征.急腹症（）阑尾炎转移性右下腹痛麦氏点压痛（胀痛、闷痛）升高（）肠梗阻：腹痛吐胀闭线（香蕉液平） 病因：机械性和动力
3、性 血运：单纯性和绞窄性 程度：完全性和不完全性 部位：高位和低位（）消化道穿孔溃疡病史突发上腹部剧痛腹膜刺激征膈下游离气体（）异位妊娠阴道出血停经史下腹剧痛（宫颈举痛）绒毛膜促性腺激素（）卵巢囊肿蒂扭转体位变化突发腹痛囊性肿物（）急性盆腔炎刮宫手术史白带异常下腹痛下腹剧痛（宫颈举痛）脓性分泌物.消化系统肿瘤（）胃癌老年人黑便龛影慢性溃疡疼痛规律改变上腹痛腹部包块消瘦左锁骨上淋巴结肿大（）食管癌进行性吞咽困难（中晚期）胸骨后烧灼样疼痛（早期）进食哽咽感（早期）（）肝癌：肝炎病史肝区疼痛升高肝大质硬腹水黄疸超占位（）直肠癌直肠刺激症状指诊带血脓血便消瘦大便变形（）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）老年
4、人无痛进行性加重黄疸陶土色大便皮肤瘙痒（）结肠癌：老年人消瘦排便习惯改变腹部肿块.肛门、直肠良性病变（）内痔无痛性血便便带鲜血静脉样团块（）外痔肛门疼痛便鲜血肛门口触痛肿物（）肛裂便时便后肛门剧痛肛门裂口.腹部闭合性损伤肾损伤腰部损伤血尿肝破裂右腹部外伤腹膜刺激征移动性浊音脾破裂左腹部外伤全腹痛腹腔内出血肠破裂腹中部外伤腹膜刺激征穿刺淡黄色液体.腹外疝（斜疝）老年男性腹压增加右下腹肿物进入阴囊消化系统疾病进一步检查.胃镜、结肠镜、直肠镜.消化道造影.腹部超、.立位腹平片.粪便：常规检查、隐血、培养和寄生虫检查检测.腹腔穿刺.淋巴结活检或肝活检（病例监测）.实验室检查：（）血尿淀粉酶（）、糖链抗
5、原（）血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析等消化系统治疗原则一、一般治疗：注意休息，控制饮食禁食，生活指导二、病因治疗（）溃疡：首选类抑酸药，可加用黏膜保护剂，如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗，常用三联疗法或四联疗法：、胶体铋联合两种抗生素（）应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克（）梗阻腹膜炎：禁食、胃肠减压（）维持水电解质酸碱平衡三、对症治疗四、手术：切除或修补五、肿瘤：）手术治疗 ）放疗化疗免疫治疗中医中药治疗呼吸系统疾病诊断公式.急性上呼吸道感染咽痛咳嗽发热.肺炎（）大叶性肺炎成人受凉高热咳铁锈色痰（）克雷伯杆菌肺炎咳砖红色痰线片空洞（）支原体肺炎儿童刺激性干咳关节疼抗生素无效（）支气
6、管肺炎婴幼儿发热呼吸困难症状（鼻翼扇动、三凹征阳性）（）金色葡萄球菌肺炎高热胸痛脓血痰线片状影.结核病（）肺结核青壮年咯血午后低热夜间盗汗抗生素治疗无明显疗效（）结核性胸膜炎结核胸膜积液体征（胸痛语颤消失叩诊实音呼吸音消失）（）结核性心包炎结核心包积液体征（心前区痛呼吸困难上腹部闷胀下肢浮肿）（）肠结核结核腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）（）结核性腹膜炎结核腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）（）肾结核结核膀胱刺激征肾实质变薄并有破坏.支气管扩张童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史咳嗽脓痰咯血老年人（吸烟史）咳痰喘桶状胸肺功能检查，一秒率小于.肺脓肿脓臭痰高热线片显示液平.肺癌中、老年人
7、痰中带血刺激性咳嗽消瘦线毛刺.肺心病慢性肺部疾病病史心脏扩大演变顺序：慢支肺气肿肺心病.支气管哮喘阵发性或周期性喘息听诊哮鸣音过敏史.呼吸衰竭慢性肺部疾病病史发绀血气分析指标型： 正常重症肺炎诱发型：慢阻肺诱发.胸部闭合性损伤（）张力性气胸胸外伤史广泛皮下气肿（握雪感）气管偏移叩诊鼓音呼吸音消失（）血胸胸外伤史气管偏移叩诊浊音呼吸音减弱线肋膈角消失，弧形高密度影（）肋骨骨折胸外伤史骨擦音呼吸系统疾病检查项目.胸部片、胸部、血沉.痰培养药敏实验、痰找结核杆菌.肺功能.肝肾功能.血气分析.纤维支气管镜.痰液脱落细胞检测.淋巴结活检.血常规、电解质呼吸系统疾病治疗原则.一般治疗：休息，加强营养，预防
8、感染吸氧.对症治疗药物治疗（）抗感染治疗：使用广谱抗生素或联合用药（）抗结核治疗：早期、适量、联合、规律、全程（）抗休克：扩容，使用血管活性药物（）控制咯血：垂体后叶素（）解热、止咳、平喘、祛痰（）纠正酸碱平衡失调.肿瘤（肺癌）（）手术治疗（）放疗化疗免疫治疗中医中药治疗循环系统疾病诊断公式.冠心病胸骨后压窄性疼痛（）心绞痛胸骨后压窄性疼痛分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解大汗淋漓濒死感：段弓背向上抬高广泛前壁心梗前间壁心梗局限前壁心梗前侧壁心梗、下壁心梗、高侧壁心梗心功能分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态级：无肺部啰音和第三心音级：肺部有啰音，但啰音的范围小于肺野级：肺部啰音的范围大于
9、肺野（肺水肿)级：心源性休克.高血压病按患者的心血管危险绝对水平分层（正常）级 或 低于级 或 低于级 或危险程度分层低危：级。 改善生活方式。中危：级个因素； 级不伴或低于个因素。 药物治疗。高危：级至少个因素，靶器官损害。 规则药物治疗。极高危：级； 级靶器官损害、有并发症。 尽快强化治疗。.心衰左肺（循环）右体（循环）左心衰咳粉红色泡沫样痰呼吸困难（夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后）右心衰颈静脉怒张双下肢水肿肝大心功能分级级 日常不受限级 活动轻度受限级 活动明显受限级 休息时出现症状左心衰右心衰全心衰.心律失常：（）房颤心律绝对不等脉短绌心电图波第一心音强弱不等（）阵发性室上性心动过速阵
10、发性心慌突发突止（无波，心率次分）（）阵发性室性心动过速突发性心慌既往发作史连续次以上的快速宽大畸形的波心室夺获室性融合波（）其他：见第三站心电图学部分.心脏瓣膜病（）二尖瓣狭窄呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿）急性大量咯血、粉红色泡沫痰梨形心隆隆样杂音（）二尖瓣关闭不全急性左心衰慢性晚期出现左衰或全衰心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传导（）主动脉瓣狭窄呼吸困难心绞痛晕厥喷射性杂音并向颈部传导（）主动脉瓣关闭不全心悸心绞痛夜间阵发性呼吸困难杂音周围血管征（水冲脉、征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音与征）主要瓣膜 杂音出现时期 开关瓣 杂音性质二
11、尖瓣狭窄 舒张期 开 隆隆样二尖瓣关闭不全 收缩期 关 吹风样主动脉瓣狭窄 收缩期 开 喷射样主动脉瓣关闭不全 舒张期 关 叹气样.休克体征脉搏细速四肢发凉（）失血性休休克体征出血（）心源性休克休克体征左心衰心血管系统进一步检查.心电图、动态心电图.超声心动图.胸部线.眼底检查（高血压）、放射性核素.心肌酶谱.血气分析.血常规、血脂、血糖、血钾、肝肾功能.心导管.冠脉造影.心肌坏死标记物（肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶）心血管系统治疗原则.一般治疗：注意休息、改变生活方式（如戒烟酒、低钠低脂饮食、适度运动），检测，护理.高血压：（）利尿剂、受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、（血管紧张素转换酶抑制剂
12、）、血管紧张素受体阻滞剂（）控制合并症。如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、冠心病.冠心病：对症治疗：控制心律失常，改善心功能，心梗预防溶栓或介入治疗控制休克，纠正心衰抗凝与抗血小板药物治疗：阿司匹林、肝素.房颤：药物复律，选用胺碘酮减慢心室率，选用西地兰.心衰：利尿、受体阻滞剂、正性肌力药（洋地黄类：地辛高、西地兰。非洋地黄类：多巴胺、米力农）、心脏起搏器.瓣膜病：病因治疗、瓣膜置换等泌尿系统疾病诊断公式.肾小球肾炎：眼睑颜面部水肿青少年链球菌感染史下降血尿蛋白尿高血压.尿路感染（）肾盂肾炎女性腰痛发热脓尿、白细胞管型（）慢性肾盂肾炎急性发作尿路损伤史膀胱刺激征反复发作腰痛发热肾区叩击痛升高（）
13、下尿路感染已婚女性发热膀胱刺激征.肾结石活动后出现血尿腰部绞痛超或线.输尿管结石活动后出现血尿腰部绞痛线检查.肾癌老年人（无痛性）肉眼血尿.肾衰多年肾炎病史血尿蛋白尿高血压血肌酐（代偿期、失代偿期、衰竭期、尿毒症期）升高.前列腺增生老年人尿频进行性排尿困难泌尿系统疾病进一步检查.腹部超、平片.血尿常规、血沉、肾功能、血气分析.肾盂造影.穿刺活检.妇科检查.血肌酐、肾小球滤过率.肾功能.放射性核素肾图.膀胱镜泌尿系统治疗原则.一般治疗：注意休息、低钠低蛋白饮食.对症治疗（）抗感染（）利尿降压（）透析（）纠正水电解质酸碱失调.外科治疗：手术切除或切开.肿瘤（肾癌）.血液透析治疗.甲亢心悸眼突（眼胀
14、）情绪激动多汗甲状腺肿大检查： 甲状腺核素.甲状腺肿瘤甲状腺肿物超结节.糖尿病三多一少，血糖测定：空腹，餐后，（）型糖尿病三多一少发病急青少年烂苹果味（）型糖尿病中老年发病慢不易出现酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒和高渗区别：血糖指标以为界限检查：果糖胺、胰岛素释放实验、肽释放实验、糖化血红蛋白一般治疗：生活指导、注意饮食、体育运动、病情监测、预防并发症药物治疗：促泌剂，磺脲类型非肥胖，饮食运动控制不理想双胍类肥胖者胰岛素型和型并发症葡萄糖苷酶抑制剂餐后血糖高血液系统疾病诊断公式.白血病发热出血倾向胸骨压痛全血细胞减少.再生障碍性贫血贫血貌出血倾向三系减少.自身免疫性溶血性贫血贫血貌（抗人球蛋白实验
15、）阳性脾大.缺铁性贫血血清铁下降贫血貌（皮肤黏膜苍白）女性月经过多或消化系统肿瘤.特发性血小板减少紫癜女性出血倾向血小板降低（小于），红白细胞计数正常多部位出血延长试验阳性血液系统疾病进一步检查.骨髓穿刺检查.细胞形态学检查.肝肾功能、腹部超.血常规血液系统疾病治疗一般治疗：休息，控制感染，选用广谱抗生素白血病：化疗骨髓移植化疗：急性白血病，急淋方案（柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、泼尼松）急非淋方案（柔红霉素、阿糖胞苷）早幼粒维甲酸慢性白血病自身免疫性溶血性贫血：糖皮质激素，脾切除：糖皮质激素，脾切除再障：雄激素，免疫制剂，骨髓移植贫血：补充铁剂，手术前贫血严重可输注红细胞系统性红斑狼疮
16、女性蝶性红斑光过敏口腔溃疡关节炎阳性风湿性关节炎单发大关节类风湿性关节炎中老年女性对称性小关节阳性化脓性关节炎青少年高热骨性关节炎骨擦音骨擦感活动后加重，休息后疼痛缓解中毒诊断公式一氧化碳中毒煤火炉樱桃红增高有机磷中毒农药接触史瞳孔针尖样改变大蒜味肺部听诊湿啰音胆碱酯酶活力降低脑血管疾病诊断公式.脑出血老年患者高血压病史急性起病意识障碍定位体征.脑血栓安静状态发病（冠心病、高脂血症）.脑栓塞发病急心脏栓子（亚急性心内膜炎）肺栓塞呼吸困难胸痛咯血，下肢栓子（下肢静脉曲张下肢坏疽）.蛛网膜下腔出血发病急脑膜刺激征.脑梗死高血压病史偏瘫未见病灶脑膜炎诊断公式结脑脑膜刺激征结合症状（低热盗汗）病脑脑膜
17、刺激征病毒感染（发热）化脑脑膜刺激征化脓（高热）流脑脑膜刺激征冬春季节皮肤黏膜瘀点淤斑乙脑脑膜刺激征呼吸衰竭夏秋季节颅脑损伤性疾病诊断公式.脑震荡短暂意识丧失（昏迷时间几分钟）逆行性遗忘.急性硬膜外血肿脑外伤中间清醒期（昏迷清醒昏迷）梭形血肿.硬膜下血肿持续性昏迷.脑疝瞳孔散大心跳呼吸骤停传染性疾病诊断公式.甲肝发热黄疸（）粪口传播.乙肝发热黄疸（）体液传播.丙肝发热黄疸（）血液传播.艾滋病接触史发热消瘦（）妇科疾病诊断公式.异位妊娠停经史剧烈腹痛腹部包块阴道出血宫颈举痛.卵巢肿瘤蒂扭转急性下腹痛肿物无休克无贫血，（），无停经与阴道流血史.急性盆腔炎下腹剧痛（宫颈举痛）发热阴道分泌物增多.宫颈
18、癌接触性出血或不规则阴道流血菜花样赘生物（期局限于宫颈，期经线）.卵巢肿瘤老年女性腹胀腹部肿块消瘦.子宫肌瘤育龄女性经量过多子宫增大贫血貌儿科疾病诊断公式.婴幼儿腹泻（轮状病毒感染）季节（秋冬季）大便稀水样蛋花汤样发热脱水分度（）轻度： （）中度：泪少尿少四肢凉 （）重度：无尿肢冷血压降脱水性质：血清钠水平 诊断：.轮转病毒肠炎（重型轻型） .重度（中度轻度）高渗（等渗低渗）脱水 .其他，如代谢性酸中毒等补液治疗：.原则：.第一天补液总量、速度和种类 （）总量 （）速度 （）种类.第二天补液.药物治疗：控制感染，保护肠粘膜.小儿常见发疹性疾病（）麻疹发热上感全身丘疹麻疹黏膜斑（）风疹低热上感红
19、色丘疹耳后淋巴结肿大触痛（）急诊突起高热热退后出疹（）风疹低热瘙痒性水疱疹向心性分布（）猩红热发热咽痛草莓舌皮疹在皮肤褶皱易受摩擦部位更密集.营养性维生素缺乏性佝偻病小儿性情烦躁喂养不当骨骼改变（肋膈沟、蛙腹、型腿）血清钙血磷低四肢骨折和大关节脱位诊断公式骨折专有体征：反常活动骨擦感畸形.肱骨外科颈骨折肩部受伤上肢活动障碍.肱骨干骨折外伤史上臂活动障碍垂腕.肱骨髁上骨折小儿手掌着地肘后三角关系正常肘关节痛.桡骨远端骨折腕部受伤侧面银叉样正面枪刺样.桡骨头半脱位小儿强力牵拉上肢.髋关节后脱位二郎腿髋部剧痛一侧下肢缩短患肢内收内旋畸形.肩关节前脱位手掌着地受伤健侧手扶托患侧肘部杜加征阳性.股骨颈骨折髋部外伤患肢外旋畸形股骨大转子上移角软组织急性化脓性感染红肿热痛.痈中老年发热畏寒皮肤硬肿结破溃后蜂窝状疮口.皮下急性蜂窝织炎外伤红肿热痛皮温高红肿波动感、边界不清出脓.丹毒下肢或面部皮肤片状红斑边界清楚隆起易复发.急性淋巴管炎淋巴结炎皮下红色线条局部淋巴结肿大触痛乳房疾病诊断公式.急性乳腺炎妊娠妇女乳房胀痛发热升高 急性乳腺炎浮动感脓肿形成.乳房囊性增生症周期性乳房肿胀扪与肿块劳累后加重.乳腺癌肿瘤高危因素无痛质硬不光滑肿块腋窝淋巴结肿大治疗原则:.一般治疗：休息、营养、保健等.对症治疗药物治疗病因治疗.手术治疗.肿瘤治疗