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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载生命是永恒不断的制造,由于在它内部包蕴着过剩的精力,它不断流溢,越出时间和空间的界限,它不停地追求,以形形色色的自我表现的形式表现出来;泰戈尔医学各大系统重点精华总结!消化系统疾病诊断公式诊断公式 +帮助检查 +治疗原就 共同症状:腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块 1. 急、慢性胃炎 =饮食不洁或刺激物上腹痛、腹胀、恶心呕吐 2. 胃食管反流病 =反酸 +胸骨后烧灼感 +胃镜检查食管下段红色条样糜烂带 (烧心、反酸、返食)3. 消化性溃疡病 胃溃疡 =慢性规律性上腹痛(饱餐后痛)呕血黑便 十二指肠溃疡 =饥饿时痛(餐后 4 小时
2、以上)或夜间痛呕血黑便消化性溃疡穿孔 =突发猛烈腹痛(腹膜炎体征)X线膈下有游离气体4. 食管胃底静脉曲张 =上消化道大出血既往肝病史 5. 细菌性痢疾 =不洁饮食腹痛粘液脓血便里急后重 6. 溃疡性结肠炎 =左下腹痛粘液脓血便(便意、便后缓解)抗生素无效 治疗:柳氮磺吡啶( SASP)7. 急性胰腺炎(水肿型)=暴饮暴食 / 慢性胆道病史连续上腹疼痛弯腰疼痛减轻淀粉酶检测 急性胰腺炎(出血坏死型)体血糖高血钙低=水肿型症状腰腹部或脐周紫斑腹穿洗肉水样液出血坏死型:血尿淀粉酶值不肯定高,有时反而会下降;确诊时选 CT 一周内测血淀粉酶,超过一周测脂肪酶8. 幽门梗阻 =呕吐宿食振水音9. 肝硬
3、化 =肝炎病史门脉高压(脾大腹水蜘蛛痣)超声(肝脏缩小)10. 胆囊炎 =阵发性右上腹绞痛莫非征阳性恶心呕吐11. 胆石症 =阵发性右上腹绞痛莫非征阳性B超强回声光团、声影12. 急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征 (腹痛寒颤高热黄疸) 休克表现精神症状(如表情淡漠、昏迷)五联征 13. 急腹症(1)阑尾炎 =转移性右下腹痛麦氏点压痛(胀痛、闷痛)WBC上升(2)肠梗阻:腹痛吐胀闭X线(香蕉 / 液平)病因:机械性和动力性血运:单纯性和绞窄性程度:完全性和不完全性部位:高位和低位(3)消化道穿孔 =溃疡病史突发上腹部剧痛腹膜刺激征膈下游离气体(4)异位妊娠 =阴道出血停经史下腹剧痛(宫颈举痛)
4、 绒毛膜促性腺激素名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料欢迎下载(宫颈举痛) 脓(5)卵巢囊肿蒂扭转 =体位变化突发腹痛囊性肿物(6)急性盆腔炎 =刮宫手术史白带反常下腹痛下腹剧痛性分泌物 14. 消化系统肿瘤(1)胃癌 =老年人黑便龛影慢性溃疡疼痛规律转变上腹痛腹部包块消瘦左锁骨上淋巴结肿大(2)食管癌 =进行性吞咽困难(中晚期)胸骨后烧灼样疼痛(早期)进食哽 咽感(早期)(3)肝癌:肝炎病史肝区疼痛AFP上升肝大质硬腹水黄疸B 超占位(4)直肠癌 =直肠刺激症状指诊带血脓血便消瘦大便变形(5)胰腺癌(胰头
5、癌、壶腹四周癌) =老年人无痛进行性加重黄疸陶土色大 便皮肤瘙痒(6)结肠癌:老年人消瘦排便习惯转变CEA腹部肿块 15. 肛门、直肠良性病变(1)内痔 =无痛性血便便带鲜血静脉样团块(2)外痔 =肛门疼痛便鲜血肛门口触痛肿物(3)肛裂 =便时便后肛门剧痛肛门裂口 16. 腹部闭合性损耗 肾损耗 =腰部损耗血尿 肝破裂 =右腹部外伤腹膜刺激征移动性浊音 脾破裂 =左腹部外伤全腹痛腹腔内出血 肠破裂 =腹中部外伤腹膜刺激征穿刺淡黄色液体 17. 腹外疝(斜疝) =老年男性腹压增加右下腹肿物进入阴囊消化系统疾病进一步检查1. 胃镜、结肠镜、直肠镜 2. 消化道造影 3. 腹部 B 超、CT 4.
6、立位腹平片 5. 粪便:常规检查、隐血、培育和寄生虫检查 6.HP 检测 7. 腹腔穿刺 8. 淋巴结活检或肝活检(病例监测)9. 试验室检查:(1)血尿淀粉酶(2)AFP、CEA、CA19-9糖链抗原(3)血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析等名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载消化系统治疗原就一、一般治疗:留意休息,掌握饮食 / 禁食,生活指导二、病因治疗(1)溃疡:首选 PPI 类抑酸药,可加用黏膜爱护剂,如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗,常用三联疗法或四联疗法:(2)应用广谱抗生素抗
7、感染治疗、抗休克(3)梗阻 / 腹膜炎:禁食、胃肠减压(4)维护水电解质酸碱平稳 三、对症治疗 四、手术:切除或修补PPI、胶体铋联合两种抗生素五、肿瘤: 1)手术治疗 2 )放疗化疗免疫治疗中医中药治疗呼吸系统疾病诊断公式1. 急性上呼吸道感染 =咽痛咳嗽发热 2. 肺炎(1)大叶性肺炎 =成人受凉高热咳铁锈色痰(2)克雷伯杆菌肺炎 =咳砖红色痰 X线片空洞(3)支原体肺炎 =儿童刺激性干咳关节疼抗生素无效(4)支气管肺炎 =婴幼儿发热呼吸困难症状(鼻翼扇动、三凹征阳性)(5)金色葡萄球菌肺炎 =高热胸痛脓血痰 X线片状影 3. 结核病(1)肺结核 =青壮年咯血午后低热夜间盗汗抗生素治疗无明
8、显疗效(2)结核性胸膜炎 =结核胸膜积液体征(胸痛语颤消逝叩诊实音 / 呼吸音消逝)(3)结核性心包炎 =结核心包积液体征 (心前区痛呼吸困难上腹部闷胀下肢浮肿)(4)肠结核 =结核腹部症状(腹痛、腹泻、右下腹部肿块)(5)结核性腹膜炎 =结核腹部炎症(腹痛、腹泻、腹壁柔韧感)(6)肾结核 =结核膀胱刺激征肾实质变薄并有破坏 4. 支气管扩张 =童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史咳嗽脓痰咯 血5.COPD=老年人(吸烟史)咳痰喘桶状胸肺功能检查,一秒率 小于 70% FEV1/FVC%6. 肺脓肿 =脓臭痰高热 X线片 /CT 显示液平7. 肺癌=中、老年人痰中带血刺激性咳嗽消瘦8. 肺
9、心病 =慢性肺部疾病病史心脏扩大X线毛刺演化次序:慢支 - 肺气肿 - 肺心病 9. 支气管哮喘 =阵发性或周期性喘息听诊哮鸣音过敏史名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载10. 呼吸衰竭 =慢性肺部疾病病史发绀血气分析指标 I 型: PaO260mmHg PaCO2正常 - 重症肺炎诱发 II 型: PaO250mmHg-慢阻肺诱发 11. 胸部闭合性损耗(1)张力性气胸 =胸外伤史广泛皮下气肿 (握雪感) 气管偏移叩诊鼓音呼吸音消逝(2)血胸=胸外伤史气管偏移叩诊浊音呼吸音减弱X 线肋膈角消逝,
10、弧 形高密度影(3)肋骨骨折 =胸外伤史骨擦音呼吸系统疾病检查项目1. 胸部 X 片、胸部 CT 2.PPD、血沉 3. 痰培育药敏试验、痰找结核杆菌 4. 肺功能 5. 肝肾功能 6. 血气分析 7. 纤维支气管镜 8. 痰液脱落细胞检测 9. 淋巴结活检 10. 血常规、电解质呼吸系统疾病治疗原就1. 一般治疗:休息,加强养分,预防感染 / 吸氧 2. 对症治疗 / 药物治疗(1)抗感染治疗:使用广谱抗生素或联合用药(2)抗结核治疗:早期、适量、联合、规律、全程(3)抗休克:扩容,使用血管活性药物(4)掌握咯血:垂体后叶素(5)解热、止咳、平喘、祛痰(6)订正酸碱平稳失调 3. 肿瘤(肺癌
11、)(1)手术治疗(2)放疗化疗免疫治疗中医中药治疗名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载循环系统疾病诊断公式1. 冠心病 =胸骨后压窄性疼痛(1)心绞痛 =胸骨后压窄性疼痛 30 分钟,休息或口含硝酸甘油不能缓解大汗淋 漓濒死感 ECG:ST段弓背向上抬高 V1-6 广泛前壁心梗 V1-3 前间壁心梗 V3-5 局限前壁心梗 V5-6 前侧壁心梗 、 aVF下壁心梗 I 、aVL高侧壁心梗 心功能 Killip 分级:用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态I 级:无肺部啰音和第三心音II 级:肺部有啰
12、音,但啰音的范畴小于 1/2 肺野III 级:肺部啰音的范畴大于 1/2 肺野(肺水肿 IV 级:心源性休克2. 高血压病按患者的心血管危急肯定水平分层(正常 140/90 )1 级 140-159 或 90-99 低于 160/100 2 级 160-179 或 100-109 低于 180/110 3 级 180 或110危急程度分层低危: 1 级;改善生活方式;中危: 1 级+2 个因素; 2 级不伴或低于 2 个因素;药物治疗;高危: 1-2 级+至少 3 个因素,靶器官损害;规章药物治疗;极高危: 3 级; 1-2 级+靶器官损害、有并发症;尽快强化治疗;3. 心衰=左肺(循环)右体
13、(循环)左心衰 =咳粉红色泡沫样痰呼吸困难(夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后)右心衰 =颈静脉怒张双下肢水肿肝大心功能分级名师归纳总结 I 级日常不受限第 5 页,共 13 页II 级活动轻度受限- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - III级学习好资料欢迎下载活动明显受限IV 级休息时显现症状左心衰右心衰 =全心衰4. 心律失常:(1)房颤 =心律肯定不等脉短绌心电图f 波第一心音强弱不等(2)阵发性室上性心动过速 =阵发性心慌突发突止 ECG(无 P波,心率 160-250次/ 分)(3)阵发性室性心动过速 =突发性心慌既往发作史宽大畸形的 QRS波心室夺
14、获 / 室性融合波(4)其他:见第三站心电图学部分ECG连续 3 次以上的快速5. 心脏瓣膜病(1)二尖瓣狭窄 =呼吸困难(劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿)急性大量咯血、粉红色泡沫痰梨形心隆隆样杂音(2)二尖瓣关闭不全 =急性左心衰 / 慢性晚期显现左衰或全衰心尖部粗糙的全 收缩期吹风样杂音,向腋下或左肩胛下角传导(3)主动脉瓣狭窄 =呼吸困难心绞痛晕厥喷射性杂音并向颈部传导(4)主动脉瓣关闭不全 =心悸心绞痛夜间阵发性呼吸困难AustinFliht杂音四周血管征(水冲脉、 Mussctz 征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及 Durozicz 征)主要瓣膜杂音显现时期
15、开关瓣开开杂音性质二尖瓣狭窄舒张期关隆隆样二尖瓣关闭不全收缩期吹风样主动脉瓣狭窄收缩期关喷射样主动脉瓣关闭不全舒张期叹气样6. 休克体征 =P Bp 脉搏细速四肢发凉(1)失血性休休克体征出血(2)心源性休克 =休克体征左心衰心血管系统进一步检查1. 心电图、动态心电图 2. 超声心动图 3. 胸部 X 线 4. 眼底检查(高血压)、放射性核素 5. 心肌酶谱 6. 血气分析 7. 血常规、血脂、血糖、血钾、肝肾功能名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载8. 心导管 9. 冠脉造影 10. 心肌坏死
16、标记物(肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶 CK-MB)心血管系统治疗原就1. 一般治疗: 留意休息、 转变生活方式 (如戒烟酒、 低钠低脂饮食、 适度运动) ,检测,护理2. 高血压:(1)利尿剂、B受体阻滞剂、 钙通道阻滞剂、 ACEI(血管紧急素转换酶抑制剂) 、血管紧急素 II 受体阻滞剂(2)掌握合并症;如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、冠心病 3. 冠心病:对症治疗:掌握心律失常,改善心功能,心梗II预防溶栓或介入治疗掌握休克,订正心衰抗凝及抗血小板药物治疗:阿司匹林、肝素 4. 房颤:药物复律,选用胺碘酮 减慢心室率,选用西地兰5. 心衰:利尿、 ACEI、B受体阻滞剂、正性肌力药
17、(洋地黄类:地辛高、西地兰;非洋地 黄类:多巴胺、米力农)、心脏起搏器6. 瓣膜病:病因治疗、瓣膜置换等泌尿系统疾病诊断公式1. 肾小球肾炎: 眼睑 / 颜面部水肿青少年链球菌感染史尿高血压C3下降血尿蛋白2. 尿路感染(1)肾盂肾炎 =女性腰痛发热脓尿、白细胞管型(2)慢性肾盂肾炎急性发作 =尿路损耗史膀胱刺激征反复发作腰痛发热肾区叩击痛 WBC上升(3)下尿路感染 =已婚女性发热膀胱刺激征 3. 肾结石 =活动后显现血尿腰部绞痛B超或 X线 4. 输尿管结石 =活动后显现血尿腰部绞痛X线检查 5. 肾癌=老年人(无痛性)肉眼血尿6. 肾衰=多年肾炎病史血尿蛋白尿高血压血肌酐 衰竭期 707
18、、尿毒症期)上升7. 前列腺增生 =老年人尿频进行性排尿困难(代偿期 133、失代偿期 442、名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载泌尿系统疾病进一步检查1. 腹部 B 超、平片 2. 血尿常规、血沉、肾功能、血气分析 3. 肾盂造影 4. 穿刺活检 5. 妇科检查 6. 血肌酐、肾小球滤过率 7. 肾功能 8. 放射性核素肾图 9. 膀胱镜泌尿系统治疗原就1. 一般治疗:留意休息、低钠 / 低蛋白饮食 2. 对症治疗(1)抗感染(2)利尿降压(3)透析(4)订正水电解质酸碱失调3. 外科治疗:手
19、术切除或切开 4. 肿瘤(肾癌)5. 血液透析治疗1. 甲亢=心悸眼突(眼胀)心情兴奋多汗甲状腺肿大检查: T3/T4/TSH 131I 甲状腺核素2. 甲状腺肿瘤 =甲状腺肿物 B超结节 3. 糖尿病 =三多一少,血糖测定:空腹7.0 ,餐后 11.1 ,OGTT (1)1 型糖尿病 =三多一少发病急青少年烂苹果味(2)2 型糖尿病 =中老年发病慢不易显现酮症酸中毒 糖尿病酮症酸中毒和高渗区分:血糖指标以 33.3 为界限检查:果糖胺、胰岛素释放试验、C肽释放试验、糖化血红蛋白一般治疗:生活指导、留意饮食、体育运动、病情监测、预防并发症 药物治疗:促泌剂,磺脲类 -2 型非肥胖,饮食运动掌握
20、不抱负 双胍类 - 肥胖者 胰岛素 -1 型和 2 型并发症 a 葡萄糖苷酶抑制剂 - 餐后血糖高名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载血液系统疾病诊断公式1. 白血病 =发热出血倾向胸骨压痛全血细胞削减 2. 再生障碍性贫血 =贫血貌出血倾向三系削减 3. 自身免疫性溶血性贫血 =贫血貌 Coombs(抗人球蛋白试验)阳性脾大 4. 缺铁性贫血 =血清铁下降贫血貌(皮肤黏膜惨白)女性月经过多或消化系 统肿瘤 5. 特发性血小板削减紫癜 =女性出血倾向血小板降低(小于 100-109),红 白细胞计
21、数正常 6.DIC=多部位出血 PT延长 3P试验阳性血液系统疾病进一步检查1. 骨髓穿刺检查 2. 细胞形状学检查 3. 肝肾功能、腹部 B 超 4. 血常规血液系统疾病治疗一般治疗:休息,掌握感染,选用广谱抗生素 白血病:化疗骨髓移植化疗:急性白血病,急淋 -DVLP方案(柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、泼尼松)急非淋 -DA 方案(柔红霉素、阿糖胞苷)早幼粒 - 维甲酸 慢性白血病自身免疫性溶血性贫血:糖皮质激素,脾切除 TTP:糖皮质激素,脾切除 再障:雄激素,免疫制剂,骨髓移植 贫血:补充铁剂 VC,手术前贫血严峻可输注红细胞系统性红斑狼疮 =女性蝶性红斑光过敏口腔溃疡关节炎风湿
22、性关节炎 =单发大关节ANA阳性类风湿性关节炎 =中老年女性对称性小关节RF阳性化脓性关节炎 =青少年高热名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载骨性关节炎 =骨擦音 / 骨擦感活动后加重,休息后疼痛缓解中毒诊断公式一氧化碳中毒 =煤火炉樱桃红 COHB增高 有机磷中毒 =农药接触史瞳孔针尖样转变大蒜味肺部听诊湿啰音胆碱酯 酶活力降低脑血管疾病诊断公式1. 脑出血 =老年患者高血压病史急性起病意识障碍定位体征 2. 脑血栓 =寂静状态发病(冠心病、高脂血症)3. 脑栓塞 =发病急心脏栓子(亚急性心内膜
23、炎)肺栓塞 =呼吸困难胸痛咯血,下肢栓子(下肢静脉曲张 / 下肢坏疽)4. 蛛网膜下腔出血 =发病急脑膜刺激征 CT 5. 脑梗死 =高血压病史偏瘫 CT未见病灶脑膜炎诊断公式结脑 =脑膜刺激征结合症状(低热盗汗)病脑 =脑膜刺激征病毒感染(发热)化脑 =脑膜刺激征化脓(高热)流脑 =脑膜刺激征冬春季节皮肤黏膜瘀点淤斑 乙脑 =脑膜刺激征呼吸衰竭夏秋季节颅脑损耗性疾病诊断公式1. 脑震荡 =短暂意识丢失(昏迷时间几分钟)逆行性遗忘2. 急性硬膜外血肿 =脑外伤中间清醒期(昏迷 3. 硬膜下血肿 =连续性昏迷4. 脑疝=瞳孔散大心跳呼吸骤停传染性疾病诊断公式1. 甲肝=发热黄疸 HAV()粪口传
24、播- 清醒- 昏迷) CT梭形血肿名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载2. 乙肝=发热黄疸 HBV()体液传播 3. 丙肝=发热黄疸 HCV()血液传播4. 艾滋病 =接触史发热消瘦 HIV()妇科疾病诊断公式1. 异位妊娠 =停经史猛烈腹痛腹部包块阴道出血宫颈举痛2. 卵巢肿瘤蒂扭转 =急性下腹痛肿物无休克无贫血,道流血史HCG(- ),无停经及阴3. 急性盆腔炎 =下腹剧痛(宫颈举痛)发热阴道分泌物增多4. 宫颈癌 =接触性出血或不规章阴道流血菜花样赘生物 期经线 =4cm)5. 卵巢肿瘤
25、=老年女性 +腹胀 +腹部肿块 +消瘦6. 子宫肌瘤 =育龄女性 +经量过多 +子宫增大 +贫血貌儿科疾病诊断公式1. 婴幼儿腹泻(轮状病毒感染)=季节(秋冬季) +大便稀水样蛋花汤样 +发热脱水分度( 1)轻度:(Ib 期局限于宫颈, Ib1(2)中度:泪少尿少四肢凉(3)重度:无尿肢冷血压降 脱水性质:血清钠水平 130-150 诊断: 1. 轮转病毒肠炎(重型 / 轻型) 2. 重度(中度 / 轻度)高渗(等渗 / 低渗)脱水 3. 其他,如代谢性酸中毒等补液治疗:1. 原就:2. 第一天补液总量、速度和种类(1)总量(2)速度(3)种类 3. 其次天补液 4. 药物治疗:掌握感染,爱护
26、肠粘膜2. 小儿常见发疹性疾病(1)麻疹 =发热 +上感 +全身丘疹 +麻疹黏膜斑(2)风疹 =低热 +上感 +红色丘疹 +耳后淋巴结肿大触痛(3)急诊 =突起高热 +热退后出疹名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载(4)风疹 =低热 +瘙痒性水疱疹 +向心性分布(5)猩红热 =发热+咽痛+草莓舌 +皮疹在皮肤褶皱易受摩擦部位更密集 3. 养分性维生素 D缺乏性佝偻病 =小儿性情烦躁 +喂养不当 +骨骼转变(肋膈沟、蛙腹、 O型腿) +血清钙 +血磷低四肢骨折和大关节脱位诊断公式骨折专有体征:反常
27、活动 / 骨擦感 / 畸形1. 肱骨外科颈骨折 =肩部受伤 +上肢活动障碍 2. 肱骨干骨折 =外伤史 +上臂活动障碍 +垂腕 3. 肱骨髁上骨折 =小儿 +手掌着地 +肘后三角关系正常 +肘关节痛 4. 桡骨远端骨折 =腕部受伤 +侧面银叉样 +正面枪刺样 5. 桡骨头半脱位 =小儿 +强力牵拉上肢 6. 髋关节后脱位 =二郎腿 +髋部剧痛 +一侧下肢缩短 +患肢内收内旋畸形 7. 肩关节前脱位 =手掌着地受伤 +健侧手扶托患侧肘部 +杜加征阳性 8. 股骨颈骨折 =髋部外伤 +患肢外旋畸形 +股骨大转子上移 +Pauwels 角软组织急性化脓性感染 =红肿热痛1. 痈=中老年 +发热畏寒
28、+皮肤硬肿结 +破溃后蜂窝状疮口 2. 皮下急性蜂窝织炎 =外伤+红肿热痛 +皮温高 +红肿波动感、边界不清 +出脓 3. 丹毒=下肢或面部 +皮肤片状红斑 +边界清晰隆起 +易复发 4. 急性淋巴管炎 / 淋巴结炎 =皮下红色线条 +局部淋巴结肿大触痛乳房疾病诊断公式1. 急性乳腺炎 =妊娠妇女 +乳房胀痛 +发热+WBC上升 急性乳腺炎 +浮动感 =脓肿形成 2. 乳房囊性增生症 =周期性乳房肿胀 +扪及肿块 +劳累后加重 3. 乳腺癌 =肿瘤高危因素 +无痛质硬不光滑肿块 +腋窝淋巴结肿大 治疗原就 : 1. 一般治疗:休息、养分、保健等 2. 对症治疗 / 药物治疗 / 病因治疗 3. 手术治疗 4. 肿瘤治疗名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 学习好资料欢迎下载第 13 页,共 13 页- - - - - - -