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1、-血液透析上机流程-第 3 页1、心理状态及对血透认知程度2、测量BP、P3、有无出血症状4、两次透析间期体重增加评估病人血液透析上机流程1、 物品：生理盐水、透析器、管路、护理包、手消毒剂、穿刺针、手套、护驾、废液袋、治疗车、注射器2、 机器：开机，连接A、B液使用抗凝剂上机1、 设定超滤量和时间2、 设定温度、电导度、追加肝素量3、 设定超滤模式1、操作者：洗手，戴口罩、手套2、病人：取舒适卧位3、介绍上机过程及配合方法4、铺无菌巾，消毒穿刺点5、穿刺动静脉，用胶布固定，穿刺点无菌敷贴覆盖设定参数人员准备建立闭路循环物品准备安装、冲洗管路1将管路动脉端与动脉穿刺针（或深静脉置管动脉端）相连
2、接2、打开两只夹子，血流量调至100/min，血流至静脉壶时，关血泵，将废液袋和静脉端夹子夹毕并分离，将静脉端与静脉穿刺针（或深静脉置管静脉端）相连接3、打开夹子，血流量调至200-280mlmin遵医嘱使用：1、 普通肝素2、 低分子肝素3、 无抗凝剂按开始键，开始透析1、 病人取舒适卧位，穿刺部位覆盖无菌巾，罩上护架2、 整理床单元，清理用物3、 向病人交代血液透析中的注意事项操作后处理终末处理洗手、记录评估病人血液透析下机流程1、 物品：生理盐水、手消毒剂、纱布两块、手套、消毒棉签、治疗车、止血绷带、创口贴、（注射器、肝素）1、超滤总量2、有无透析并发症人员准备物品准备回血（三步骤）1、
3、 将血流量调至100ml/min2、 夹毕管路动脉端冲生理盐水至动脉壶血变淡3、 关闭血泵，打开动脉端夹子，利用重力冲生理盐水至动脉端血液冲干净，夹毕动脉端两只夹子4、 开血泵冲生理盐水约200ml左右，静脉壶血液冲干净，夹毕静脉端两只夹子。5、关血泵1、操作者：洗手，戴口罩、手套2、告知病人透析结束准备下机内瘘：撕开动脉针胶布，碘伏棉签消毒针眼，贴上创口贴，右手拔针，同步左手用纱布按压1、 用止血绷带扎穿刺部位，穿刺部位不出血且近心端摸到震颤为适中拔针（分离深静脉置管）深静脉置管：分离动静脉端，两端各用20ml生理盐冲洗置管动静脉端，再用肝素稀释液封管正压，动静脉端口用酒精纱布片擦拭消毒后盖
4、上无菌肝素帽（动静脉端口不能暴露在空气中），包好无菌纱布并固定1、 卸下管路，擦净机器，常规消毒机器2、 整理床单元，清理用物3、 向病人交代血液透析后的注意事项操作后处理终末处理洗手、记录评估病人深静脉导管护理流程1、 物品：治疗盘、3M换药包、注射器、肝素首剂、肝素稀释液、无菌肝素帽2只、无菌纱布、胶布、手消毒剂、弯盘1、 置管部位敷料是否清洁干燥2、 局部有无渗液、血肿3、 导管固定是否牢固透析上机设定参数人员准备上机物品准备处理导管1、操作者：洗手，戴口罩、手套2、病人：取舒适卧位3、暴露导管1打开包裹导管的敷料，铺治疗巾2、拧下肝素帽，用2只5ml注射器分别在动静脉端抽取血液2-3m
5、l弃之3、从静脉端注入肝素首剂将管路动脉端与深静脉置管动脉端相连接2、打开两只夹子，血流量调至100/min，血流至静脉壶时，关血泵，将废液袋和静脉端夹子夹毕并分离，将静脉端与深静脉置管静脉端相连接3、打开夹子，血流量调至200-280mlmin1、 观察血流量、静脉压力2、 正确固定管道1、 撕掉3M敷贴，清除胶布痕迹2、 酒精和碘伏棉签各消毒三遍，消毒范围大于贴纸，待干3、 贴上敷贴，签上更换日期并签名换药5、 将血流量调至100ml/min6、 夹毕管路动脉端冲生理盐水至动脉壶血变淡7、 关闭血泵，打开动脉端夹子，利用重力冲生理盐水至动脉端血液冲干净，夹毕动脉端两只夹子8、 开血泵冲生理盐水约200ml左右，静脉壶血液冲干净，夹毕静脉端两只夹子。5、关血泵下机分离动静脉端，两端各用20ml生理盐冲洗置管动静脉端，再用肝素稀释液封管正压，动静脉端口用酒精纱布片擦拭消毒后盖上无菌肝素帽（动静脉端口不能暴露在空气中）分离深静脉置管包好无菌纱布并固定体表1、 协助穿衣，取舒适体位2、 整理床单元，清理用物3、 交代血液透析后的注意事项4、 终末处理5、 洗手记录操作后处理