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1、-胃镜下各种诊断的描述-第 9 页本帖最后由 leio 于 2009-12-15 16:22 编辑 1.浅表性全胃炎（充血/渗出型） 食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。贲门齿状线清晰，内镜能通过。胃底粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂，溃疡及肿块；粘液湖液量中等，澄清。胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂、溃疡及肿物。幽门圆形，开闭好。十二指肠球部及降段粘膜未见异常。1.浅表性全胃炎（充血/渗出型伴胃窦糜烂） 不等，未见溃疡及肿物。 幽门圆形，开闭好。十二指肠球部及降段粘膜未见异常。1.浅表性胃窦胃炎（充血/渗出型） 食管形态
2、及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。贲门齿状线清晰，内镜能通过。胃底粘膜光滑，未见糜烂，溃疡及肿块；粘液湖液量中等，澄清。胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂、溃疡及肿物。幽门圆形，开闭好。十二指肠球部及降段粘膜未见异常。1.浅表性胃窦胃炎（充血/渗出型伴糜烂） 不等，未见糜烂、溃疡及肿物。 幽门圆形，开闭好。十二指肠球部及降段粘膜未见异常。1.十二指肠球部溃疡（A2期）2.浅表性全胃炎（充血/渗出型伴胃窦糜烂） 的深溃疡，内覆厚白苔，未见活动性出血，周边 粘膜充血肿胀，未见肿块。所见降段粘膜未见异常。1.十二指肠球部多发溃疡（H1-S1期） 2
3、.浅表性全胃炎（充血/渗出型伴胃窦糜烂） 的浅溃疡，稍覆白苔，部分呈霜斑样 ，前壁靠小弯侧可见假憩室形成。所见降段粘膜未见异常。1.十二指肠球降交界处溃疡（A2期） 2.浅表性全胃炎（充血/渗出型伴胃窦糜烂） 的深溃疡，内覆顾黄白苔，未见活动性出血，周边粘膜充血肿胀， 未见肿块。所见降段粘膜未见异常。1.胃角多发溃疡（A2期） 2.浅表性全胃炎（充血/渗出型伴胃窦糜烂） 不等，未见溃疡及肿物。 幽门圆形，开闭好。十二指肠球部及降段粘膜未见异常。胃窦胃角Ca累及胃体 食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。贲门齿状线清晰，内镜能通过。胃底可见部分食物潴留，所见粘膜充血水肿，花斑样改
4、变，红白相间，未见糜烂，溃疡及肿块；粘液湖液量中等，澄清。胃角变形、僵硬，胃窦蠕动基体消失，胃角、胃窦可见一环胃壁腔肿块，占据胃壁腔2/3，胃腔缩小，狭窄，电镜通过有阻力，肿块表面糜烂、中央可见深 溃疡，大量坏死苔覆盖，结节样增生，2004年03月29日胃镜病检示胃角Ca， 累及胃体。周边粘膜充血水肿。幽门圆形，开闭好。十二指肠球部及降段粘膜未见异常。1.胃体Ca? 2.十二指肠球部多发溃疡（A2期） 的深溃疡，内覆厚白苔，未见活动性出血，周边粘膜 充血肿胀，未见肿块。所见降段粘膜未见异常。1.食道Ca?(上段)食管上段距门齿2832cm前壁及左右侧可见一肿物，占据管腔4/5，表 面糜烂，呈结
5、节状或不规则样隆起，质地硬脆，部分覆污秽苔，有自发性及接触性出血，取活检6块，其余食管粘膜未见异常。贲门形态及粘膜未见异常。 胃底及胃体粘膜未见异常。胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，未见糜烂、溃疡及肿物。幽门圆形，开闭自如。十二指肠球部及降段上部粘膜未见异常。贲门Ca？累及胃底 食管下段粘膜充血水肿，距门齿35-40cm不等，未见溃疡及肿物。 幽门圆形，开闭好。十二指肠球部及降段粘膜未见异常。1.幽门前区粘膜粗糙面性质待定 2.浅表性全胃炎（充血/渗出型） 的粘膜粗糙面，表面未见糜烂、溃疡，未见肿物。 /P幽门圆形，开闭好。十二指肠球部及降段粘膜未见异常。1.十二指肠炎症2.浅表性全胃
6、炎（充血/渗出型伴胃窦糜烂） 不等，未 见溃疡及肿块。所见降段粘膜未见异常。1.食道浅溃疡性质待定：以感染可能性大（霉菌性食道炎？） 2.浅表性胃窦胃炎（充血/渗出型） 食管距门齿19-35cm不 等，部分融合，表面覆白苔，较粗糙，活检3块，周边粘膜稍肿胀，末见肿块 及静脉曲张。贲门齿状线清晰，内镜能通过。胃底粘膜未见异常；粘液湖液量中等，澄清。胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂、溃疡及肿物。幽门圆形，开闭好。十二指肠球部及降段粘膜未见异常。1.胆道蛔虫 2.浅表性全胃炎（充血/渗出型） 食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。贲门齿状线清
7、晰，内镜能通过。胃底粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂，溃疡及肿块；粘液湖液量中等，澄清。胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂、溃疡及肿物。幽门圆形，开闭好。十二指肠球部未见异常。 降段可见多条蛔虫成虫，可见一条一端嵌入十二指肠乳头，十二指肠乳头肿胀，可见糜烂，异物钳取出三条蛔虫成虫，余充气逼入空肠。会厌部未见异常进镜到会厌部。镜下见：咽粘膜光滑，未见充血及新生物；会厌抬举好，无充血、水肿及新生物；双侧披裂活动好，未见新生物；双侧室带无充血水肿，未见新生物；双侧声带活动好，声门闭合佳，表面光滑。慢性声带炎、声带息肉，表面光滑，未见糜烂、溃疡。 1
8、.胃底息肉电凝电切术 2.浅表性全胃炎（充血/渗出型伴胃窦糜烂） 不等，未见溃疡及肿物。 幽门圆形，开闭好。十二指肠球部及降段粘膜未见异常。1.胃底、贲门内口肿块性质待定：平滑肌瘤？ 2.浅表性全胃炎（充血/渗出型伴胃窦糜烂） 不等，未见溃疡及肿物。 幽门圆形，开闭好。十二指肠球部及降段粘膜未见异常。1.十二指肠球降交界处溃疡（A1期）不排除横径动脉出血2.浅表性全胃炎（充血/渗出型伴胃窦糜烂）不等，未见溃疡及肿物。 幽门圆形，开闭好。十二指肠球部变形，前壁可见一皱壁牵扯，基底部白，于降交界靠后壁可见一活动性出血面，可见部分血液渗出，中央隐约可见血管残端，周边粘膜充血肿胀，未见肿块。所见降段粘
9、膜未见异常。1.食管上段糜烂性质待定:炎症可能性大 2.浅表性全胃炎（充血/渗出型伴胃窦糜烂） 食管上段粘膜充血水肿,距门齿20-30cm不等，未见溃疡及肿物。 幽门圆形，开闭好。十二指肠球部及降段粘膜未见异常。(H1-H2期) 2.浅表性全胃炎（充血/渗出型伴胃窦糜烂） 的浅溃疡,稍覆白苔,周边粘膜充血 肿胀,未见肿块. 所见降段粘膜未见异常。1.食管下段静脉显露 2.浅表性全胃炎（充血/渗出型伴胃窦糜烂） 食管下段粘膜光滑，距门齿30cm食管以下可见一宽约不等，未见溃疡及肿物。 幽门圆形，开闭好。十二指肠球部及降段粘膜未见异常。1.胃底息肉 2.浅表性全胃炎（充血/渗出型伴胃窦糜烂） 不等
10、，部分融合，周边粘膜充血肿胀，未 见明显隆起，未见溃疡及肿物。幽门圆形，开闭好。十二指肠球部及降段粘膜未见异常。1.十二指肠炎症 2.浅表性全胃炎（充血/渗出型伴胃窦糜烂） 不等，未见溃疡及肿块。所见降段粘膜未见异常。急性糜烂性胃炎不等，部分融合，覆陈旧性血痂， 周边粘膜充血肿胀，未见明显隆起，未见溃疡及肿物。幽门圆形，开闭好。十二指球部及降段粘膜未见异常。1.十二指肠炎症 2.浅表性全胃炎（充血/渗出型伴胃窦糜烂） 不等，周边黏 膜肿胀，未见溃疡及肿块。所见降段粘膜未见异常。1.胃底憩室 2.浅表性全胃炎（充血/渗出型伴胃窦糜烂） 食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。贲门齿
11、状线清晰，内镜能通过。胃底粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，靠后壁可见一直径约为不等，未见溃疡及肿物。 幽门圆形，开闭好。十二指肠球部牵扯变形，粘膜光滑，未见肿块。所见降段粘膜未见异常。1.上消化道未见异常 十二指肠降段环形皱襞粘膜和球部粘膜正常，球腔无变形，未见溃疡、渗出物；幽门圆形，闭好，胃窦蠕动活跃，粘膜光滑，无充血、渗出物、胆汁，胃体和胃底粘膜及形态正常，胃腔内未见糜烂、溃疡、肿物、息肉；贲门、食道各段形态及粘膜色泽正常，无溃疡、肿物及静脉曲张。1.浅表性全胃炎（充血/渗出型伴胃窦糜烂）2.胃内大量食物潴留/ 不等，未见溃疡及肿物。 幽门圆形，开闭好。十二指肠球部及降段粘膜未见异常。
12、1.慢性浅表性胃窦炎食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。贲门齿状线清晰，内镜能通过。胃底粘膜未见异常；粘液湖液量中等，澄清，胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，未见糜烂、溃疡及肿物。胃底粘膜及形态正常，未见糜烂、溃疡及肿物。幽门圆形，开闭好。十二指肠球部及降段粘膜未见异常。1|.十二指肠球炎2.浅表性全胃炎（充血/渗出型伴胃窦脐样糜烂） 大小，未见溃疡及肿物。幽门圆形，开闭好。十二指肠球部黏膜充血水肿，降段粘膜未见异常。1.慢性浅表性萎缩性胃窦炎食管各段形态及粘膜色泽正常。贲门开闭好，齿状线清晰。胃底粘膜形态正常，粘液湖浊，未见溃疡，可见静脉显露，胃角弧形
13、，光滑，胃窦活动正常，粘膜变薄，血管显露，花斑样充血，水肿，未见溃疡，幽门圆形，开闭好，球部粘膜正常，球腔无变形，未见溃疡，十二指肠降段环形皱壁粘膜正常。1.食道炎2.非萎缩性胃窦胃炎 食管各段形态正常，黏膜充血水肿，以红为主。贲门开闭好，齿状线清晰。胃底体粘膜光滑，花斑样充血水肿，以红为主，粘液湖清亮。胃体部粘膜花斑样充血水肿，以红为主，其形态正常，小弯、大弯及胃角未见溃疡。胃窦蠕动正常，粘膜花斑充血水肿，以红为主，未见溃疡。幽门圆形，开闭好，十二指肠球部及降部未见异常。1.慢性平坦糜烂型胃窦炎食管各段形态及粘膜色泽未见异常。贲门距切牙40cm，开闭好，齿状线清晰。 胃底粘膜未见异常，未见静
14、脉曲张；粘液湖胃液量中等，澄清，胃体部粘膜及形态未见异常，胃角弧形，光滑；胃窦蠕动良好，粘膜充血潮红，花斑样充血，散在粘膜下出血点，未见溃疡及肿物。幽门圆形，开闭好。十二指肠球部及降段粘膜未见异常。1.慢性平坦糜烂型胃窦炎食管各段形态及粘膜色泽正常。贲门开闭好，齿状线清晰。胃底粘膜未见异常；粘液湖液量中等，澄清，胃角弧形，光滑，胃体部粘膜及形态未见异常；胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿、花斑样改变，散在点片状平坦糜烂灶及粘膜下出血点，未见溃疡及肿物。幽门圆形，开闭好。十二指肠球部及降段粘膜未见异常。1.慢性红斑型胃炎十二指肠降段环形皱壁粘膜正常，球部粘膜正常，球腔无变形，未见溃疡；幽门圆形，开闭好，
15、胃体部粘膜及形态正常，未见溃疡、肿物，胃底粘膜及形态正常，未见溃疡、肿物及静脉曲张；贲门、食道各段形态及粘膜色泽正常，无溃疡、肿物及静脉曲张。1.声带结节 2.声带息肉夹除术后 进镜到会厌部。镜下见：咽粘膜光滑，未见充血及新生物；会厌抬举好，无充血、水肿及新生物；双侧披裂活动好，未见新生物；双侧室带无充血水肿，未见新生物；双侧声带活动好，声门闭合欠佳，双侧声带前中1/3处可见一对称性白色结节状隆 起，表面光滑，右侧较明显，取活检钳分别夹除，见基底部少量渗血，未见活动性出血。1.胆汁返流性胃炎十二指肠降段环形皱壁粘膜正常，球腔无变形，球部粘膜未见异常。幽门圆形，开闭好，随着胃窦蠕动波见多量胆汁返
16、流至胃内。胃窦蠕动良好，胃窦、胃体粘膜局灶充血、水肿，红白相间花斑样改变，以红相为主，附着多量胆汁斑，未见糜烂、溃疡及肿物；粘液湖胃液量中等，黄色、混浊，胃底粘膜及形态未见异常，未见静脉曲张。贲门、食道各段形态及粘膜色泽未见异常，未见静脉曲张。1.慢性平坦糜烂型胃窦胃炎食管各段形态及粘膜色泽未见异常。贲门距切牙40cm，开闭好，齿状线清晰。 胃底粘膜未见异常，未见静脉曲张；粘液湖胃液量中等，澄清，胃体部粘膜充血水肿，形态未见异常，胃角弧形，粘膜光滑；充血水肿明显，胃窦粘膜充血，水肿明显，可见多处脐样糜烂，散在粘膜下出血点，未见溃疡及肿物。幽门圆形，开闭好。十二指肠球部及降段粘膜未见异常。1.十二指肠球部炎症2.慢性隆起糜烂性胃炎 十二指肠降段环形皱壁粘膜正常，球腔粘膜充血、花斑，前壁粘膜稍粗糙，未见溃疡。幽门圆形，开闭好。胃窦蠕动良好，粘膜充血、花斑，并见二处隆起糜烂面及散在粘膜下出血点，未见溃疡、肿物，胃体粘膜光滑，未见溃疡肿物，胃底未见异常。贲门、食道未见异常。慢性咽喉炎、慢性声带炎进镜到会厌部。镜下见：咽粘膜慢性充血，未见新生物；会厌抬举好，无充血、水肿及新生物；双侧披裂活动好，未见新生物；双侧室带无充血水肿，未见新生物；双侧声带活动好，声门闭合欠佳，左侧声带中后1/3处可见一白色结节状隆起，表 面光滑。