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-肺炎病例分析-第 2 页肺炎病例分析一般资料：男婴，8个月主诉：两天前出现咳嗽，咳痰，不易咳出，发热查体：还需做胸部x线检查，病原学检查医疗诊断：重症肺炎合并心衰依据：发热、咳嗽、气喘、双肺可闻及散在哮鸣音及细湿啰音呼吸60次/分(3040)，脉搏160次/分(110130)面色苍白，呼吸急促，可见鼻扇及三凹征心音低钝，肝右肋下3.5cm（正常肝右肋下12cm），双下肢无明显水肿护理诊断：清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、谈液粘稠、咳嗽无力有关气体交换受损 与肺部炎症致通气、换气功能障碍体温过高 与肺部感染有关潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹护理措施：保持呼吸道通畅 保持室内空气新鲜和适宜的温度、湿度协助排痰：患儿取半卧位并翻身拍背，雾化吸入等按医嘱给抗生素，消炎，减少痰液分泌改善呼吸功能：及时清理呼吸道按医嘱给氧，一般采用鼻导管低流量，低浓度吸氧，重症肺炎缺氧严重者可用面罩加压吸氧保持正常体温当体温大于38.5是予物理降温，温水擦浴等多饮水，松解衣被，勿过紧，过多按医嘱给予退热挤如柴胡密切观察病情，预防并发症：控制输液速度，2040滴/分健康指导 指导家长合理喂养，多进行活动，避免着凉预防感染