《先天性肛门闭锁的术后护理.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《先天性肛门闭锁的术后护理.ppt（22页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、关于先天性肛门闭锁的术后护理现在学习的是第1页，共22页肝门闭锁的概述 肛门闭锁又称低位肛门直肠闭锁，肛门闭锁又称低位肛门直肠闭锁，由于原始肛发育异常，未形成钢管，由于原始肛发育异常，未形成钢管，致使直肠与外界不通，在中医学称致使直肠与外界不通，在中医学称为为“肛门闭合肛门闭合”现在学习的是第2页，共22页临床表现患儿出生后无胎粪排出，很快出现呕吐，患儿出生后无胎粪排出，很快出现呕吐，腹胀腹胀等位肠梗阻症状，局部等位肠梗阻症状，局部检查，会阴中央呈平坦状，肛区部分为皮肤覆盖，部分病例有一色素检查，会阴中央呈平坦状，肛区部分为皮肤覆盖，部分病例有一色素沉着明显的小凹，并有放射皱纹，刺激该处可见环
2、肌收缩反应，婴儿沉着明显的小凹，并有放射皱纹，刺激该处可见环肌收缩反应，婴儿哭闹或屏气时，会阴中央有突起，手指置于该区可有冲击感，将婴儿哭闹或屏气时，会阴中央有突起，手指置于该区可有冲击感，将婴儿置于臀高头低位在肛门部叩诊为鼓音。置于臀高头低位在肛门部叩诊为鼓音。 现在学习的是第3页，共22页临床表现喂奶后腹部膨胀，出现呕吐，继喂奶后腹部膨胀，出现呕吐，继尔皮肤干瘪、消瘦，若出现这种尔皮肤干瘪、消瘦，若出现这种症状，即应考虑锁肛症，若发现症状，即应考虑锁肛症，若发现和治疗不及时，则易导致肠梗阻，和治疗不及时，则易导致肠梗阻，肠坏死肠坏死，致新生儿死亡。，致新生儿死亡。现在学习的是第4页，共22
3、页临床表现一些患儿同时合并有直肠尿道瘘和直肠一些患儿同时合并有直肠尿道瘘和直肠阴道瘘，除以上阴道瘘，除以上症状症状外还出现胎粪由外还出现胎粪由尿道或阴道排出，尿液混浊。尿道或阴道排出，尿液混浊。 此类新此类新生儿不会导致死亡。但若粪便的异常生儿不会导致死亡。但若粪便的异常排泄没有被注意，尿道或阴道存留粪排泄没有被注意，尿道或阴道存留粪便过多，可引起膀胱炎、肾盂肾炎、便过多，可引起膀胱炎、肾盂肾炎、阴道炎等。阴道炎等。 现在学习的是第5页，共22页诊断出生后无胎粪排出，肛区为皮肤覆出生后无胎粪排出，肛区为皮肤覆盖，哭闹时肛区有冲击感。倒置位盖，哭闹时肛区有冲击感。倒置位X X线侧位片上，直肠末端
4、正位于耻线侧位片上，直肠末端正位于耻尾线或其稍下方，超声波、穿刺法尾线或其稍下方，超声波、穿刺法测得直肠盲端距肛区皮肤测得直肠盲端距肛区皮肤1.5cm1.5cm左左右。右。 现在学习的是第6页，共22页先天性肛门闭锁的类型1)直肠内闭锁直肠内闭锁肛门外观正常，肛管存在，但肛门外观正常，肛管存在，但肛门与直肠之间不贯通，且有肛门与直肠之间不贯通，且有一定的距离间隔。这种畸形经一定的距离间隔。这种畸形经常被忽视。常被忽视。现在学习的是第7页，共22页现在学习的是第8页，共22页先天性肛门闭锁的类型2)2)先天性肛门直肠狭窄先天性肛门直肠狭窄婴儿出生后不易排便，仔细检查可婴儿出生后不易排便，仔细检查
5、可发现肛门存在，但由于肛管和直肠发现肛门存在，但由于肛管和直肠之间狭窄，不易排出粪便。之间狭窄，不易排出粪便。现在学习的是第9页，共22页先天性肛门直肠狭窄先天性肛门直肠狭窄现在学习的是第10页，共22页先天性肛门闭锁的类型3)3)肛门膜闭锁肛门膜闭锁肛门处可见凹陷，但无肛管，肛门肛门处可见凹陷，但无肛管，肛门与皮肤之间有一层膜而无贯通。在与皮肤之间有一层膜而无贯通。在临床上把这种叫低位锁临床上把这种叫低位锁现在学习的是第11页，共22页肛门膜闭锁肛门膜闭锁现在学习的是第12页，共22页先天性肛门闭锁的类型4)4)肛门直肠闭锁肛门直肠闭锁肛门处可见凹陷肛门处可见凹陷. .但与直肠尾端但与直肠尾
6、端之间相隔的距离大，直肠尾端在之间相隔的距离大，直肠尾端在肛门直肠肌环以上，又叫高位锁肛门直肠肌环以上，又叫高位锁肛，该种锁肛症较多见。肛，该种锁肛症较多见。现在学习的是第13页，共22页肛门直肠闭锁肛门直肠闭锁现在学习的是第14页，共22页先天性肛门闭锁如何治疗对先天性肛门闭锁的治疗，对先天性肛门闭锁的治疗，均以手术为主均以手术为主现在学习的是第15页，共22页术后护理 1 1保持胃肠减压通畅，防止胃管脱落保持胃肠减压通畅，防止胃管脱落 ，由于患儿有不同程度的腹胀，必须进行充分的胃肠减压，由于患儿有不同程度的腹胀，必须进行充分的胃肠减压，胃管植入后固定在外衣领肩旁，经常检查胃管是否通畅胃管植
7、入后固定在外衣领肩旁，经常检查胃管是否通畅及有无脱出。术后胃管一般在及有无脱出。术后胃管一般在242448 h48 h后无呕吐即可拔后无呕吐即可拔出。出。 2 2加强母乳喂养加强母乳喂养患儿腹胀消失即给少量饮水，拔管后可进行母乳喂养，患儿腹胀消失即给少量饮水，拔管后可进行母乳喂养，现在学习的是第16页，共22页术后护理、3 3导尿管的护理，术后在导尿管的护理，术后在242448 h48 h拔出留拔出留置的尿管置的尿管 4 4严密观察生命体征严密观察生命体征密切观察病情变化，每密切观察病情变化，每 4 h4 h测量体温、心测量体温、心率、呼吸，尿量、饮奶量，做好详细记录。率、呼吸，尿量、饮奶量，
8、做好详细记录。 5 5术后注意保暖，加强基础护理术后注意保暖，加强基础护理 现在学习的是第17页，共22页术后护理7 7肛门造口护理肛门造口护理手术后保持下肢屈曲外展，一般在手术后手术后保持下肢屈曲外展，一般在手术后484872 h72 h拔出置入的肛管。肛门切口缝线拔出置入的肛管。肛门切口缝线任其自行脱落。使伤口通风干燥，减少感任其自行脱落。使伤口通风干燥，减少感染，每次便后用温盐水洗净后用碘伏擦拭，染，每次便后用温盐水洗净后用碘伏擦拭，以免切口被尿粪污染。并保持周围皮肤清以免切口被尿粪污染。并保持周围皮肤清洁干燥，可用复方氧化锌油膏涂擦防治皮洁干燥，可用复方氧化锌油膏涂擦防治皮肤糜烂。肤糜
9、烂。 现在学习的是第18页，共22页出院指导1.1.出院后出院后1 1个月来院复查个月来院复查, ,以决定是否需要扩肛；以决定是否需要扩肛； 向患儿家属传授方向患儿家属传授方法要领，戴手套后先按摩肛门法要领，戴手套后先按摩肛门5min5min，然后手指涂石蜡油插入肛门吻合，然后手指涂石蜡油插入肛门吻合口，向上下左右个按口，向上下左右个按5min5min，最开始用小拇指，一次使用食指中指，然，最开始用小拇指，一次使用食指中指，然后使用扩肛器从小号依次过渡到大号，前三月每天一次，根据复诊情后使用扩肛器从小号依次过渡到大号，前三月每天一次，根据复诊情况调整。操作时动作要轻柔，如扩肛时患儿出现剧痛，脸
10、色苍白，出况调整。操作时动作要轻柔，如扩肛时患儿出现剧痛，脸色苍白，出汗，出血现象就要停止扩肛。汗，出血现象就要停止扩肛。现在学习的是第19页，共22页 出院指导出院指导2.注意造瘘口的清洁及护理；注意造瘘口的清洁及护理； 3.饮食：指导患儿父母掌握喂养要领，饮食：指导患儿父母掌握喂养要领，根据患儿的具体情况做到少量多餐喂根据患儿的具体情况做到少量多餐喂养，尽量给予母乳喂养养，尽量给予母乳喂养。现在学习的是第20页，共22页出院指导定期定期( (出院后出院后1 1 、2 2 、3 3 个月个月) ) 带患儿到门诊随访带患儿到门诊随访, ,以了解术以了解术后有无近期并发症（如腹胀，后有无近期并发症（如腹胀，便秘，呕吐异常情况）发生及便秘，呕吐异常情况）发生及对行结肠造瘘术的患儿是否可对行结肠造瘘术的患儿是否可行二期手术等行二期手术等 现在学习的是第21页，共22页感谢大家观看感谢大家观看8/30/2022现在学习的是第22页，共22页