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1、关于上下肢矫形器现在学习的是第1页，共38页上肢矫形器l一、概述：l 上肢矫形器：是用于整体或部分上肢的矫形器，是上肢功能恢复的重要治疗手段。现在学习的是第2页，共38页l二、使用目的：l1、限制肢体或关节的异常运动，促进骨折愈合l2、矫正及预防畸形的发生l3、代偿麻痹肌肉，提高自理能力l4、维持已有的治疗效果现在学习的是第3页，共38页三、上肢矫形器的适应症(一）下运动神经元病变：l臂丛神经完全中断；l由外伤引起的肩腕关节失去运动功能；l尺神经、正中神经病变；l桡神经损伤；l儿麻后遗症；l肩部肌肉瘫痪；l肘关节周围肌肉瘫痪；现在学习的是第4页，共38页(二）上运动神经元病变 颈4平面以上脊髓
2、损伤者 脑损伤患者(三）上肢关节炎l 类风湿关节炎l上肢急性关节炎(四）上肢骨折(五）烧伤现在学习的是第5页，共38页四、上肢矫形器的结构 上肢矫形器 主要由关节、 支条、 半月箍组成。现在学习的是第6页，共38页五、上肢矫形器的分类：（1） 根据应用目的分 静态矫形器 固定、静止 再矫正 防止因长期静止产生的变形 维持已有的矫正效果 动态矫形器 变形的预防 变形的矫正 不随意运动的控制 功能的补偿 现在学习的是第7页，共38页（2）根据解剖部位分 手指矫形器（FO) 手矫形器（HO） 腕关节矫形器（WO） 肘关节矫形器（EO） 肩矫形器（SO） 腕手矫形器（WHO） 肘腕手矫形器（EWHO)
3、 肩肘腕手矫形器（SEWHO)现在学习的是第8页，共38页六、上肢矫形器的基本要求：l（1）上肢矫形器的设计制造要快，治疗作用要可靠l（2）多数上肢矫形器应该保持肩、肘、腕手指关节处于功能位l（3）在保证固定效果的前提下，尽可能不限制非病变部位的关节活动范围l（4）结构简单、轻便，易于穿脱现在学习的是第9页，共38页常用的功能位：1、肩关节：外展45(儿童增加到6080），前屈1530，内旋152、肘关节：以固定到90位原则3、前臂桡尺关节：以既不旋前又不旋后的中立位4、腕关节：背伸2030，尺侧偏105、手：拇指处于对掌位，掌指关节、进节指间关节、远节指间关节各屈曲20现在学习的是第10页，
4、共38页七、常用的上肢矫形器l（1）臂吊带和肩吊带l作用：预防和治疗肩关节半脱位。l适应症：用于臂丛损伤、脊髓损伤、脊髓炎、偏瘫等。现在学习的是第11页，共38页l（2）肘固定矫形器l静态肘矫形器：用于肘部变形的预防、矫正和功能位的保持。l动态肘矫形器：肘部关节挛缩、肌力低下、关节不稳定以及功能位的保持。现在学习的是第12页，共38页l（3）掌侧腕上翘矫形器l作用：固定腕关节功能位（背伸2030）允许手指活动l适应症：偏瘫、臂丛神经损伤等。现在学习的是第13页，共38页l（4）肩外展矫形器l作用：促使肩外展l适应症：臂丛损伤、烧伤、脊髓损伤等。现在学习的是第14页，共38页（5）尺神经麻痹用矫
5、形器l作用：以防止第4、第5的MP关节过伸。l适应症：尺神经麻痹现在学习的是第15页，共38页l（6）手指指间关节矫正矫形器l作用：矫正指间关节的屈曲或伸展挛缩l适应症：偏瘫、臂丛神经损伤、正中神经损伤、尺神经损伤现在学习的是第16页，共38页（7）腕驱动屈指矫形器l作用：腕关节屈曲时手指打开，伸腕时手指捏合。l适应症：颈6平面脊髓损伤患者腕伸肌肌力存在者现在学习的是第17页，共38页【 适用参考】 l 在腕关节能够控制时，不固定腕关节，而保持拇指与其它四指处于对掌位。兰乔长对掌矫形器现在学习的是第18页，共38页【 适用参考】 治疗 MP 关节的伸展、屈曲挛缩及固定。MP伸展矫形器MP屈曲矫
6、形器现在学习的是第19页，共38页【 适用参考 】治疗IP关节伸展、屈曲挛缩及固定。 屈指器槌状指矫形器伸指器现在学习的是第20页，共38页定义定义：是指装配于人体四肢、躯干等部位的体外器具的总称，其目的是为了预防或矫正四肢、躯干的畸形或治疗骨关节及神经肌肉疾病并补偿其功能。分类分类： 1、髋膝踝足矫形器 2、膝矫形器 3、膝踝足矫形器 4、踝足矫形器 5、足矫形器 下肢矫形器下肢矫形器现在学习的是第21页，共38页一、下肢矫形器的使用目的1、稳定与支持2、固定与矫正3、保护与免负荷4、代偿与助动5、支撑体重6、控制不随意运动7、预防畸形发生现在学习的是第22页，共38页二、适应症儿麻后遗症：
7、儿麻矫形器的作用是防止畸形、矫正畸形，代偿瘫痪的肌肉、稳定关节及高度的补偿等。截瘫：使用矫形器可帮助病人进行转移、站立、步行。可根据截瘫平面确定矫形器的处方：损伤平面在L2及其以上需用HKAFO；L3平面损伤需用KAFO；L3以下选用AFO。矫形器的主要作用在于控制痉挛性瘫痪。如控制下肢旋转用HKAFO或扭转矫形器等现在学习的是第23页，共38页 先天性髋关节脱位和髋关节发育异常：矫形器使髋关节保持在屈曲、外展的位置，使股骨头进入并保持在髋臼之内。特兹病（peithes）：采用免荷式KAFO ，使髋关节保持在外展、内旋位，保持股骨头位于髋臼中。下肢骨折：可用固定式下肢矫形器。早期为了使病人早日
8、下床锻炼，可使用免荷式的下肢矫形器。肢关节炎：使用矫形器可稳定关节。减少疼痛，改善骨的对线和承重功能，防止进一步畸形；矫正可恢复的畸形，适应已固定的畸形。佝偻病：膝关节内翻和外翻畸形，可用膝部矫形器固定。现在学习的是第24页，共38页三、下肢矫形器的适配要求矫形器的髋、膝、踝关节轴必须与生理关节轴位相对应，及踝铰链轴通过内踝下缘或外踝中点，膝铰链轴对应于股骨内髁最突出点，髋铰链轴位于大转子上2545mm处，且略偏前方，髋、踝关节位于同一额状面内，且髋、膝、踝关节轴线应相互平行。各铰链的活动角度应达到治疗中规定的要求。负重时，支条和铰链与皮肤的间隙应以不超过510mm。各铰链无杂音、无阻力的工作
9、，且转动自如，开闭灵活，锁紧后无松动 现在学习的是第25页，共38页（一）踝足矫形器【AFO】又称作小腿矫形器矫形器。是具有从小腿到足底的结构，对踝关节运动进行控制的矫形器，可分为支条式踝足矫形器、塑料踝足矫形器、髌韧带承重式踝足矫形器等。 四、常见的下肢矫形器四、常见的下肢矫形器现在学习的是第26页，共38页1、金属支条、铰链组成的、金属支条、铰链组成的AFO适用于偏瘫时的严适用于偏瘫时的严重痉挛性足内翻下重痉挛性足内翻下垂畸形和腓总神经垂畸形和腓总神经麻痹的垂足麻痹的垂足现在学习的是第27页，共38页2 2、热塑材料、热塑材料AFOAFO优点是重量轻、美观优点是重量轻、美观、塑型好、穿戴方
10、便、塑型好、穿戴方便和使用方便，但是耐和使用方便，但是耐用性和强度较金属的用性和强度较金属的差。适用于痉挛和畸差。适用于痉挛和畸形不很严重的下垂内形不很严重的下垂内翻足翻足现在学习的是第28页，共38页（二）膝关节矫形器（二）膝关节矫形器【KO】1、膝关节固定矫形器:适用于膝关节术前术后，髌骨脱位、膝部韧带、急性软组织损伤等固定治疗。现在学习的是第29页，共38页2、膝关节限位矫形器膝关节限位矫形器适用于前适用于前/后十字韧带手术、内侧韧带手术、半月板手术、关后十字韧带手术、内侧韧带手术、半月板手术、关节软骨手术、股骨稳定性骨折、人工膝关节置换术、高位胫节软骨手术、股骨稳定性骨折、人工膝关节置
11、换术、高位胫骨平台截肢术骨平台截肢术现在学习的是第30页，共38页（三）膝踝足矫形器【KAFO】1、定义：在下肢矫形器中，具有大腿到足部构造的可控制膝关节和踝关节动作的矫形器称为膝踝足矫形器，也称大腿矫形器2、主要用于中枢性或周围性瘫痪出现的下肢运动障碍，尤其是膝关节的不稳定现在学习的是第31页，共38页图图a a 外伤性左股骨干骨折，不愈合并短缩六厘米，扶拐杖行走外伤性左股骨干骨折，不愈合并短缩六厘米，扶拐杖行走图图b b 配戴坐骨承式膝踝足矫形器后，可负重行走配戴坐骨承式膝踝足矫形器后，可负重行走现在学习的是第32页，共38页图图a a 儿麻后遗症右下肢瘫、足下垂、膝关节支撑无力，短缩约六
12、厘米，手扶膝行走儿麻后遗症右下肢瘫、足下垂、膝关节支撑无力，短缩约六厘米，手扶膝行走图图b b 配戴膝踝足矫形器后可独立行走配戴膝踝足矫形器后可独立行走现在学习的是第33页，共38页（四）髋膝踝足矫形器（四）髋膝踝足矫形器【HKAFO】 用与髋部肌肉广泛瘫痪，髋关节松弛不稳或伴有内、外旋畸形的患者，矫用与髋部肌肉广泛瘫痪，髋关节松弛不稳或伴有内、外旋畸形的患者，矫形器固定于骨盆，又称作形器固定于骨盆，又称作“髋大腿矫形器髋大腿矫形器”。 多用于脊髓灰质炎后遗症、脑性瘫痪、高位截瘫、偏瘫、肌源性或神经源多用于脊髓灰质炎后遗症、脑性瘫痪、高位截瘫、偏瘫、肌源性或神经源性肌无力等引起的下肢瘫痪者，其
13、作用是提供支撑、免荷，辅助站立和行走性肌无力等引起的下肢瘫痪者，其作用是提供支撑、免荷，辅助站立和行走，稳定下肢关节、防止肌肉萎缩、矫治畸形，促进康复。，稳定下肢关节、防止肌肉萎缩、矫治畸形，促进康复。现在学习的是第34页，共38页（五）往复式截瘫步行器（五）往复式截瘫步行器【RGO】适用于适用于Th6以下完全性损伤截瘫患者、小儿脑瘫、多发性硬化症、肌营养不良以下完全性损伤截瘫患者、小儿脑瘫、多发性硬化症、肌营养不良患者。患者。当患者一侧髋关节做髋过伸运动时，通过髋关节后方的导索的等长移动，带动另一当患者一侧髋关节做髋过伸运动时，通过髋关节后方的导索的等长移动，带动另一侧的髋关节做屈曲运动，从
14、而达到带动下肢向前移动目的。侧的髋关节做屈曲运动，从而达到带动下肢向前移动目的。现在学习的是第35页，共38页（六）足部矫形器（六）足部矫形器【FO】 1、足部矫形器的功能： 1）、控制距下关节的内外翻与横跗关节的内外旋，以减少髋关节、膝关节、踝关节及脊椎的受力，并吸收部分的地面反作用力。 2）、对于萎缩、结疤、结茧、溃疡与跖骨疼痛等足部各种病变有减轻疼痛及症状的作用。 3）、可支撑纵向与横向的足弓，控制足部步行时内旋的角度，以达到改善足部运动的位置，辅助步行的效果。 4）、对于糖尿病、脑中风、脑性麻痹、肌睷炎、关节炎、足部溃烂及扁平足等患者，可提供较均匀的足部承载压力分布。现在学习的是第36页，共38页2、足部矫形器的适应症：、足部矫形器的适应症： 下肢不等长、部分截肢足、先天缺损足、内翻足、外翻足、马蹄足、下垂足、扁平足、高弓足、槌状足、距下关节强直、踇僵硬、踇外翻、风湿变形足、糖尿病足、足部骨折、需要局部或全部保护的足、足跟痛、足掌痛、足弓痛、足踝痛、足神经瘤痛、足底痛、跟腱炎、跖腱膜炎、胫后肌腱炎、锤状趾、重叠趾、爪形趾、鸡眼、老茧、嵌甲、滑膜炎等 现在学习的是第37页，共38页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第38页，共38页