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1、-泌尿造口的护理-第 5 页泌尿造口的护理1、泌尿造口定义泌尿道某一器官发生严重不可复性病变，不能用尿路成形方法恢复从尿道排尿，可将尿路直接或间接开口于腹壁，取新的途径将尿液排出体外，称为永久性泌尿系造口或尿流改道。2、 病因（1）膀胱肿瘤需行全膀胱切除（2）直肠癌侵犯前列腺、膀胱需行全盆腔清除术（3）其他放射造成损伤：膀胱阴道瘘、膀胱直肠瘘（4）神经性的功能减退导致膀胱麻痹（5）先天性畸形3、 泌尿造口的位置一般情况下，泌尿造口位于右下腹，但有时医生会根据手术实际情况确定部位。4、泌尿造口的观察泌尿造口是红色的，与口腔粘膜的颜色一样。一般来说直径约2-2.5cm，突出周围皮肤约2-3cm。刚
2、做完手术时，造口因水肿而较大，然后渐渐消肿。一般2-3个月后其大小基本固定下来。造口粘膜是没有感觉神经纤维的，所以触摸它没有任何感觉。5、尿液的收集 泌尿造口者应选用有防止返流装置的尿路造口袋，其下端为排放阀，便于小便的排放。因为泌尿造口者丧失下尿路，较易发生逆行感染，所以预防泌尿系感染是很重要的。有了防止返流装置，当体位改变或躺下时，尿液不会回流污染造口。二、造口护理步骤1、清洁造口周围皮肤，并且彻底擦干。2、用造口测量尺测出造口大小和形状。3、剪孔 根据造口大小形状裁剪造口袋粘胶中心孔，一般比造口大1-1.5mm即可。4、关闭造口袋底部排放阀。撕去粘胶保护纸。6、粘贴底盘将一件式造口袋或两
3、件式造口袋底盘紧密贴在造口周围皮肤上。7、连接造口袋贴好底盘后，对准连接环，手指沿着连接环由下向上将袋子和底盘按紧，然后拉拉袋子看是否扣牢。8、排空造口袋如果要排放袋内收集的尿液，只需放开排放管即可，再将排放管折入夹内关闭排放口，又可继续使用。如需冲洗，可将袋子取下，用清水冲洗干净即可。9、更换造口袋一手压住底盘，另一手向外牵拉造口袋卡环上的小凸耳，使造口袋与底盘逐渐分离，取下造口袋。只要底盘粘贴牢固、无不舒适感觉，在更换造口袋时可以不更换底盘。10、更换底盘如果底盘粘性下降不足以保证安全或者出现排泄物渗漏时，则需立即更换底盘。更换时，先从保留小凸耳处轻轻分离底盘粘贴件，然后，一手按住腹壁皮肤
4、，一手将底盘从此处慢慢地撕离底盘。11、夜间护理 可在造口袋排放阀处接上引流袋，将引流袋挂于床边，尿液便直接存放在引流袋内。引流袋容量大，可省却晚上排放的麻烦。三、造口袋使用中的问题1、如何选择造口袋？一般来说，一件式造口袋价格较低，但清洗不便，两件式造口袋可将袋子随时摘下来，清洗方便，保持清洁。刚做完手术的病人，我们建议采用两件式透明造口袋，便于观察与护理造口。一件式 两件式2、如何清洗造口袋？ 每天取造口袋清洗一次，用清水冲洗即可。如造口袋内有白色晶体，这是尿酸结晶，可用1份白醋 3份水混合后加以清洗，再用清水冲洗。如造口袋使用一段时间后沾附难闻的气味，可在清水中滴上7、8滴造口清新剂，将
5、造口袋浸泡20分钟即可除味。3、如何处理用过的造口袋？ 一般情况下，把小便排放到厕所内，造口袋用报纸包裹着扔掉。千万不要冲入厕所以免造成堵塞。4、为何粘胶中心孔大小合适很重要？ 若中心孔过大，造口与粘胶之间的缝隙会积留尿液，不仅影响粘胶的粘性，而且对皮肤造成刺激，损伤皮肤。若中心孔过小，会压迫造口黏膜，引起缺血或坏死，在更换造口袋时会摩擦造口粘膜，甚至引起出血。5、造口袋储存有哪些注意事项？储存于室温干爽环境不能将造口护理用品放在高温（40度以上）潮湿的环境里不能在阳光直射下放置不能放在冰箱等低温设施内保存严禁重物压迫造口护理用品不宜大批量购入长期存放四、造口护理常见问题1、感染 从造口流出的
6、尿液中带有粘液是正常的，这是小肠的正常分泌物。如小便颜色浑浊，有沉淀物，不断产生异味，或是尿量减少，颜色加深甚至出血，多数是细菌感染的征兆。除了多喝水以外，应及早去看医生或造口门诊咨询。2、造口周围皮肤红损：主要有以下原因引起。 尿液长时间浸渍，刺激皮肤引起刺激性皮炎，亦称接触性皮炎。 预防：剪切粘胶中心孔时需大小合适，比造口大1-1.5mm即可。如剪孔过大，造口周围皮肤可先涂皮肤保护膜隔离尿液，再用防漏条或防漏膏密封造口周围的皮肤缝隙。 处理：若皮肤破损，可先用生理盐水清洗受损皮肤，再撒上溃疡粉保护受损皮肤，促进愈合。 频繁更换造口袋，或强行剥离造口袋粘胶，造成皮肤损伤。 预防：应轻柔慢慢剥
7、离粘胶，避免频繁更换造口袋，或在皮肤上涂皮肤保护膜。 造口周围体毛过密，或多汗，易产生毛囊炎或湿疹。 预防：剃除体毛。 对粘胶过敏，引起过敏性皮炎。过敏的皮肤红肿形状规则，边界清楚，常与粘胶形状吻合。预防：在粘贴前可剪切一小块贴在腹部做过敏试验。处理：更换另一种粘胶或使用皮肤保护膜。 用强烈碱性用品或消毒水清洗造口周围皮肤，会令皮肤干燥，容易受损。 预防：平时护理时用纱布或小毛巾和温开水清洗造口周围皮肤即可，如遇到粘胶等需特殊清洁时，可用中性香皂等一些温和的清洗液。造口表面出血造口粘膜有丰富的毛细血管，在更换造口袋或清洁造口时，有时会使血管受损。少许渗血，只需要清洁纸巾或棉纱稍加按压即可止血。
8、如渗血不断或颜色不正常，或有血从造口内部流出，则应看医生或到造口门诊咨询。造口周围皮肤结晶体 这是尿酸结晶，多因感染或碱性尿液而形成。可用5%醋酸（1:3）或1/3浓度白醋清洗，再用清水清洗。同时大量饮水，每天23升，服用大剂量维生素C，每天4克，使小便呈酸性。造口回缩造口者体重增加，造口和皮肤的固定不够，都会造成造口回缩或内陷，导致尿液容易渗漏，贴袋不稳。此时可选用凸面底盘造口袋，或用防漏条、防漏膏填于凹陷部位。严重者需外科修复。造口旁疝 因腹壁薄弱或腹部肌肉软弱，或持续性腹压增加导致肠膨出。轻者可使用一件式造口袋，减轻外部压力，佩带腹带扶托；严重者需看医生行外科手术。五、康复后的日常生活1
9、、饮食 造口手术后，平时多喝水或其他饮品（每天2升），多吃新鲜水果和蔬菜，补充维生素C以提高小便的酸性，减少感染的机率。2、服装 一般情况下，服饰不需要做任何改变，但应避免穿紧身裤，以免压迫摩擦造口。3、沐浴和游泳 沐浴时，选择淋浴较好。如需更换造口袋及底盘，则可去除底盘后用中性肥皂清洗身体及造口，注意不要用力擦洗造口或碰撞造口，避免用较热的水龙头直射造口。如不需要更换底盘，可用造口袋覆盖造口，造口袋粘胶周围用防水胶布密封，避免水渗入粘胶而影响产品使用的时间。游泳时，可用迷你便袋覆盖，造口袋粘贴件周围以防水纸胶保护，女性以连身泳衣为宜。4、工作 在完全康复后，只要精力允许，仍然可以参加工作。但
10、应注意避免经常提举重物，因为这样可能会因为腹压增加引起造口旁疝的发生。5、社交只要自己体力许可，可恢复一般性的交谊宴会，并可依与亲戚朋友交情的深浅而决定是否将手术消息告诉他们，并不须一味的保守秘密，给自己造成心理上太大的负担。6、运动在完全康复后，可以适量参加一些不剧烈的体育活动，如乒乓球、桌球、羽毛球、保龄球、自行车、慢跑及远足旅行等。应避免增加腹压的运动（如举重）和身体碰撞激烈的运动（如篮球、足球等）。7、旅行 只要准备足够的造口护理用品，便可以轻松的享受一个愉快的旅途。造口用品可轻便地放在随身行李内，以便在飞机、船或火车上更换。8、性生活手术初期，心理和生理尚未完全康复和适应，不能操之过急。应给予自己和伴侣多些时间，慢慢适应，一般在术后3个月以后。进行时，先将便袋排空或换上迷你造口袋。9、怀孕及生育 女性造口者可以怀孕。婴儿经阴道或剖腹分娩，需要特别的产科护理。一般而言，造口者可以正常哺乳。