沈阳市小学毕业生登记表(3页).doc

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-沈阳市小学毕业生登记表-第 3 页沈阳市小学毕业生登记表毕业学校： 区(县、市) 小学(学校) 填表时间： 年 月姓名性别民族出生日期统编学号班级住址健康状况(疾病既往史)担任职务特长所获奖励(注明获奖时间、名称、表奖单位及简要事迹)家庭情况姓名和本人关系工作单位及职务联系电话学科成绩科目思品与社会科学语文数学外语体育(体育与健康)艺术音乐美术等级科目综合实践活动地方与学校课程信息技术研究性学习社区服务与社会实践劳动与技术等级毕业去向(学校)自我鉴定学生签名： 年 月 日班主任评语班主任签名： 年 月 日学校意见(学校公章) 年 月 日备注沈阳市教育局基础教育一处印制