社会支持量表(4页).doc

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1、-社会支持量表-第 4 页 社会支持评定量表(SSRS) 指导语:下面的问题用于反映您在社会中所获得的支持,请按各个问题的具体要求,根据您的实际情况写,谢谢您的合作。1、 您有多少关系密切,可以得到支持和帮助的朋友?(只选一项)(1) 一个也没有 (2)12个 (3)35个 (4)6个或6个以上2、 近一年来您:(只选一项)(1)远离家人,且独居一室 (2)住处经常变动,多数时间和陌生人住在一起(3)和同学、同事或朋友住在一起 (4)和家人住在一起3、 您和邻居:(只选一项)(1)相互之间从不关心,只是点头之交 (2)遇到困难可能稍微关心(3)有些邻居很关心您 (4)大多数邻居都很关心您4、

2、您和同事:(只选一项)(1)相互之间从不关心,只是点头之交 (2)遇到困难可能稍微关心(3)有些同事很关心您 (4)大多数同事都很关心您5、 从家庭成员得到的支持和照顾(在合适的框内划“ ”)无极少一般全力支持A、夫妻(恋人)B、父母C、儿女D、兄弟姐妹E、其他成员(如嫂子)6、 过去,在您遇到急难情况时,曾经得到的经济支持和解决实际问题的帮助的来源有:(1) 无任何来源(2) 下列来源(可选多项)A、配偶;B、其他家人;C、亲戚;D、同事;E、工作单位;F、党团工会等官方或半官方组织;G、宗教、社会团体等非官方组织;H、其它(请列出) 7、 过去,在您遇到急难情况时,曾经得到的安慰和关心的来

3、源有:(1) 无任何来源(2) 下列来源(可选多项)A、配偶;B、其他家人;C、亲戚;D、同事;E、工作单位;F、党团工会等官方或半官方组织;G、宗教、社会团体等非官方组织;H、其它(请列出) 8、 您遇到烦恼时的倾诉方式:(只选一项)(1)从不向任何人诉讼 (2)只向关系极为密切的12个人诉讼(3)如果朋友主动询问您会说出来(4)主动诉讼自己的烦恼,以获得支持和理解9、 您遇到烦恼时的求助方式:(只选一项)(1)只靠自己,不接受别人帮助 (2)很少请求别人帮助(3)有时请求别人帮助 (4)有困难时经常向家人、亲友、组织求援10、对于团体(如党组织、宗教组织、工会、学生会等)组织活动,您:(只选一项)(1)从不参加 (2)偶尔参加 (3)经常参加 (4)主动参加并积极活动 计分: 一、量表条目计分方法: 1、 第14,810条,选择1,2,3,4项分别计1,2,3,4分。 2、 第5条分A,B,C,D四项计总分,每项从无到全力支持分别计14分。 3、第6、7条分别如回答“无任何来源”则计0分,回答“下列来源”者,有几个来源就计几分。 二、量表分析方法: 1总分:即十个条目计分之和; 2客观支持分:2、6、7条评分之和; 3主观支持分:1、3、4、5条评分之和; 4对支持的利用度:第8、9、10条。

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