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1、-危大工程验收记录表(基坑工程)-第 4 页危大工程验收记录表（基坑工程）工程名称施工单位专业分包单位施工进度基坑深度支护类型是否超过一定规模：是 口 否 口序号验收项目验收内容及要求验收结论1设计方案合规性设计院资质、图纸审查合格书2施工方案专项施工方案编制、审核、审批手续是否齐全；超过一定规模危险性较大的基坑工程的专家论证及回复情况。3基坑周边环境情况基坑周边环境同设计条件相符性；基坑周边标高、管线情况有无调查记录；坑边材料堆场、加工场，临时设施，塔吊位置等4支护体系情况现场实际支护系统同设计方案是否一致，局部变更需提供设计联系单。5支护体系检测情况支护体系相关的检测内容是否齐全；强度、龄
2、期是否达到设计要求6土方开挖有无严格按照方案出土；施工机械进场验收及操作人员持证情况是否符合；开挖后序施工工序是否及时跟进。7降排水措施基坑边沿周围地面是否设排水沟，坑边有无设置防土体渗水措施。降水方案是否按设计要求实施8基坑监测基坑施工单位自测点布置及自测记录；第三方检测方案及监测数据的及时性；超警戒值后的处理情况9应急预案是否按方案要求成立应急组织机构，配备应急物资、材料、机具等。10支撑拆除及回收拆撑是否符合设计工况，超红线支护体系回收情况11作业环境及安全防护基坑内是否设置供施工人员上下的专用梯道及逃生通道，基坑边防护栏杆、安全警示标志是否设置到位，夜间施工是否有足够的照明设施。验收结论： 建设单位意见验收人总承包单位意见验收人专业分包单位意见验收人 设计单位意见验收人监理单位意见验收人监测单位意见验收人 验收日期： 年 月 日