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1、伤口敷料的种类及作用,伤口敷料的种类,传统纱布敷料 油纱敷料 半透膜敷料 水胶体敷料 水凝胶敷料 泡沫敷料,藻酸盐敷料 亲水纤维敷料 含银敷料 高渗盐敷料 含硅敷料 交互式无痛清创敷料,油纱敷料,优点： 粘性低，不伤肉芽和新生表皮 无痛取出 保湿 顺应性好 引流 可剪裁,缺点： 不能吸收渗液，易造成浸渍 可渗透气体和细菌 需外敷料固定 留在伤口上时间不宜太久,水胶体油纱,成分： CMC+凡士林+聚酯无纺布纤维 优点： 富含CMC，增强吸收能力，促进上皮爬行 不黏连，无再次损伤，更换无疼痛 缺点： 需要二级敷料固定 适应症：浅表擦伤、烧伤、供皮区伤口等,半透膜敷料,1630/9546,半透膜敷料
2、,优点： 可渗透气体和水蒸汽 细菌和液体不能通过 透明易观察 顺应身体轮廓 吸收少量渗液,缺点： 可能浸渍伤口周围皮肤 不能用于感染伤口 取出时可能撕伤周围脆弱皮肤,水胶体敷料,溃疡贴,透明贴,水胶体敷料,优点： 含CMC，吸收小到中量渗液 提供湿性环境，促进自溶清创 防水、密闭、保湿 取出时局部形成凝胶， 不易损伤新生肉芽组织 多数不需外层敷料（膏状除外） 促进上皮爬行,缺点： 密闭性强，不能用于感染伤口 取出时易损伤周围脆弱皮肤 吸收渗液后形成的凝胶易于伤口感染混淆，必须清洗后区别 渗液过多的伤口不适用,水胶体敷料,根据水胶体敷料的外形，又可分为3种类型：,糊剂 粉剂 片状,水凝胶,水凝胶
3、,优点： 提供湿性环境，促进自溶清创 无粘性，容易清除 可填充窦道及腔隙、保护外露骨骼、肌腱等；,缺点： 涂抹过多易造成伤口浸渍 不能涂抹在正常皮肤上 需要二级敷料固定 不主张用于渗液多的伤口和感染伤口,藻酸盐敷料,成分： 从天然海藻植物里提炼 无纤维化工艺 更换敷料无纤维残留 含有藻酸钙盐成分,藻酸盐敷料,优点： 提供湿性环境，促进自溶清创 吸收渗液后形成凝胶，保护创面 吸收渗液：自身重量的17-20倍 促进肉芽组织生长 局部止血 填充条可用于腔隙伤口的填塞,缺点： 干痂伤口不宜使用 虹吸作用，易造成周围浸渍 不能用于较深伤口，易残留 需要二级敷料固定,泡沫敷料,有粘边,无粘边,八爪鱼,泡沫
4、敷料,优点： 吸收中到大量渗液 防水、防菌、保温 减轻肉芽水肿和肉芽增生 大多不需要二级敷料 大多可减压,缺点： 不能用于干、焦痂伤口 不透明，不方便观察伤口 无粘边需二级敷料固定 有粘边易损伤周围皮肤,泡沫敷料,注意事项： 覆盖伤口一定要比超出伤口边缘2-3cm 更换:当伤口渗液接近伤口边缘2cm时即需要更换 静脉溃疡：无粘贴性+弹力绷带,泡沫敷料用于压疮预防,含银敷料,藻酸盐银,液态银,含银敷料,优点： 释放银离子杀菌，控制感染 广谱抗菌 吸收渗液，溶解坏死组织 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长,缺点： 不能用在良好生长的肉芽组织上 轻微着色现象，NS清洗消除,含银敷料,注意事项：
5、 1.感染伤口用碘溶液清洗后，再用灭菌蒸馏水清洗 2.目前没有证据证明银离子敷料有耐药性，但感染一旦控制即停用,高渗盐敷料美盐,高渗盐敷料美盐,优点： 抗/抑菌敷料 高渗环境，利于清创(腐肉) 引流 减轻肉芽水肿，抑制肉芽增生 可填塞较深腔洞，完整取出无残留 易剪裁,缺点： 窄谱抗菌：革兰氏+/- 需要二级敷料固定 有可能造成不适，如疼痛 不能用于健康肉芽组织 每天或隔天更换,含硅类敷料美皮康,含硅类敷料美皮康,优点： 促进上皮爬行 可反复使用 方便观察伤口 保护脆弱皮肤（放疗伤、撕裂伤） 垂直吸收，避免浸渍 吸收少到中量渗液,缺点： 价格贵 不能用于干痂伤口,认识创面,1.创面能不能经过简单
6、的换药愈合？ 2.创面是良性的还是恶性的？ 3.创面是否有继发性感染？ 4.创面处于整个治疗过程中的那个阶段？ 5.全身情况能不能支持创面愈合？,如何正确的选择敷料？,根据渗出量选择敷料的吸收能力 根据创面大小选择敷料尺寸 根据创面深度选择辅助敷料种类 根据局部创面决定是否减压引流或加压包扎 根据创面位置选择敷料的形状、薄厚 根据皮肤耐受性选择敷料的粘性强度,总结,1.伤口深到肌肉筋膜层，不要填塞，可选择负压治疗； 2.腔洞深2.5cm:美盐/纱布+水凝胶填塞； 腔洞深2cm:不要用碘，容易吸收； 3.骨骼或肌腱暴露：亲水纤维（Ag）或藻酸盐（Ag）； 4.不要在骨骼或肌腱上使用碘：？高吸收性、引起坏死性骨髓炎；,注意！,没有哪一种敷料具备所有理想敷料的特点 没有哪一种敷料适用于一个创面的各个阶段 应根据具体的伤口状况正确评估，选择合适的敷料,谢谢聆听！,