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1、儿童口腔保健及不良习惯对颜面发育的影响,南京市妇幼保健院儿童口腔科 马 杰,你对牙齿知道多少？,牙齿作用,嚼碎食物、协助发音、 维持面部外形,乳牙有20颗，称“乳牙列” ， 恒牙有28-32颗，称 “恒牙列” 6-12岁为乳、恒牙替换期，称“混合列”,乳牙 恒牙,“六龄牙”是岁时第一颗萌出的恒牙，在最后一颗乳牙的后面长出，容易被误认为是乳牙。这是伴随人生时间最长的一颗牙齿。,睡觉时唾液的分泌减小，牙齿自洁功能下降，更利于细菌的繁殖，糖在细菌的作用下产酸，使牙齿龋坏。,为什么睡觉前一定要刷牙？,什么是 “六龄牙”,乳牙,恒牙,常见的口腔健康问题有哪些?,预防牙 颌面外伤,建立良好的口腔 卫生习惯
2、,防治龋病 牙髓尖周炎,促乳恒牙正常萌替 预防错合畸形,幼儿园及中小学生口腔保健任务,预 防 蛀 牙,建立良好的口腔卫生习惯,蛀牙是怎样形成的,龋病发展过程,养成良好的刷牙习惯。 学会使用牙线清洁牙齿 少吃糖果，多吃蔬菜瓜果 可预防龋齿。 4. 发生蛀牙，应及时治疗， 以防继续恶化。,怎样预防蛀牙,关键在于持之以恒,如何清洁你的牙齿？,用正确的方法清洁牙齿，注意口腔卫生： 这是预防“蛀牙”的关键。,早晚刷牙，饭后漱口， 正确刷牙，使用牙线。,（1）刷牙时间：早晚各一次，晚上那次更重要，每次3-5分钟。 （2）牙刷的选择：刷头要小,（3）牙膏的选择：含氟牙膏,（4）刷牙姿势：knee to kn
3、ee,（5）由谁来刷：5岁之前，早晚均由家长刷； 5-7岁，早晨孩子自己刷，晚上家长刷； 7岁之后，孩子自己刷，家长检查。 （6）刷牙方法幼儿园：画圈法,小学之后：巴氏刷牙法,刷毛放在牙齿外侧及内侧，牙齿、牙龈交界处，与牙面成对45，水平轻轻颤动几下，顺牙缝上下刷，面面俱到，不要遗漏,用刷毛的上端刷每一个上下前牙的内侧面,上下牙齿咬牙合面来回刷，每个牙齿都刷到,最后不要忘记刷舌头，让你口气更清新！,牙刷用过之后用清水彻底冲洗干净，甩干刷毛上的水，然后把牙刷向上放置在通风处吹干。 一人一牙刷（建议一人一牙膏） 并请每个月更换新牙刷,刷牙=治疗,牙膏对口腔疾病只能起到预防和部分辅助作用,？,有些人
4、喜欢用盐刷牙，认为盐既消毒杀菌，又能磨白牙齿，其实这是一种误解。盐的颗粒是相当粗糙的，如长期使用，会造成牙齿表面釉质的过度磨耗，损坏牙齿健康。至于消毒杀菌，一般18%25%的浓度效果最佳，但刷牙时，盐水很快被水冲淡洗掉，无法充分发挥杀菌作用。所以用盐刷牙不科学。,用盐刷牙,杜绝错误观念,如何使用牙线,首先拉取出一段约25厘米长的牙线,如何使用牙线,将牙线缠绕在每只手的一个或两个手指上（通常是中指），用拇指和食指抓住牙线，两手之间的距离（仅1英寸）正好允许在两牙之间操作,如何使用牙线,将牙线贴紧牙齿的邻接牙面并使其略成C型，然后上下左右缓和地刮动，清洁牙齿的表面、侧面 及牙龈深处,如何使用牙线,
5、刮完牙齿的一边邻面后，再刮另一边，直至牙缝中的软垢随牙线的移动而被带出为止，漱去刮下的软垢,坚持刷牙,控制甜食,饮食防龋,正确吃饭,预防并治疗蛀牙,对已有龋坏的牙齿应及时治疗，认为牙齿不疼就不用补牙的观点是错误的。,现有的预防治疗方法主要有： 涂氟防龋 充填术 根管治疗术,忽视治疗的结果 疼痛 影响进食 影响恒牙发育 影响恒牙列正常形成 影响美观,窝沟封闭术,防龋措施,窝沟封闭术,对窝沟比较深， 已有龋坏倾向的磨牙 采用窝沟封闭术,防龋措施,定期检查,学校口腔保健： 每年一次口腔检查 每半年一次高危人群筛查 3-6个月常规口腔检查,儿童牙外伤,发生率：12岁年龄组20-30%儿童发生过牙齿外伤
6、，男孩比女孩高33%!,儿童牙外伤的预防,运动时戴口盾和头盔 坐车时使用安全带 骑车时戴头盔 安全地使用学校操场的健身器械,儿童牙外伤的预防,运动护齿器 Playsafe!,防治错合畸形 建立正常咬合关系,周围的孩子有下列情况吗？,上颌前突，开唇露齿 下巴后缩，嘴如鸟嘴 下巴前突，脸如弯月 牙齿参差不齐，不敢微笑 两侧颜面不对称,错合畸形定义,在儿童生长发育过程中，由于遗传、疾病、内分泌障碍、营养不良、功能紊乱、口腔不良习惯、替牙障碍，及一些其他因素的影响，导致牙、颌、面畸形，如牙齿排列不齐、上下牙弓牙合关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、面部畸形等称为错合畸形。,错合畸形定义,什么是地包天？
7、什么是龅牙？,正中合时，所有上牙均应位于下牙的前方和外侧。下牙位于上牙的外侧，叫地包天。 上牙盖过下牙的距离大于3mm，叫龅牙。上下牙间距离正常，但是上下唇位于审美线之外也叫龅牙。,“地包天”的发病率有种族差异性,中国人 4-15% 日本人 4-13% 黑种人 5-8% 白人 1-4%,动物世界里“地包天”也不少见,龅牙,龅牙,错合畸形的形成因素和机制是错综复杂的，其发生过程可能由单一因素及单一机制在起作用，也可能是多种因素或多重机制共同作用的结果。 遗传因素与环境因素相互作用是错合畸形发生的最根本原因。,错合畸形的病因,环境因素,1 先天因素 2 后天因素 3 功能因素 4 口腔不良习惯 5
8、 乳牙期及替牙期的局部障碍 6 骨性错合的病因,环境因素,环境因素,口腔不良习惯概述,口腔不良习惯是指在一定间隔时间内有意识或无意识地反复做一相同的动作，并持续下去，造成口腔颌面部的错颌畸形。 口腔不良习惯是形成错畸形的重要病因之一，约占各类错颌畸形病因的1/4。儿童的各种不良习惯，可造成上下牙弓之间和下下牙弓外肌肉动力的不平衡，而形成各种畸形。,病 因,疲倦，饥饿,病因复杂 与生理心理因素 相关,危 害,持续时间,特 点,频 率,长期口腔不良习惯可破坏口腔环境的平衡状态，引起牙、合、颌面畸形，影响口颌系统正常功能,口腔常见不良习惯,咬上唇,吮食指,咬颊,咬下唇,吮咬习惯,咬物,吮拇指,吮拇指
9、时，由于拇指放于上下前牙之间可造成 上前牙前突，下前牙内倾，前牙开合，同时因吮拇时唇颊肌收缩，颊肌压力增大可导致上牙弓缩窄，腭盖高拱，后牙伸长，下颌向下后旋转。 长期吮指时，常可见指上胼胝和指弯曲,吮其它手指，多将下颌引导向前而使下颌过度前伸，在用力部位可产生牙排列错乱，局部对刃合或小开合，甚至影响唇面部发育,咬物习惯主要有咬铅笔、咬衣角、咬被单、啃指甲等,咬物习惯引起的牙颌畸形表现为局部小开合,吮咬习惯的防治方法,教育儿童，使患儿自行改正口腔不良习惯。 阻断条件反射： 指套、涂黄连素等苦味药水。,破除不良习惯的矫正器。 开窗口腔前庭盾唇肌训练,焊唇挡丝的活动矫治器；唇挡,口腔常见不良习惯,吮
10、咬习惯,异常吞咽习惯,伸舌吞咽引起的畸形,水平生长型的患儿表现为双牙弓前突 垂直生长型常表现为前牙开合,异常舌习惯,吐舌,舔舌,伸舌,异常吞咽、舌习惯的防治方法,训练正常吞咽动作 教会舌体运动的正确方法,异常吞咽、舌习惯的防治,3.破除不良习惯矫正器,腭 刺,异常吞咽、舌习惯的防治,口呼吸习惯,开合 长面畸形,腭盖高拱 上牙弓狭窄,唇外翻 上前牙前突 开唇露齿,长期 张口呼吸,慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻甲肥大、慢性扁桃体炎等鼻咽 部疾病使鼻呼吸道阻塞而长期习惯于部分或全部用口呼吸,牙弓狭窄,腭盖高拱,唇外翻，上前牙前突，开唇露齿,口呼吸习惯的防治方法,去除诱因，治疗鼻呼吸道疾病及扁桃体炎症 教育其自觉纠正口呼吸习惯，用鼻腔呼吸 矫治器矫治：快速扩弓；前庭盾,偏侧咀嚼习惯,中线 偏斜,单侧 反合,面部不 对称,偏颌 畸形,一侧后牙龋坏，缺损、缺失、疼痛而长期用 单侧咀嚼，使功能侧下颌发育过度，肌张力 增强废用侧下颌发育不足，肌张力不足,偏侧咀嚼习惯,偏侧咀嚼习惯,偏侧咀嚼习惯的防治方法,尽早治疗坏牙，去除合干扰，修复缺失牙。 改变单侧咀嚼习惯。 对已形成的错合进行一般性矫治,吮咬习惯,不良睡眠习惯,趴着睡觉或睡眠时常用手、肘或拳头枕在一侧脸下，都会 影响牙、颌、面的正常发育及面部对称。,谢谢大家！,