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1、-儿科常见疾病护理常规50503-第 23 页目 录一、营养不良2二、婴幼儿腹泻4三、支气管肺炎6四、支气管哮喘8五、过敏性紫癜10六、先天性心脏病13七、病毒性心肌炎15八、急性肾小球肾炎17九、血小板减少性紫癜19十、病毒性脑炎21一、营养不良 （一）、营养不良护理常规 1按儿科一般护理常规。 2给予充足的营养，合理调节饮食结构，其原则是：由少到多、由稀到稠、由一种到多种、循序渐进、逐渐增加饮食，直到恢复正常。注意纠正患儿的不良饮食习惯，设法使患儿接受所配制的营养膳食。 3补充足够的维生素和微量元素。 4度以上营养不良者可给予要素饮食或进行胃肠外营养。 5呕吐、腹泻时应注意观察大便的次数及
2、性状；有脱水表现时，给予静脉输液纠正水电解质紊乱。 6合并水肿的患儿注意皮肤护理。 7记录出入量，每周测体重2次。 8对度营养不良的患儿需严密观察病情变化，病情变化时应及时报告医生并做相应处理。（二）、营养不良疾病护理计划单营养不良疾病护理计划单护理问题/临床表现观察要点护理措施体重不增不减下降体重身高皮下脂肪肌张力精神状态评估患儿病情轻重、消化能力、皮下脂肪、有无腹胀、腹泻等根据患儿具体情况制定饮食计划，指导家长进行合理喂养，纠正不良饮食习惯，食欲缺乏者少量多餐，按时逐渐添加辅食。给予各种消化酶，并补充各种维生素和微量元素，不能进食者予以鼻饲度以上营养不良者给予要素饮食或进行全胃肠外营养适当
3、活动，促进食欲每周测量体重2次，每月测量身高1次呕吐、腹泻呕吐的次数、量大便次数、性质、量、颜色检查结果脱水表现：皮肤颜色、弹性、温度、湿度，是否伴有眼窝下陷、口干等大便常规、电解质，血气分析指导家长养成良好的卫生习惯；提供易消化、纤维含量少的流质食物、半流质食物、软饭，多饮水观察脱水程度，有脱水者，给予口服补液或静脉输液，纠正水、电解质平衡紊乱，严格控制输液速度，不宜过快，以免引起心力衰竭及时更换尿片；每次便后用温水洗净臀部，必要时涂以红臀粉等及时留取大便标本送检水肿皮肤弹性，水肿的部位、范围、程度皮下脂肪精神状态保持床单位清洁、于燥、平整定时翻身，避免拖、拉、推等动作调节饮食，补充营养，水
4、肿严重者静脉输注白蛋白感染体温有无咳嗽皮肤有无破损、红臀实行保护性隔离，与感染性疾病分病居住保持室内空气新鲜，温度适宜。床单位清洁、干燥、平整，根据天气适当增减衣物，预防上呼吸道感染保持皮肤黏膜的完整性，定时翻身，避免拖、拉、等动作做好口腔护理对维生素A缺乏引起的干眼病，按时补充维生素A，眼局部滴抗生素眼液或涂眼膏遵医嘱准确使用抗生素低血糖症状体温脉搏呼吸神志面色出汗加强巡视，特别晨3：00-5：00，患儿出现低血糖反应时，应及时报告医生处理，并做好抢救准备，立即静脉注射50葡萄糖注射液指导家长了解低血糖的表现，如体温不升、面色苍白、出冷汗、脉搏减慢等二、婴幼儿腹泻 （一）、婴幼儿腹泻护理常规
5、 1按儿科一般护理常规。 2感染性腹泻患儿严格消毒隔离制度，给予床旁隔离，护理患儿前后要洗手，防止交叉感染。食具、衣物、尿布应清洁并专用。 3调整饮食、合理喂养，一般勿需禁食，但需随病情由少到多，逐渐过渡。 4观察记录大便的次数、性状、量，及时送检，并注意采集黏液脓血部分，准确记录24小时出入水量。 5密切观察患儿的体温变化，发热时鼓励患儿多饮水，并做好口腔护理，体温过高者遵医嘱给予及时的降温处理。 6保持臀部皮肤清洁干燥，便后及时用温水清洗并涂以油剂，局部禁用不透气的塑料布或橡皮布。如已发生臀红，可涂10鞣酸软膏及抹红臀粉。 7指导患儿家长正确配制和使用口服补液溶液。 （二）、婴幼儿腹泻护疾
6、病理计划单婴幼儿腹泻疾病护理计划单护理问题/临床表现观察要点护理措施频繁腹泻大便次数，性状、量、颜色大便常规检查评估患儿大便次数、量、性状、颜色并记录，留取标本，及时送检严格消毒隔离，做好床边隔离，防止交叉感染给予清淡、易消化、低脂肪饮食禁生冷、硬、粗纤维含量高的饮食，暂停添加辅食腹泻严重伴呕吐时暂禁食，待呕吐稍有缓解改为流质或半流质饮食指导家长如何正确喂奶及添加辅食遵医嘱补液，必要时使用抗生素做好皮肤护理，每次便后用温水洗净臀部，必要时涂以红臀粉等感染水、电解质、酸碱平衡紊乱体温变化臀部皮肤实验室检查：血常规积极控制腹泻，遵医嘱及时使用抗生素保持床单位、尿布清洁，选用柔棉尿布，及时更换尿布，
7、指导家属在患儿每次便后用清水清洗臀部及会阴部，必要时用鱼肝油滴剂或红臀粉涂于肛周高热时及时降温皮肤弹性、温度、湿度，末梢循环、前囟、眼眶有无凹陷尿量实验室检查：电解质血气分析鼓励患儿增加口服液体的摄人，提供患儿喜爱的饮料遵医嘱准确补液，根据病情安排药物顺序和输液速度，动态观察经补液后脱水症状是否得到改善正确抽取标本，及时送检营养不良体重、皮下脂肪进食情况精神状态正确评估患儿营养状况给予清淡、易消化、低脂肪饮食，如粥、面条等，少量多餐，随着病情的好转逐渐过度到正常饮食呕吐严重暂禁食，时间不宜过长，一般46小时控制患儿体温在375以下，以减少消耗根据病情测量患儿体重遵医嘱补充液体和热量发热体温的变
8、化脉搏、呼吸、血压的变化神志改变是否有抽搐实验室检查：血常规密切观察患儿体温的动态变化遵医嘱物理降温或药物降温及时擦干汗液，衣被适中，做好皮肤护理鼓励患儿多喝水，保证足够液体摄人注意观察有无高热抽搐发生三、支气管肺炎 （一）、支气管肺炎护理常规 1按儿科一般护理常规。 2保持病室清洁、舒适，空气新鲜，温湿度适宜。 3保持患儿安静，避免哭闹。 4给予高热量、高蛋白质、富含维生素、易消化的饮食，少量多餐，每次进食不宜过饱。 5呼吸困难者保持呼吸道通畅，经常更换体位，轻拍患儿背部，给予氧气吸人。 6痰液黏稠不易咳出者，给予雾化吸人，及时清除呼吸道内分泌物，必要时吸痰。 7合并心功能不全者，应安静卧床
9、，输液不宜过快过多，控制输液的速度。使用强心药物者应观察有无不良反应。准确记录24小时出入水量。 8及时观察患儿的体温变化，出现高热应及时降温处理。 9密切观察病情变化，如有异常应及时报告医生，病情危重者备好抢救物品。（二）、支气管肺炎疾病护理计划单支气管肺炎疾病护理计划单护理问题/临床表现观察要点护理措施咳嗽、咳痰咳嗽的性质、频率咳痰的性质、颜色、量肺部哕音保持室内的整洁和空气新鲜、流通，开窗通风23次，每次15-30分钟指导并示范患儿能有效咳嗽、勤更换体位，协助翻身拍背吸痰、遵医嘱超声雾化保证患儿摄入充足的水分遵医嘱氧气吸入，使用祛痰止咳药，必要时吸痰发热面色呼吸频率脉率体温 实验室检查：
10、血常规每4小时测体温1次，体温突然升高或骤降时，要随时记录并测量 高热时遵医嘱物理或药物降温，半小时后复查体温并记录保持衣着适中，大量出汗时及时更换内衣，：并注意保暖及皮肤护理给予清淡、高蛋白质、富含维生素、易消化饮食卧床休息，观察并指导家属识别热性惊厥的表现，出现惊厥应及时报告并处理保证足够液体量摄人，鼓励幼儿多喝水、多漱口及时使用抗生素心输出量减少心率呼吸血压尿量面色输氧严格控制输液速度及输液量保持患儿安静，防止哭闹，必要时给予镇静药观察尿量，严格掌握药物使用的剂量、时间、浓度及速度准确记录24小时出入水量窒息呼吸道分泌物有无呛咳、溢奶口唇是否发绀面色是否青紫呼吸的频率、性质、深浅进食后采
11、取右侧卧位或仰卧位，头偏向一侧易呛咳及易溢奶者，喂食要缓慢，少食多餐，不可过饱，喂食时不让患儿说话，哭闹指导家属母乳喂养的正确方法积极处理痰液不易咳出的现象，及时清除呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅给予氧气吸人呼吸困难呼吸的频率、节律、深浅、性质喉头及气管是否有痰鸣音有无鼻翼煽动及发绀，有无三凹征血气分析保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，纠正低氧血症 给氧减少刺激，避免哭闹，以降低耗氧量四、支气管哮喘 （一）、支气管哮喘护理常规 1按儿科一般护理常规及支气管肺炎护理常规。 2病室环境应简单、清洁、安静，禁放花草，不用毛毯，以免诱发或加重哮喘。 3饮食宜清淡，避免食鱼、蛋、虾等食物。 4重症
12、患儿要密切观察病情变化，如有呼吸困难、缺氧症状取坐位或半坐位，及时给予氧气吸入，痰多而无力咳出者及时给予吸痰或给予氧气雾化吸人，及时纠正呼吸衰竭和水、电解质紊乱。 5烦躁不安时可给予适当的镇静药，但禁用吗啡。 6做好患儿的心理安慰与解释工作。7指导家长学会正确使用各类平喘药物，指导并鼓励患儿做深而慢的呼吸运动。8指导患儿远离或避免接触已知的过敏原，避免接触花粉，做好防尘、防螨工作。 9加强锻炼，提高机体抵抗力，避免受凉感冒。 （二）、支气管哮喘疾病护理计划单支气管哮喘疾病护理计划单护理问题/临床表现观察要点护理措施刺激性干咳、大量白粘痰咳嗽的程度、性质痰液的量、性质，咳痰的程度肺部哕音保持病室
13、空气清新避免接触过敏原保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物痰黏稠时行雾化吸人供给充足的水分和营养，摄人不足时静脉补充观察患儿咳嗽的程度，痰液的性质、量呼吸性呼吸困难口唇、皮肤黏膜的颜色，发绀的程度呼吸的频率、节律、性质、深浅动脉血气分析呼吸困难严重患儿取半坐卧位，给予40以上浓度的氧气吸人，流量为每分钟5001000ml及时抽动脉血做血气分析，并追查结果保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时吸痰遵医嘱及时准确地用药让病儿吹气球、纸球或桌上的乒乓球，使其呼气时间延长哮喘持续状态哮喘发作的程度哮喘发作持续时间呼吸的频率、节率、性质皮肤、黏膜的颜色，有无发绀评估发生哮喘持续状态的危险因素，检查
14、周围环境中有无引起过敏反应的物质遵医嘱正确使用平喘药并观察疗效行雾化吸人观察病儿有无青紫、大汗、痰堵情况，若有立即报告医生并协助抢救吸氧，改善缺氧状况五、 过敏性紫癜 （一）、过敏性紫癜护理常规 1按儿科一般护理常规。 2严格执行无菌操作，病室保持空气新鲜，定期消毒及通风。 3饮食需遵医嘱，贫血者给予高热量、高蛋白质、富含维生素、易消化饮食。如有对食物过敏或药物过敏者应停服有关药物及食物。 4避免外伤，防止跌伤。 5严密观察皮疹的颜色、形态、数量及分布情况，观察有无腹痛、便血，有消化道出血时应卧床休息，限制饮食，出血量多时，给予输血。 6观察尿量、尿色及尿比重的改变，定时做尿常规检查，若有血尿
15、、蛋白尿，提示有紫癜性肾炎，按肾炎护理。 7注意口腔卫生，鼓励并指导患儿刷牙，婴幼儿给棉签擦洗，给予复方硼酸溶液漱口；对牙龈出血倾向严重的患儿，鼓励漱口和棉签擦洗；对口腔溃疡和牙龈肿胀糜烂的患儿，先用1过氧化氢棉球轻轻擦洗，除去局部腐败物，再用002呋喃西林溶液漱口，局部涂抹冰硼散。 8有发热、盗汗者应注意保暖，及时更换内衣、床单，以免受凉感冒。 9静脉穿刺做到准确，注意保护血管，有刺激性药物不得溢于皮下。出血严重者，需安静卧床。肌内注射、静脉穿刺局部注意加压止血。10做好出院指导：有泌尿及消化道症状者宜在症状消失后3个月复查，同时教会患儿家长继续观察病情，合理调配饮食，定期来院复查。 （二）
16、、过敏性紫癜疾病护理计划单过敏性紫癜疾病护理计划单护理问题/临床表现观察要点护理措施皮肤紫癜出现部位、颜色、大小避免食用可能引起本病的食物婴幼儿提倡母乳喂养观察皮疹的分布、颜色、出疹及消退时间，并做好记录急性期卧床休息，少活动皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，不搔抓皮肤，衣服宽松柔软，避免穿化纤类衣物。恢复期脱皮时不要剥皮屑，观察皮肤受压情况，协助翻身 尽量不做肌内注射和皮下注射关节肿痛疼痛部位、程度评估患儿关节肿胀、疼痛程度患儿关节肿痛时应注意：卧床休息，待肿胀消退、疼痛缓解后逐渐下床活动；关节肿胀疼痛较剧者，抬高患肢；利用枕头或毛毯支撑疼痛部位；注意关节和腹部保暖；遵医嘱止痛药或给予热敷按摩；指
17、导患儿放松，做好心理护理协助其生活护理消化道症状：腹痛、恶心、 呕吐、黑便 腹痛性质、程度呕吐物量、色大便颜色、性状、出血量 生命体征评估腹痛性质、程度腹痛时卧床休息，禁腹部热敷给无渣饮食和无动物蛋白饮食，必要时禁食观察大便情况，发现便血时及时通知医生，必要时配血，并做好输血准备遵医嘱给予解痉止痛药及时清除呕吐物，保持其清洁、舒适小便的改变小便的颜色、是否浑浊血压低盐饮食，每日12g，给予清淡易消化、富含维生素、优质蛋白质的饮食急性期卧床休息，一般12周，待浮肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后，方可下床轻微活动记录24小时尿量，定时测体重遵医嘱用利尿药，注意电解质变化感染体温脉搏皮肤有无损伤血常
18、规病室温湿度适宜，每日消毒空气，通风2-3次，每次15-30分钟每4小时测体温1次，发热时及时做对症处理限制探视人员严格无菌技术操作遵医嘱查血常规，指导家长注意患儿勿搔抓皮肤，保持皮肤清洁，防止感染 出血出血部位、量实验室检查：如血常规生命体征有无疼痛、呕吐注意服用阿司匹林的患儿有无出血倾向鼻黏膜干燥时，滴人润滑油患儿出现烦躁不安、头痛、呕吐，及时报告医生，配合处理指导年长儿使用软毛牙刷刷牙密切观察出血的部位和出血量，及时清除血迹，出血量大时应及时报告医生处理做好心理护理，安慰患儿六、先天性心脏病 （一）、先天性心脏病护理常规 1按儿科一般护理常规。 2建立合理的生活制度，根据病情安排适当的活
19、动量，保证患儿睡眠和休息，病情较重者应卧床休息，避免患JL情绪激动及啼哭。 3供给充足能量、蛋白质和维生素饮食；喂养困难的小儿应耐心喂养，少量多餐；心功能不全或水钠潴留者给予低盐或无盐饮食。 4注意观察病情变化，防止并发症的发生。 (1)观察患儿在活动、哭泣、便秘时是否有缺氧或缺氧加重的表现，一旦发生缺氧应立即停止活动，取蹲位或半坐卧位，给予吸氧，并报告医生，配合抢救。 (2)患儿合并有发热、出汗、吐泻时容易发生脱水，加重血液浓缩易形成血栓，要注意补充液体，必要时静脉输液。 (3)观察有无心率增快、呼吸困难、端坐呼吸、吐泡沫样痰、浮肿、肝大等心力衰竭的表现，如出现，立即置患儿于半卧位，吸氧，并
20、报告医生，配合抢救。 5需要静脉用药时，注意控制输液速度，尽量用输液泵控制，以免加重心脏负担，加重肺淤血、水肿。 6防止受凉，预防感冒，保持病室安静，空气新鲜，温湿度适宜，保持皮肤清洁干燥，注意翻身，防止压疮，做好口腔护理，预防交叉感染。 7备好各种急救物品及药品。 8做好出院前的卫生宣教工作：合理安排锻炼与休息，注意饮食调节，预防呼吸道感染及其他感染，定期到门诊复查，并按医嘱服药。（二）、先天性心脏病疾病护理计划单先天性心脏病疾病护理计划单护理问题/临床表现观察要点护理措施呼吸急促、心悸、活动后加剧呼吸频率、节律、深度的变化患儿活动后呼吸困难、心悸是否加剧 制定适合患儿活动量的生活制度严密观
21、察患儿的呼吸、心律的变化发现患儿呼吸困难及时给予氧气吸人必要时卧床休息输液时严格控制输液的量和速度发绀、槌状指鼻尖、口唇、指(趾)甲 床等处的青紫程度指(趾)形状是否增粗呈 槌状给予氧气吸人适当的限制患儿和活动量 必要时卧床休息多汗皮肤潮湿有汗珠，吸吮时出汗加剧及时更换汗湿的衣被鼓励患儿多饮水防止患儿受凉小婴儿喂养困难，易哭闹、呕吐 吸吮时有无哭闹、呕吐生长发育迟缓，低于同龄儿喂养时细心、耐心，注意少食多餐给予高蛋白质、高热量、富含维生素饮食，适当限制食盐的摄人，给予适当的粗纤维食品，以保证大便通畅喂食后将患儿竖抱，头靠在大人的肩膀轻拍患儿背部数次，防止呕吐必要时静脉补充营养七、病毒性心肌炎
22、（一）、病毒性心肌炎护理常规 1按儿科一般护理常规。 2急性期卧床休息，根据病情恢复情况逐渐增加活动量。 3注意观察生命体征、心律、面色、精神状态等，并做好记录。 4呼吸困难时置患儿于半卧位，吸氧，并报告医生，配合抢救。 5服用洋地黄类药物时应注意给药方法、仔细核对剂量，用药前测心率、脉率，用药过程中密切观察疗效、毒副作用，如出现缓脉、新的心律失常、恶心、呕吐等症状时及时报告医生处理，并做好记录。 6需要静脉用药时，注意控制输液速度，尽量用输液泵控制，以免加重心脏负担。 7防止受凉，预防感冒，保持病室安静，空气新鲜，温湿度适宜。加强基础护理，注意翻身，防止压疮。做好口腔护理，预防交叉感染。 8
23、备好各种急救物品及药品。 9做好出院指导：合理安排活动与休息，注意饮食，定期复查。 （二）、病毒性心肌炎疾病护理计划单 病毒性心肌炎疾病护理计划单护理问题/临床表现观察要点护理措施发热、周身不适、咽痛、肌痛、腹泻食欲不振及拒食体温变化咽痛、肌痛的程度腹泻的次数，大便的颜色、性状、量 保持充足的营养，给予高热量、富含维生累、易消化的饮食；为使胃肠适当休息，并减轻心脏负担，婴幼儿可采取吃奶时间缩短以减少食量，年长儿则少量多餐，避免不易消化的食物和易在肠道内产气的食物，限制食盐，每日051e，婴儿乳品中含钠量不多，可不必限制，必要时，用滴管喂服或鼻饲每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，危重患者随时测量高
24、热时及时降温处理，观察降温效果并做好记录心促心悸心前区不适呼吸频率、节律心率、脉率心音观察心电图变化予以心电监护保证休息及充分的睡眠，以减轻心脏负担和耗氧量，急性期卧床休息，至热退后34周，有心功能不全及心脏扩大者，应绝对卧床休息，一般休息不少于3-6个月给予氧气吸人心源性休克或心力衰竭神志、意识情况呼吸变化血压、脉搏肢端皮肤温度、湿度、颜色、弹性详细记录24小时出入水量绝对卧床休息，协助饮食及大小便呼吸困难，取半坐位时，可将枕头放在胭窝，使下肢屈曲，床铺应平整干净，经常变换体位，受压部位皮肤用50乙醇按摩，以防压疮给氧气吸人，保持病儿安静，避免刺激静脉补液时，要严格按照医嘱调节滴速，以免速度
25、过快加重心脏负担患心肌炎时对洋地黄制剂比较敏感，使用剂量宜小，并注意观察其毒性反应及效果周围循环不良者，用热水袋保暖使用洋地黄类药物，每次用药前须数脉搏或心率，婴儿每分钟低于120次，幼儿每分钟低于1舶次，儿童每分钟低于80次，应停药并通知医生，密切观察有无恶心、呕吐、眩晕、黄视，心律过缓及心律不齐等中毒症状备好氧气及急救药物八、急性肾小球肾炎 （ 一）、急性肾小球肾炎护理常规 1按儿科一般护理常规。 2急性期应卧床休息2周，待尿量增加，浮肿消退，血压平稳，肉眼血尿消失后即可适当活动，1-2月内活动量宜加以限制，3个月内避免剧烈活动，尿常规检查红细胞减少，血沉正常后方可上学，但避免体育运动，爱
26、迪计数正常后恢复正常生活。 3严格饮食管理：少尿水肿期限制钠盐摄人；有氮质血症时应限制蛋白质的摄人量，供给高糖饮食，除非严重少尿或循环充血，一般不必严格限水；在尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食。 4观察尿液的颜色和量，及时准确留取尿标本送检；准确记录24小时出入水量，每周测体重2次，应用利尿药时每日测体重1次，以了解患儿的病情及治疗效果。 5应密切观察血压变化，若出现血压突然升高、剧烈头痛、呕吐、眼花等，提示高血压脑病，应及时报告医生进行降压、镇静、脱水等抢救。 6密切观察呼吸、心律、脉搏的变化，如出现急性循环充血表现，将患儿置于半卧位、吸氧、及时报告医生，遵医嘱给予强心处理。
27、7注意口腔卫生，每次饮食后可用生理盐水清洗口腔。对浮肿患儿给予协助翻身、皮肤护理等，患儿勿到人多拥挤的地方，以预防感染。 8做好健康教育：强调限制患儿活动是控制病情进展的重要措施，尤其是前2周最为关键；加强锻炼，增强体质，避免或减少上呼吸道感染，一旦发生感染及时使用抗生素治疗。（二）、急性肾小球肾炎疾病护理计划单 急性肾小球肾炎疾病护理计划单护理问题/临床表现观察要点护理措施血尿悄量、颜色、性状尿常规让患儿卧床休息，尤其是急性期患儿，至肉眼血尿消失后，可下床轻微活动，保持病室内的安静、干净、整洁，注意患儿的卫生定期监测尿常规、尿蛋白，注意观察尿的颜色、性质，同时监测血浆尿素氮、肌酐等遵医嘱给予
28、有效的抗生素水肿少尿水肿的部位、程度、范围生命体征尿量每日评估患儿水肿情况，观察患儿的皮肤、眼睑、呼吸等，每日或隔日测体重1次 一般病程早期，至少卧床休息2周，待水肿消退后，可轻微活动，注意患儿皮肤的清洁、卫生控制饮食：应限制水、钠盐的摄人，每日食盐量在1-2so水肿明显，尿少、血压过高时给无盐饮食，严重少尿者还应限制水的摄人，并详细记录24小时出入水量，如患者出现氮质血症时，应限制蛋白质的摄人量，一般每日059kS水肿患儿，易出现消化功能减退，应指导家长给予清淡、易消化、富含维生素的饮食，注意让患儿少量多餐遵医嘱给予利尿药，如氢氯噻嗪，呋塞米，并注意观察药物的作用时间、不良反应及水电解质的平
29、衡状况，以便出现问题及时处理高血压血压呼吸脉博神志注意让患儿多休息，避免情绪波动，保持病室内的安静，注意患儿盐的摄人注意定期监测患儿血压、脉搏、呼吸、神志等一般状况遵医嘱给予患儿利尿、降压药，利尿药如氢氯噻嗪、呋塞米、20甘露醇，降压药如硝普钠、酚妥拉明等 注意观察、记录患儿24小时尿量并观察药物效果观察患儿生命体征，如有紧急情况，应立即报告医生，并配合积极处理注意患儿及家属的心理指导，以促进病情的好转及治愈九、血小板减少性紫癜 （一）、血小板减少性紫癜护理常规 1按儿科一般护理常规。 2明显出血时应卧床休息，减少活动。 3给予少渣、易消化的饮食，避免多刺、坚硬的食物，防止口腔黏膜损伤及消化道
30、出血。 4观察有无出血症状：如皮肤黏膜的出血、大便的颜色、血压、心率、心律的变化等，口鼻黏膜出血可用浸有1麻黄碱或01肾上腺素的棉球纱条或明胶海绵局部压迫止血，无效者，请耳鼻喉科医生会诊协助止血。 5观察有无脑出血，如意识状况、瞳孔、头痛、呕吐等，如有变化应及时报告医生。 6尽量减少肌内注射或深静脉穿刺抽血，必要时应延长压迫时间。 7预防感染，应与感染性患儿分室收治，保持出血部位清洁，注意个人卫生。 8做好心理护理，出血时应关心、安慰患儿，向其说明道理，制止患儿哭闹，配合止血治疗。 9健康教育：勿做较强的体力活动，不玩尖利的玩具，常剪指甲，用软毛牙刷，避免各种外伤；避免感冒，预防感染；教会家长
31、识别出血征象和学会压迫止血的方法；定期随诊。 （ 二）、血小板减少性紫癜疾病护理计划单血小板减少性紫癜疾病护理计划单护理问题/临床表现观察要点护理措施自发性皮肤黏膜出血 皮肤黏膜瘀点、瘀斑的分布、大小、范围监测血小板的数量密切观察皮肤黏膜出血情况，如皮肤黏膜瘀点、瘀斑的分布及大小、范围的变化治疗操作时注意动作轻柔，扎止血带不宜用力过紧，时间不宜过长；有创操作治疗后伤口应按压较长时间；注射部位拔针后也应按压较长时间防止碰撞等外伤抽血监测血小板的数量鼻衄或牙龈出血 有无鼻出血有无牙龈出血劝阻并告知患儿勿挖鼻孔，勿用力擦鼻涕禁用硬毛牙刷刷牙、牙签剔牙。进食宜慢，避免口腔黏膜及牙龈受损鼻出血：鼻部冷敷
32、，用1：删盐酸肾上腺素棉球填塞压迫止血，严重时用油沙条止血粉后鼻道填塞止血，局部冷敷牙龈出血，保持口腔卫生，饭后漱口或口腔护理，可用4的碘甘油涂齿龈部位或局部明胶海绵止血观察生命体征，并做好记受伤后各部位器官的出血受伤部位是否出血不止生命体征的变化指导患儿及家长注意防受外伤，玩锐利的玩具和工具，不做易发生外伤的运动受伤出血时对患儿进行安慰，解除患儿的恐惧心理，并进行有效的处理严重受伤时注意生命体征的变化，异常时及时报告医生发热体温变化生命体征降温处理效果血常规 保持室温1822C，湿度50-60每日通风2次每4小时测量体温、脉搏、呼吸1次加强营养，给予高热量、高蛋白质、富含维生素、易消化饮食，
33、多饮水体温过高时予以物理降温或药物降温等对症处理内脏器官出血大便的颜色小便的颜色是否有呕血颅内出血表现：烦躁、头痛、呕吐，甚至抽搐、昏迷生命体征指导患儿或家属发现大、小便带血，立即报告严密观察病情变化，发现有颅内出血应绝对卧床休息，给予氧气吸人，头部置冰枕，并立即报告医生，配合抢救 十、病毒性脑炎（一）、病毒性脑炎护理常规1按儿科一般护理常规。昏迷者按昏迷护理常规。2保持病室安静，患儿取平卧位，一侧背部稍垫高，头偏向一侧。经常给患儿轻拍背部，促进痰液排出，减少坠积性肺炎的发生。 3给予高热量、易消化的流质或半流质饮食，少量多餐，鼓励患儿多饮水，对不能进食者给予鼻饲流质。 4严密监测体温变化每4
34、小时测量体温1次，体温过高者及时给予物理降温或药物降温，并做好记录。保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时行气管切开，并给予氧气吸人。 5做好病情观察，防止并发症，监测患儿生命体征、神志、瞳孔、囟门、头痛、呕吐等情况；若呼吸节律不规则、瞳孔忽大忽小或两侧不等大，对光反射迟钝、血压升高，提示有脑疝或呼吸衰竭，应及时报告医生，配合抢救。 6加强基础护理，及时翻身，预防压疮。保持口腔清洁，做好口腔护理。 7. 保持瘫痪肢体于功能位置，病情稳定后，尽早对患儿的肢体进行被动或主动功能锻炼，循序渐进地增加活动量。 8备好各类抢救物品及药品。 9健康教育：向患儿家长提供保护性看护和日常生活护理的有关知识；指导家长
35、做好智力训练和瘫痪肢体功能训练；有继发性癫痫者应指导长期正规服用抗癫痫药物；定期随访。 （二）、病毒性脑炎疾病护理计划单病毒性脑炎疾病护理计划单护理问题/临床表现观察要点护理措施发热体温变化生命体征降温处理效果血常规每4小时测体温1次，体温突然升高或降低时要随时测量并作好记录遵医嘱物理降温和或药物降温，30分钟后复查体温并记录保持衣着被服适中，大量出汗时及时更换内衣，并注意保暖及皮肤护理保持足够液体摄人。年长及幼儿鼓励多漱口，多喝水，注意口腔护理，保持口腔清洁给予清淡、高蛋白质、富含维生素、易消化饮食，少食多餐卧床休息，指导家属识别体温异常的早期表现，并介绍简单的物理降温方法意识障碍：有精神萎
36、靡，反应迟钝、颈项强直的表现呼吸深浅、节律意识状态保持呼吸道通畅，平卧，头偏一侧，及时清除呼吸道分泌物密切观察生命体征变化，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次并记录 颅内压增高：恶心呕吐、头痛头痛性质、程度呕吐量、性质瞳孔变化生命体征严密观察病情变化，注意有无烦躁不安、哭闹不止，如有特殊变化及时报告医师处理评估患儿的精神，神志反应，面色，呼吸频率，节律，肌张力，前囟紧张度及瞳孔大小，是否对称遵医嘱应用脱水药和利尿药给予氧气吸入 抽搐精神状态抽搐发生程度及持续时间 病室保持安静、空气新鲜，护理治疗操作集中进行抽搐时，给予镇静药并执行高热及抽搐护理常规，注意安全防护密切观察有无抽搐，频繁呕吐，尖叫，发绀加重，呼吸暂停，瞳孔散大或双侧不等大的情况做好家属的宣教工作，做好心理护理