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1、,外科感染之-丹毒篇,目录,丹毒的临床表现,丹毒的治疗和护理,丹毒的定义和发病原因,目录,丹毒的临床表现,丹毒的治疗和护理,丹毒的定义和发病原因,丹毒的定义和发病原因,丹毒（erysipelas）丹毒也称流火，是溶血性链球菌从皮肤,粘膜微小损伤侵犯皮内网状淋巴管所致的炎症。,本病是由型溶血性链球菌引起的急性皮肤感染。致病菌由微细的皮肤或粘膜的损伤侵入皮肤引起组织发炎，或通过血行感染，也可由污染的器械、敷料等间接传染。颜面丹毒系由鼻、咽、耳等处的病灶引起。足癣和下肢外伤可引起下肢丹毒。,丹毒的定义,丹毒的发病原因,目录,丹毒的定义和发病原因,丹毒的治疗和护理,丹毒的临床表现,丹毒的临床表现,部分
2、丹毒患者有淋巴结肿大、压痛。,丹毒好发于足背、小腿、面部等处，多为单侧性。,幼儿及年老体弱者可继发败血症。一般呈急性过程，少数丹毒患者可反复发作，形成慢性丹毒，遗留淋巴水肿。,丹毒患者发热、寒战、体温可高达39以上，全身中毒症状明显。,丹毒起病急剧，皮损为片状鲜红浮肿性斑片，迅速向周围扩大，境界清楚，严重时出现水疱或血疱，自觉疼痛，皮温升高，触痛明显。,发生在小腿丹毒者因高度肿胀、皮肤粗糙增厚称为象皮肿。,小腿下段踝部丹毒,上肢丹毒,象皮肿,丹毒的临床表现,丹毒的临床表现,3床 王应兰 31岁 主诉：双侧小腿内侧肿胀、红、疼痛、伴局部皮肤发红4天。 病史：患者于4天前无明显诱因发现，双侧小腿内
3、侧肿胀、红、疼痛、伴局部皮肤发红。无结节或溃烂，无发热、寒战。当时不在意，未给予处理，2009-6-25来我院门诊就诊，查B超示：左侧下肢深静脉及浅静脉未见明显异常声像。诊断左小腿蜂窝织炎，给予PG治疗，效果不佳，现为进一步治疗到我院就诊，门诊以“双下肢肿胀查因，丹毒？”收入我科，起病以来，胃纳、睡眠一般、大小便无异常、体重无明显改变、生命体征正常。,病历,诊断：双侧小腿丹毒。 诊疗计划: 1.入院后给予完善各种实验检查，如血尿常规、血型、凝血功能。 2.给予休息、抬高患肢、MgSO4湿敷抗炎、活血化瘀等治疗。,丹毒的临床表现,病历,目录,丹毒的定义和分类,丹毒的临床表现,丹毒的治疗和护理,丹
4、毒的治疗和护理,丹毒的治疗,治疗原则,积极抗菌，早期、足量有效的抗生素治疗,抗生素治疗，首选青霉素，480800万单位/日 、甲硝唑静滴，过敏者可用红霉素。,全身治疗,积极治疗局部病灶如足癣、鼻炎等，下肢应抬高患肢。,病灶治疗,对症处理。,支持疗法,50%硫酸镁液湿敷，外用抗菌素类软膏：如百多邦软膏等。,局部治疗,紫外照射、音频电疗、超短波、红外线等。,物理疗法,丹毒的治疗和护理,丹毒患者的护理,1、丹毒患者的病房护理,2、丹毒患者的心理护理,3、丹毒患者的健康指导,丹毒的治疗和护理,丹毒患者的病房护理,病室内保持安静整洁，空气新鲜，经常通风，温湿度适宜。接触病人前后要洗手，适当的床边隔离。
5、病人应卧床休息丹毒发于下肢时，用枕头将小腿垫高30度-40度角。头面部丹毒的病人应采取半卧位。疼痛严重时可遵医嘱给予必要的止痛剂以减轻病人痛苦。饮食宜清淡，进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，禁忌辛辣、荤腥、油腻油炸食品，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。发热的病人可遵医嘱给予来比林、地塞米松降温或给予温水擦浴、冰袋等物理降温措施。,一般护理,丹毒的治疗和护理,局部皮肤护理,本病因局部皮肤红肿灼痛，有的甚至发生水疱、破溃，应嘱病人着宽松柔软的内衣并保持局部清洁，皮肤感到瘙痒时,应避免抓破,造成再次感染，充分暴露患处，避免热源，避免碰撞，防止感染。局部用50%硫酸镁湿热敷治疗。,丹毒患者的病房护理,丹
6、毒的治疗和护理,丹毒患者的心理护理,由于病人腿部肿痛，行动不便，生活自理能力下降而依靠别人照料，以及对本病不了解而产生焦虑、忧愁、恐惧不安的心理，对此，护士应耐心向病人讲明该病的相关知识及治疗中的注意事项，告知病人只要积极配合治疗此病是可以痊愈的，以此消除病人的顾虑，树立战胜疾病的信心。,丹毒的治疗和护理,丹毒患者的健康指导,提高洁肤护肤意识,勤洗澡，保持皮肤清洁。保持皮肤完整，避免抓挠，护理好每一个小创口，因为看似无足轻重的毛囊炎，都有可能为丹毒埋下祸根。,及时治疗皮肤病,对于容易皮肤皲裂的人，一定要注意在洗浴之后，在全身或者局部涂抹保湿霜。患有皮肤干燥症等皮肤敏感人群，更要注意观察皮肤、保
7、护皮肤。,脚癣、丹毒齐防治,根据丹毒易复发的特点，很多患者都是丹毒治好后，脚癣仍存在，有痒的感觉抓破后就造成皮肤的损伤，这时细菌就容易侵入造成感染。为此，脚气患者应积极治疗脚癣，彻底治疗脚癣是避免丹毒复发的好办法。,高发季节服预防药,交替时发病率一般情况下，丹毒在春秋等季节较高。 在春秋季节来临时提前服用一些清热利湿的药物。在饮食上也应注意，日常饮食以清淡为主。此外，在发病期间要戒烟、戒酒。要保持良好的卫生习惯，为防止接触性传染，最好不要与家人共用洁具，每天要用温水洗脚，切忌用太热的水烫脚。,积极锻炼身体,丹毒患者普遍抵抗力差。像一些身体抵抗力弱的人，要勤锻炼身体增强体质，有其它疾病要积极治疗其他疾病。,Thanks！,