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1、-泌尿外科术前谈话-第 11 页前列腺增生症前列腺电气化切除术1 麻醉意外，心脑血管意外，呼吸心跳骤停；2 术中、后出血，必要时二次手术或开放性手术；3 泌尿系统感染、菌血症、败血症；4 尿道瘘、膀胱瘘、尿失禁、尿道狭窄、泌尿生殖系统感染等；5 心、肺、肾、肝等多脏器功能急性衰竭，抢救；6 据术后病理决定下一步治疗方案；7 水、电解质失调和酸碱平衡紊乱；水中毒8 术后复发；9 术后性功能减退。10 手术耐受力差，中断手术。尿道下裂行下曲矫正、尿道成形者还应谈及：下曲矫正不完全，残留持久弯曲尿道憩室、结石可能合并其他先天性畸形隐匿阴茎隐匿阴茎成形术（全麻下进行）1.麻醉意外，危及生命2.心肺脑血
2、管意外3.术中损伤其他组织4.术中术后大出血5.术后感染，伤口延迟愈合6.术后包皮血肿，可能需手术清除血块二期缝合7.术后包皮水肿，需较长时间恢复8.术后包皮瓣坏死9.术后外形不满足10.术后复发，可能需再次手术治疗先天性尿道下裂尿道下裂成形术（全麻下进行）1.麻醉意外，危及生命2.心肺脑血管意外3.术中损伤其他组织4.术中术后大出血5.术后感染，伤口延迟愈合6.术后包皮血肿，可能需手术清除血块二期缝合7.术后包皮水肿，需较长时间恢复8.术后包皮瓣坏死9.术后外形不满足10.术后尿道狭窄，可能需定期尿道扩张。11.术后尿漏，需再次手术治疗。经尿道输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石术1手术以解除梗阻
3、、拯救肾功能为目的； 2麻醉意外（详见麻醉同意书）3术中心脑血管意外，呼吸心跳骤停；4术中输尿管开口显示不清或输尿管镜无法进入输尿管，需中转开放手术；5术中根据具体情况决定手术方式，如出现结石移位、结石残留等，需二期行体外震波碎石；6术中损伤临近器官、血管、神经，如输尿管破裂严重，需开放手术； 7术后泌尿系统感染、菌血症、败血症；8术后出现血尿、疼痛、尿频等；9术后输尿管狭窄；10术后心、肺、肾、肝等多脏器功能急性衰竭；11术后肾脏积水改善，但肾脏萎缩或功能不恢复，需再次手术切除肾脏；12术后结石复发；13其它意外。耻骨上经膀胱前列腺切除1 麻醉意外及其相关内容见麻醉科术前交待。2 心脑血管意
4、外，术中术后突发致命性心律失常、心梗、肺梗、脑梗、脑出血等，严重者可能留有后遗症甚至导致病人死亡。3 病人高龄，术后恢复期甚至在痊愈可以出院时可能发生心梗、肺梗等导致病人猝死，病人家属要有足够的心理预备。4 术后卧床，因动脉硬化及血液高凝等原因，有可能有静脉血栓形成，引起相应的临床表现，重者可因肺梗塞、心梗等导致病人猝死。5 如因病情需要输血，则可能出现与输血相关的问题，详见输血相关交待。6 术中因切除病变可能损伤四周组织、器官，导致相应并发症。如损伤直肠，导致术后肠瘘；损伤大血管，可能导致大失血，失血性休克，甚至危及生命。7 术中前列腺腺窝出血汹涌，导致失血性休克，重者危及生命。术后二次出血
5、，保守治疗无效需要二次手术止血。8 术后可能发生近期或远期尿失禁，或其它与排尿相关的症状，严重者可能需要终生带造瘘管。9 术后可能因膀胱颈瘢痕化或者孪缩等原因导致排尿困难，严重者甚至需要二次手术治疗。10 术后因留置尿管和造瘘管等因素可能导致不同程度的膀胱痉挛，引起阵发性疼痛，属正常术后反应。11 术后呼吸系统、泌尿系统感染，如尿道炎，膀胱炎，上尿路感染，生殖道感染等，重者可出现败血症、脓毒血症，重者可能因多器官衰竭而导致病人死亡。12 术后切口因脂肪液化、切口感染等导致切口延期愈合，甚至切口裂开需要长期换药或者二次手术缝合。13 术后造瘘管拔除后，瘘道长期不愈合，需要长期换药，严重者甚至需要
6、二次手术修补。14 术后性功能可能下降或丧失，逆行射精。15 术后前列腺增生症复发，再次出现相关症状。16 其他无法预见的意外情况随时可能发生，严重者甚至导致病人留有严重后遗症或者死亡，病人家属要有足够的心理预备。肾盂成型术1 麻醉意外及其相关内容见麻醉科术前交待。2 心脑血管意外，术中术后突发致命性心律失常、心梗、肺梗、脑梗、脑出血等，严重者可能留有后遗症甚至导致病人死亡。3 术后恢复期甚至在痊愈可以出院时可能发生心梗、肺梗等导致病人猝死，病人家属要有足够的心理预备。4 如因病情需要输血，则可能出现与输血相关的问题，详见输血相关交待。5 术后卧床，因动脉硬化及血液高凝等原因，有可能有静脉血栓
7、形成，引起相应的临床表现，重者可因肺梗塞、心梗等导致病人猝死。6 术中根据具体情况决定具体术式，如病情需要，有行肾切除的可能。7 术中因切除病变可能损伤四周组织、器官，导致相应并发症。如损伤肠管，导致术后肠瘘；损伤大血管，可能导致大失血，失血性休克，甚至危及生命。8 术后二次出血，保守治疗无效需要二次手术止血。9 术后肾积水形态无法恢复，属于正常现象。10 术后切口因脂肪液化、切口感染等导致切口延期愈合，甚至切口裂开需要长期换药或者二次手术缝合。11 术后吻合口瘘，严重者可能需要长期带引流管甚至二次手术修补。12 术后呼吸系统、泌尿系统感染，如尿道炎，膀胱炎，上尿路感染，生殖道感染等，重者可出
8、现败血症、脓毒血症，重者可能因多器官衰竭而导致病人死亡。13 术中置D-J管，需在术后1-2个月后在膀胱镜下取出，假如D-J管退入输尿管内，则需在输尿管镜下取管或开放手术取管。14 术后切口四周，可能出现感觉减退、麻木、疼痛甚至腹外疝等，属手术后正常现象。15 术前检查肾盂内和上段输尿管内有结石，手术主要目的行成形术，术中于手术可及范围内取石，也可能因为结石移动，进入肾盏，无法取出，则待术后行碎石或其他治疗。16 术后结石再发的可能。17 其他无法预见的意外情况随时可能发生，严重者甚至导致病人留有严重后遗症或者死亡，病人家属要有足够的心理预备肾上腺肿瘤切除术前谈话1. 麻醉意外。2. 术中，术
9、后心脑肺血管意外。3. 术中出血，危及生命。4. 术中发现肿瘤无法切除，停止手术，或根据术中具体情况改变手术方式。5. 术中损伤邻近器官，组织，血管，造成术后功能障碍。6. 术后出血，需二次手术。7. 术后肿瘤复发，恶变，转移。8. 术后肾功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命。9. 术后高热，血压波动等肾上腺危象，危及生命。术后血压控制不满足。10. 术后肺部感染，伤口感染，伤口愈合不佳，下肢深静脉血栓，脱落危及生命。11. 其他意外。隐睾下降固定术(开放手术)1. 麻醉意外,术中心跳呼吸骤停。2.术中术后大出血，危及生命。3 术后可能发生切口感染、全身感染或再出血。4. 术中因睾丸位置过高，
10、而精索长度不够，不能完全阴囊内,医师根据术中当时的进度情况改行输精管长袢睾丸下降固定/二期睾丸固定/微血管吻合术.(根据自己医院的水平而定)5. 术中可能找不到睾丸，需延长切口进行后腹膜探查,但不排除先天性无睾丸症的可能。6. 术中找到睾丸，但睾丸发育差，可能需要切除睾丸。7.术后出现睾丸回缩,可能再次手术.8.术后出现睾丸萎缩,可能需要切除萎缩睾丸.对于术前未摸到隐睾的,应强调第5 条,有腹腔镜的单位,可以考虑腹腔镜探察,根据术中所见,确定手术方案.对于年龄大的,强调切除睾丸的可能性.B 超引导下肾穿刺造瘘术前谈话1.麻醉意外及局麻药过敏。2.穿刺中、后心、脑、肺血管意外。3.穿刺中损伤邻近
11、器官。4.穿刺中、后出血，需开放手术止血。5.穿刺后尿外渗。6.穿刺后发热、感染（泌尿系感染、败血症、DIC 等）。7.穿刺未成功。8.其它意外。2. 输尿管U100 激光碎石术术前谈话1，麻醉意外。2，术中，术后心脑肺血管意外。3，术中损伤邻近器官（尿道，前列腺，膀胱，输尿管），如膀胱穿孔，输尿管穿孔。4，术中出血或炎症致视野不清楚，手术失败。5，术中脏器损伤，大出血转为开放手术。6，术中结石游走，结石不易碎致手术失败。7，尿道，输尿管狭窄致插管失败，放弃手术。8，术中可能放置双J管，需术后12 月内拔除。9，术后血尿，尿路感染。10，结石复发。11，下肢深静脉血栓形成。12，其他意外。膀胱
12、全切回肠膀胱术术前交待1麻醉意外及其相关内容见麻醉科术前交待.2术中根据具体情况决定具体冶疗方案，如肿瘤外侵明显，膀胱不能切除，可能仅行探查术。3术中出血休克，重者危及生命；术中因病灶与四周器官司粘连，界限不清，因手术切除病灶需要，可能需要伤及四周器官，需进行相应处置。4术中术后出现心脑血管意外，如心率失常、心衰、心肌梗塞、休克、脑出血、脑梗塞等，重者可危及生命。5术中如切除膀胱残腔出血不止，可能用凡士林油纱填塞。6术后静脉血栓形形成，引起相应的临床表现，重者可因肺梗塞等危及生命。7术后ARDS，多器官衰竭，危及生命。8术中输血，则可能出现与输血相关的问题，详见输血相关交待。9术后出血，重者可
13、能需二次手术止血。10术后感染，如切口感染，肺内感染，重者可出现败血症、脓毒血症，术后ARDS，多器官衰竭，危及生命；切口延迟愈合；切口裂开，尿外渗，长期换药。11膀胱肿瘤为高复发性肿瘤，本手术不能阻止肿瘤在尿道残端复发，也不阻止已发生的转移。12术后肠吻合口瘘，腹膜炎，需再次手术；术后肠瘘，长期不愈。13术后输尿管-肠代膀胱吻合口瘘，尿外渗，长期不愈，重者需行肾造瘘术或适当治疗；术后上尿路梗阻，造成肾积水、结石形成，上尿路感染等，需要进行相应治疗。14术后易发生反复的上尿路感染，甚至肾盂肾炎、肾萎缩。15术后粘连性肠梗阻，重者需手术治疗。16术后切口周及其以下，可出现感觉减退或异常，属手术后
14、正常现象；可能有腹壁疝发生，重者需手术治疗；术后因从腹壁排尿，可造成生活不便。17其它不可预见意外。PCNL 手术1麻醉意外详见麻醉同意书。2四周组织器官损伤、术中出血多，改为开放手术，有肾切除可能。3穿刺不成功，须开放手术。4结石残留，可能二次PCNL 或其他治疗。5术中术后出现心脑血管意外，如心率失常、心衰、心肌梗塞、休克、脑出血、脑梗塞等，重者可危及生命。6假如输血，则可能出现与输血相关的问题。7术后继发出血，重者可能需二次手术止血。8术后感染，切口愈合不良，尿瘘。9术后心肺并发症，危及生命。10. 其它不可预见意外。11. 术后结石复发。前列腺癌术前谈话1. 麻醉意外。2. 术中，术后
15、心脑肺血管意外。3. 术中出血，危及生命。4. 术中发现肿瘤无法切除，停止手术，或根据术中具体情况改变手术方式。5. 术中损伤邻近器官，组织，神经，血管，造成术后功能障碍。6. 术后出血，需二次手术。7. 术后肿瘤复发，转移。8. 术后肾功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命。9. 术后病理为良性。10. 术后肺部感染，伤口感染，伤口愈合不佳，下肢深静脉血栓，脱落危及生命。11. 术后勃起功能障碍。12. 术后排尿困难，尿失禁。13. 术后病理如证实分期超过B 期，则需给与内分泌治疗或放疗。14. 其他意外。腹腔镜肾囊肿削顶减压术1. 麻醉意外。2. 术中，术后心、脑、肺血管意外及其他重要脏器功
16、能衰竭。3. 术中损伤邻近器官，组织，血管，神经,造成术后功能障碍。4. 术中大出血，危及生命。5. 术中如粘连较重，出血较多，则改开放手术。6. 二氧化碳血症，皮下、腹膜后气肿。7. 术后出血，需要二次手术。8术后肾功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命。9. 术后囊肿复发。10. 术后病理可能为恶性，需要再次手术或其他辅助治疗。11. 下肢深静脉血栓形成，肺栓塞。12. 术后出血、感染。13. 其他意外。（TUR-Bt）术前交待1麻醉意外及其相关内容见麻醉科术前交待.2进镜失败，肿瘤侵及肌层，改为开放手术或其它适当治疗方案3术中膀胱穿孔，行开放手术。中术后出现心脑血管意外，如心率失常、心衰、
17、心肌梗塞、休克、脑出血、脑梗塞等，重者可危及生命。5术后卧床、动脉硬化及血液高凝等原因，有可能有静脉血栓形成，引起相应的临床表现，重者可因肺梗塞等危及生命。6假如输血，则可能出现与输血相关的问题。7术后出血，重者可能需二次手术止血。8术后感染，如尿道炎，膀胱炎，上尿路感染，生殖道感染等，重者可出现败血症、脓毒血症，危及生命。9 膀胱肿瘤为高复发性肿瘤，本次手术不能阻止肿瘤复发和转移。10术后尿道狭窄。11术后尿失禁。12术中水中毒，重者危及生命。13. 术后心肺功能差，须入ICU.14. 若开放手术，尿瘘，切口不愈合。15术后病理可能为良性或恶性。16. 其它不可预见意外。开放性肾癌根治术术前
18、谈话1. 麻醉意外。2. 术中，术后心脑肺血管意外。3. 术中出血，危及生命。4. 术中发现肿瘤无法切除，停止手术，或根据术中具体情况改变手术方式。5. 术中损伤邻近器官，组织，血管，造成术后功能障碍。6. 术后出血，需二次手术。7. 术后肿瘤复发，转移。8. 术后肾功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命。9. 术后病理为良性。10. 术后肺部感染，伤口感染，伤口愈合不佳，下肢深静脉血栓，脱落危及生命。11. 其他意外。经膀胱膀胱阴道瘘修补术：1，麻醉意外。2，术中，术后心脑肺血管意外。3，术中术后大出血，危及生命。4，术中损伤邻近脏器（主要是输尿管)。5, 术中若发现瘘口距输尿管近，可能行输尿
19、管移植。6，如瘘口较大或四周粘连多，无法分离，可能改变术式。7，术后瘘口生长不良，复发。8，术后切口感染，尿路感染。9，术后肺部感染，下肢深静脉血栓，脱落危及生命。10，其他。泌尿外科肿瘤病人术前谈话（通用格式）：1. 麻醉意外。2. 术中，术后心脑肺血管意外。3. 术中出血，危及生命。4. 术中发现肿瘤无法切除，停止手术，或根据术中具体情况改变手术方式。5. 术中损伤邻近器官，组织，血管，造成术后功能障碍。6. 术后出血，需二次手术。7. 术后肿瘤复发，转移。8. 术后肾功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命。9. 术后病理为良性。10. 术后肺部感染，伤口感染，伤口愈合不佳，下肢深静脉血栓，
20、脱落危及生命。11. 其他意外。包皮环切术手术知情同意书：3. 术前注重事项：u 术前1天清洗会阴、阴径及阴囊，如能翻开包皮务必清洗包皮内板及龟头，清除包皮垢；u 最好行会阴处备皮，即刮除会阴、阴茎及阴囊处的阴毛，u 前一天休息好；术前4 小时禁食禁饮；u 安排工作及生活，能争取至少3天的休息时间。术中注重事项：u 术中尽量放松，积极配合医生；u 询问术后医生联系方式，一旦出现意外及时联系；术后注重事项：u 术后及时服用抗生素预防感染；必要时服用止痛药物及雌激素预防勃起；u 术后三天尽量卧床休息，减少外因刺激（包括憋尿、刺激性电视等），防止阴茎伤口出血；u 术后第3 天门诊换药；u 术后1月严禁性生活，避免阴茎伤口出血；u 有不适及时联系医生u 排尿时阴茎垂直向下，防止浸湿纱布手术可能出现的意外及并发症：1. 麻醉意外及局麻药过敏；2. 术中，术后心、脑、肺血管意外；3. 术中、术后出血，血肿形成，需二次手术止血；4. 术后阴茎水肿；4. 术后切口感染；5. 包皮切除过多或过少，需二次手术；6. 皮肤坏死；7. 包皮口斑痕狭窄；8. 心因性勃起功能障碍；9. 其他意外。以上注重事项及手术可能出现的并发症我已仔细阅读并理解其含义，同意医生为我行包皮环切术，愿意承担手术中可能出现的风险及意外，特此声明。