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1、-医院急诊科设置与管理规范-第 8 页医院设置与管理规范（征求意见稿） 第一章 总则 第一条 为规范急诊科的设置，加强管理，提高医疗，保证和医疗安全，根据执业医师法、和等有关法律法规，制定本规范。 第二条 二级以上设置急诊科，并按照本规范建设和管理。 第三条 医院急诊科是社会急救的重要组成部分，也是院内救治的首诊场所。急诊科负责24小时为来院的急诊患者进行抢救生命、稳定病情和缓解的处置，为患者及时获得后续的诊疗提供支持和保障。 第四条 各级卫生行政应加强对医院急诊科的指导和监督，医院应加强急诊科的建设和管理，提高急诊救治水平，保障医疗安全。 第二章 设置与运行 第五条 急诊科应具备与医院、功能
2、和任务相适应的场所、设备和等条件，以保障急诊救治工作及时有效开展。 第六条 急诊科应设在医院内便于患者迅速到达的，并临近各类部门。 急诊科入口应通畅，设有，方便、出入，并设有通道和专用停靠处；有条件的可分设急诊患者和救护车出入通道。 第七条 急诊科应设医疗区和，医疗区包括分诊处、就、处置室、抢救室和，有条件的可设急诊和急诊监护室；支持区包括挂号、各类辅助检查部门、收费和安全保卫等部门。 医疗区和支持区应合理布局，有利于缩短急诊检查和抢救半径。 第八条 急诊科应有明显的路标和标识，以方便和引导患者就诊。院内紧急救治标识应清楚明显，紧急救治相关的服务能够保持连续与畅通。 第九条 急诊科应明亮通风，
3、候诊区宽敞，就诊便捷通畅，建筑格局和设施应符合医院管理的要求。应根据儿童的特点，提供适合的就诊环境。 第十条 急诊科抢救室应临近急诊入口，设置一定数量的抢救床，每床占地面积以14-16平方米为宜。抢救室内应备有完好的急救药品、及处于的、监护等抢救设备，并应具有必要时施行紧急处理的功能。 第十一条 急诊科应根据患者流量和专业特点设置观察床，收住需要留院观察的患者，观察床数量以医院数2-3%为宜。患者留观时间原则上不超过72小时。 第十二条 急诊科应设有专门传呼（电话、传呼、对讲机）装置。有条件的医院可建立急诊，为医疗、护理、感染控制、医技、保障等部门及时提供信息。 第三章 人员配备 第十三条 急
4、诊科应配备足够数量、受过专门训练、掌握的基本理论、基础知识和基本操作技能、具备独立工作能力的医护人员。 第十四条 急诊科应有相对固定的急诊，且不少于在岗医师的75%，医师结构合理。 急诊医师应具有2年以上临床工作经验，能够独立掌握内、外科常见急诊处理的基本能力，熟练掌握心肺复苏、穿刺、动脉穿刺、电除颤、使用及急救等基本技能，并定期接受急救技能的再培训，间期以2年为宜。 第十五条 急诊科应有相对固定的急诊，且不少于在岗护士的75%，护士结构梯队合理。 急诊护士应具有2年以上临床经验，经规范化培训考核合格，掌握急诊、危重症患者的急救护理技能，常见急救操作技术的配合及急诊护理工作内涵与流程，并定期接
5、受急救技能的继续培训，间期以2年为宜。 第十六条 急诊科以急诊医师及急诊护士为主，急诊患者较多的医院，还应安排、儿科、等医师、护士参加急诊。 第十七条 急诊科主任应由具备急诊医学中级以上任职资格并应具有5年以上急诊临床工作经历的医师担任；三级医院急诊科主任应由具备急诊医学中级以上专业技术职务任职资格并应具有8年以上急诊临床工作经历的医师担任。 急诊科主任负责的医疗、教学、科研、预防和工作，是本科诊疗质量与和持续改进第一责任人。 第十八条 急诊科护士长应由具备护师以上任职资格并至少从事急诊临床护理工作5年以上人员担任；三级医院急诊科护士长应由具备护师以上任职资格并至少从事急诊临床护理工作8年以上
6、人员担任。 护士长负责本科的护理管理工作，是本科的第一责任人。 第十九条 急诊科可根据实际需要配置行政管理、和其它人员。 第四章 科室管理 第二十条 急诊科应当建立健全并严格遵守执行各项规章制度、和相关诊疗、操作规程，保证质量及医疗安全。 第二十一条 急诊实行，不得以任何理由拒绝或推诿急诊患者。 第二十二条 医院应建立，保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊。 第二十三条 急诊科应根据急诊医疗工作制度与诊疗规范的要求，在规定时间内完成急救诊疗工作，确保急诊救治及时。 第二十四条 急诊实行预检分诊制，建立分诊程序及分诊原则，按症状鉴别分诊，对可能危及生命安全的患者优先。 （一）需要心肺复苏或生命垂危
7、患者：立即复苏和抢救； （二）急诊危重患者：应在510分钟内接受病情评估和急救； （三）生命体征相对稳定的急诊患者：应在30分钟至1小时内给予急诊处理。 第二十五条 医院应制定主要常见的抢救流程和处置预案，做到急诊科抢救关键措施及相关医技等科室支持配合有章可循。 第二十六条 急诊医护人员必须应按书写有关规定书写急诊、留观患者的医疗文书，确保每一位急诊患者都有病历，记录诊疗全过程和患者去向。 第二十七条 医院应建立制度与，保证急诊处置后需住院治疗的患者，优先及时收入，相关临床科室不得拒绝推诿。 第二十八条 医院应建立制度与机制，加强对急诊科的和管理，急诊科指定专(兼)职人员负责本科医疗质量和安全
8、管理。 第二十九条 急诊科在重大抢救时，特别是或群体事件的重大抢救，应按规定及时报告医院相关部门，医院根据情况启动相应的处置程序。 第三十条 急诊科应遵循及相关法律法规的要求，加强医院感染管理，严格执行预防及手卫生规范并对特殊感染病人的隔离。 第三十一条 医院及医务管理部门应指定专兼职人负责急诊科管理，指挥与协调重大抢救和急诊患者出口问题。 第五章 监督管理 第三十二条 卫生行政部门可以设置急诊医学质量控制或者有关其他组织对内医疗机构的急诊科进行质量评估与检查指导。 第三十三条 医疗机构应当对卫生行政部门及其委托的急诊医学质量控制中心或者其他组织开展的对急诊科的检查和指导予以配合，不得拒绝和阻
9、挠，不得提供虚假材料。 第三十四条 各级卫生行政部门应当及时将医疗机构急诊科的质量、安全管理等情况进行通报或公告。 第六章 附则 第三十五条 不具备条件的医疗机构可以设置，参照本规范设置和管理。 第三十六条 本规范由负责解释。 第三十七条 本规范自发布之日起实行。 1 急诊科仪器设备及药品配置标准 一、仪器设备：心电图机、心脏起搏/、心脏复苏机；呼吸机、便携式超声仪、给氧设备、洗胃机；床旁X线机等。 二、急救器械：一般急救搬动、转运器械，各种基本。 三、急救药品：中枢神经兴奋剂；升压、降压药、利尿及脱水药；抗心律失常药；血管扩张药；镇静剂；止痛、解热剂；止血剂；解毒药、止喘药、纠正酸碱平衡失调
10、类药、各种液体、局部麻醉药、抗菌素类药、，各类、包扎固定用材等。 附件2 急诊科医护人员配置表 急诊量（日平均人次） 抢救量（日平均人次） 观察床位数 日观察人次 医师（人） 护士长（人） 护士（人） 护工（人） 100 4 10 12 1214 1 2530 2 101200 8 1520 20 1821 2 4050 2 201300 12 2130 25 2426 2 5060 3 301400 16 3140 30 2728 3 6070 3 401500 20 3140 30 2930 3 7080 4 500 20 3140 30 3140 3 80以上 4 附件3 急诊科医师和护
11、士技术和技能要求 一、 急诊科医师应掌握的和技能 1.独立处理各种急症（如高热、呼吸困难、咯血、抽搐、眩晕、头痛等）； 2.掌握通过判断室颤、宽QRS心动过速、房室传导阻滞、严重的心动过缓等； 3.掌握、昏迷、各种的抢救治疗； 4.掌握创伤的初步诊断和处理原则； 5.掌握和的初步诊断和处理； 6.对暂时未明确诊断的急危重症给予适当的抢救治疗； 7.能开展开放技术、电除颤、急诊起搏、溶栓术、深静脉置管、动脉穿刺、穿刺、穿刺、穿刺、穿刺、胸腔闭式引流、导尿、洗胃和放置三腔管等； 8.熟练使用输液泵、呼吸器、多种生理、及分析血气报告等 二、急诊护士应掌握的急救技术和技能 1.掌握急诊护理工作内涵及流程，急诊分诊； 2.掌握急诊室的医院感染预防与控制原则； 3.掌握常见危重症的急救护理； 4.掌握创伤患者的急救护理； 5.掌握急诊危重症患者的监护技术及急救护理操作技术； 6.掌握急诊各种抢救设备、物品及药品的管理； 7.掌握急诊患者心理护理要点及沟通技巧； 8.掌握突发事件伤的急诊急救。