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1、M蛋白检测的临床意义,主 要 内 容,什么是M蛋白 多发性骨髓瘤简介 实际案例,什么是M蛋白,M蛋白是浆细胞或B淋巴细胞单克隆大量增值时所产生的一种异常免疫球蛋白。其本质为免疫球蛋白或其片段（轻链、重链等）。 Multiple Myeloma 多发性骨髓瘤 Macroglobulinemia 巨球蛋白血症 Malignant lymphoma 恶性淋巴瘤 Monoclonal Gammapathies单克隆丙种球蛋白病,免疫球蛋白,免疫球蛋白是机体的正常生理成分 分类 重链：IgG、IgA、IgM 、 IgD、IgE 轻链：、 10种类型,正常血清蛋白电泳图谱,白蛋白,Gamma,Beta-2
2、,Beta-1,Alpha-2,Alpha-1,免疫球蛋白,C3补体,-1抗胰蛋白酶,结合珠蛋白,转铁蛋白,白蛋白,-1 酸性糖蛋白,-2 巨球蛋白,血红素结合蛋白,哪些疾病会引起M蛋白血症？,非造血系统疾病：常由慢性肝病、肾病综合征、病毒感染、结肠癌等恶性肿瘤、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病刺激人体免疫细胞而发生。 淋巴造血系统肿瘤：主要为多发性骨髓瘤、意义未明单克隆免疫球蛋白血症（MGUS）、淋巴瘤等。起病隐匿，早期可仅有M蛋白血症而无临床表现，逐渐进展出现异常免疫细胞及M蛋白危害人体的症状。,主 要 内 容,什么是M蛋白 多发性骨髓瘤简介 实际案例,多发性骨髓瘤(Multiple Mye
3、loma MM)起病隐匿临床表现缺乏特异性,重视实验诊断,1557例多发性骨髓瘤误诊分析,误诊率：65.17%,多发性骨髓瘤临床表现/并发症,Calcium,Renal,Anemia,Bone,多发性骨髓瘤必需检测项目,主 要 内 容,什么是M蛋白 多发性骨髓瘤简介 实际案例,从十月份我们引进Sebia血清蛋白电泳仪和免疫固定电泳仪，三个月的时间，共做免疫固定电泳 47例，其中有39例确定存在M蛋白。其中有7例多发性骨髓瘤，4例肾病综合征，慢性肝病、直肠癌恶性肿瘤、类风湿性关节炎、贫血、脑出血、呼吸疾病等患者。,实例-1,患者：查XX，男，75岁。患者对称性关节痛30余年，纳差、乏力半年，加重
4、伴膝关节肿痛10天入院。初步诊断：1、血清反应阴性类风湿关节炎2、慢性肾脏病5期3、肾性贫血。入院检查：血常规Hb，53g/L，血沉114mm/h。肾功能BUN19.82mmol/L CREA269umol/L 2-MG20.2mg/L,该患者血清蛋白电泳图,该患者免疫固定电泳图,L游离轻链,实例-2,患者：许XX，女，67岁。患者被发现意识模糊伴发热2小时入院。初步诊断：1、发热、肺部感染、泌尿道感染；2、脑炎；3、脑梗死。入院检查：血常规Hb，114g/L，血培养终极报告肺炎链球菌。,该患者血清蛋白电泳图,该患者免疫固定电泳图,IgG-L型,张XX，女，56岁 肾病综合征，浆细胞增多症,实 例 3,实例-4,姜XX，男，66岁 初步诊断：下消化道出血 经检查：直肠恶性肿瘤 做免疫分型后怀疑有淋巴瘤,当临床发现M蛋白时，应请血液科会诊，进一步诊断分析，帮助M蛋白患者及早诊断、规范治疗，带来高质量的长期生存,