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1、-中医医院评审整改计划和方案-第 4 页市矿区中医医院评审整改计划和方案 医疗组 项目序号存在问题整改措施整改时间责任人责任部门备注1应急预案缺少中医技术应急预案制定已经5年之久，本年度未来的及修订。计划2012年上半年对应急预案进行一次修订。修订时充实中医技术相关内容半年张存玺医务科2中医特色科室只有门诊而没有病房这个问题我们自己也很纠结，目前医院最缺乏的就是房间， 因此这个问题暂时无法整改。3伦理委员会没有律师聘请一名兼职律师两个月？医院4病案管理缺一名病案专业资治人员2012年派出一名人员参加专业培训一年？医院5,临床西医从事中医培训未达两年2012年卫生局牵头举办第二期为期一年的西医学
2、习中医基础学习班2012年一年张存玺医务科市矿区中医医院评审整改计划和方案 医疗组 项目序号存在问题整改措施整改时间责任人责任部门备注6传染病有漏报已经制定科室间约束制度。并且在考核制度院感部分中加大了分值及处罚力度已经整改张存玺马利荣医务科院感办7三基培训合格率不达标购买中医三基培训教材，从2012年起用中医三基教材分院科两级进行培训，培训过程及结束进行考试。对参加培训的情况列入综合考核。2012年上半年张存玺医务科8中医内涵有待提高充分发挥名老中医的传帮带作用，完善名中医工作室，增加一名内科名中医带徒一个月之内医务科张存玺9缺乏定期质控报告各科、医院每月10日前对上月质控结果进行报告，科室报医务科，各职能部门报院质控办。一周之内张存玺医务科10一类技术准入文件中缺操作技术部分原因系发布文件时漏掉，立即补充。已经整改张存玺医务科市矿区中医医院评审整改计划和方案 医疗组 项目序号存在问题整改措施整改时间责任人责任部门备注11业务院长查房执行不到位立即按照院长查房制度认真执行立即王志明医院12没有承担医学院校实习与大学联系争取免费提供实习，以便能够联系到承担实习生任务2012年？医院