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1、 .临床监护 . 耳穴压豆疗法对神经根型颈椎病的护理干预研究 杨玲，张文文，孙秀娟 (山东省菜芜市中医医院，山东菜芜 271100) 关键词：耳穴压豆；神经根型颈椎病；护理；推拿 中图分类号： R47 文献标识码 ： B DOT :丨 0.3%9/j.issn.丨 67丨 -3丨 4丨 .20丨 6.44.丨 78 0 引言 神经根型颈椎病是由于椎间盘退变、颈椎骨刺增生、颈椎 关节、韧带的松动、错位，刺激或压迫了神经根等组织而发生 的一种临床综合证候群。临床症状以颈、肩、臂、手的疼痛、 麻木为主要表现。目前颈椎病的治疗主要包括手术疗法和非手 术疗法。非手术疗法是目前治疗颈椎病的首选和基本疗法
2、1, 耳穴压豆作为临床常用的一种治疗方法，已经广泛应用于各种 疾病的治疔。笔者利用耳穴压豆疗法，刺激患者耳部相应的穴 位，对神经根型颈椎病患者进行干预治疗，从而评价耳穴压豆 这种护理疔法对神经根型颈椎病患者的治疔效果，研究如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料。本研究选取神经根型颈椎病的患者作为研究 对象，诊断符合中医常见病证诊疗常规中神经根型颈椎病 的主要症状体征为：颈肩部疼痛，枕部及颈部酸痛 并向上肢放 射，受累神经支配区皮肤感觉减退，颈肌紧张，有明显痛点， 牵拉试验（ + )、压头试验（ + )。 x线片显示病变椎间隙狭窄 或有增生，椎间孔变小。 CT、 MRI可见椎体后有赘生物及神经
3、 根管变窄等影像学改变。排除标准：年龄 60岁者； 近 3个月内参加过或正在参加其他临床研究者；耳部感染或有 畸形者；妊娠或准备妊娠者；服用精神类药物者。将符合纳入 标准的 60例患者按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组。 2组患者的行呗、年龄等一般情况比较，差别均无统计学意义 (尸 0.05) 0 12方法。 1.2.1治疔组 :采用耳穴压豆配合推拿治疔耳穴选取 :颈椎、肝、 肾、神门、皮质下、交感为主穴；通过耳穴诊断仪探寻压痛点， 每次取一侧穴位，用 75%酒精将耳廓消毒，将制作好的耳贴贴 于相应的穴位上，以拇指揉压刺激耳部相应的穴位，使其耳部 有酸胩，灼热感（以患者耐受为度 ）， 嘱患
4、者自行按压 3BI次 /日， 每 2日换 1次耳贴，两耳交替使用。推拿以风池、颈夹脊、肩井、 肩外俞、肩髑、曲池等穴为主，每次推拿 20 C25分钟。 1.Z2对照组：采用单纯的推拿治疔，方法同治疗组。两组均 每曰治疔 1次。 1.23疔程： 10次为 1疔程，每组均治疗 3个疔程。 1.3评价指标。采用莫克吉尔疼痛问卷 （ MPQ),采用 SPSS 17.0统计学软件进行统计学处理。 2结果 本研究中，治疗组和对照组在治疗前 MPQ问卷各条目及总 分的比较，户均 0.05 ,两组在治疗前的差异无统计学意义，标 实两组患者在治疔前疼痛程度无差异，两组患者具有可比性。 两组在治疗 1疗程后比较，
5、户 0.05 ,两组差别有统计学意义， 认为耳穴压豆可改善患者的疼痛程度；在治疔 2疗程和 3疗程 后比较， 0.01 ,两组差别有明显的统计学意义，认为 3个疔 程后治疔组 MPQ量表 各条目及总积分的降低明显优于对照组， 即，耳穴压豆具有明显改善神经根型颈椎病患者的疼痛程度的 作用。 3 讨论 从中医脏腑经络理论的角度分析，颈椎病的病因与五脏均 相关 2。心主血脉，若心气推动无力，心血瘀阻，脉道不畅， 则会导致 不通则痛 ；气血运行不畅，营养不能布达全身， 肢体脏腑失养则会导致不荣则痛 肺失宣降会导致血脉瘀滞， 也会引起疼痛。脾为气血生化之源，脾主肌肉，全身的肌肉都 有赖于脾胃运化的水谷精
6、微及津液的营养滋润，才能壮实丰满。 肝主疏泄，畅达全身气机。肝在体合筋，筋依赖于肝血的濡养， 肝血不足，则筋失所养，手足震颤、肢体麻木，屈伸不利。而 颈椎是人体脊柱活动范围最大的部位，也是筋膜连结最多的部 位。肾藏精，肾主骨，生髓，肾精亏则影响骨骼的正常发育， 出现颈椎骨质疏松，椎间盘退变，椎间隙变窄等。 实践证明，耳穴是耳廓表面与人体脏腑、经络、组织器官、 四肢百骸相互沟通的部位，也是脉气输注的所在 pl。 耳穴压豆法是根据经络脏腑和耳部相连的理论，结合临床 实践发展起来的一种疔法。灵枢 口问篇说： 耳者，宗 脉之所聚也。灵枢 邪气藏府病形篇说： 十二经脉， 三百六十五络，其气血皆上走于面而
7、走空窍 .其别气走于耳 而为听。元代卫生宝鉴谓： 五脏六腑，十二经脉有络 于耳者。灵枢 经脉： 三焦手少阳之脉 .上项，系 耳后直上，出耳上角 . 其支者，从耳后入耳中出走耳前； 小肠手太阳之脉， .其支者 .却入耳中； 膀胱足太 阳之脉 .其支者，从巅至耳上角 ； 胆足少阳之脉 .下 耳后 .其支者，经耳后入耳中，出走耳前 f手阳明之别 . 其别者入耳合于宗脉 。 现代学者通过大量的临床 察及循经感传法、同温度谱法、 耳廓染色法、放射性同位素示踪法等各种实验研究，证明耳廓 与肢体内脏有密切的联系。耳压疗法是对耳穴的机械的化学刺 激。通过末梢神经传导到大脑皮层的相应区域，抑制原有的病 理兴奇灶
8、，使大脑皮层与抑制趋于平衡，提高机体的免疫功能， 从而获得治疗效果 4。进行耳穴压豆，设备简单，不需要高精 尖的仪器，而且诊疔随时随地都可进行，一次治疗仅需要 3 5 分钟。压豆手法简单易学，一般医护人员经过短期的学习，掌 握 30 50个穴位，就可进行治疗。除此之外，耳穴压豆疔 法， 方便经济简单，节省药品，无痛苦，无毒副作用，没有药源性 疾病的危害。没有年龄段的限制。是一项值得推广的护理操作 技术。 参考文献 1 李增舂，等 .第三届全国颈椎病专题座谈会纪要 .中华外科杂 志 2008,46(23): 1796 1799. 2 伊智雄 .实用中医脊柱病学 IV.北京：人民出版社 ,2002,327- 329. 3 杨传礼 .实用耳穴诊疗法 .对外贸易教育出版社 ,1 989.06(1 ):34. 4 林才生 .非药物疗法理论与临床 .东北大学出版社 ,1 997.10(1 ):44.