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1、-护理人员分层级管理制度和岗位职责-第 10 页护理人员分层级管理制度和岗位职责 建立临床护士分层级管理制度的目的是根据护理人员的不同能级，给予不同的工作权限，履行不同的岗位职责和工作任务，满足不同患者，不同疾病及病情的需要，确保护理质量。在层级管理体制中，护理人员形成梯队，并与所实施的等级护理和专科护理相适应。 层级管理制度要与责任制和连续性排班相结合，与连续排班结合的层级管理才能保 证责任制护理的延续、完整、无缝隙。在层级管理体制中，满足等级护理、基础护理、专科护理需要，确保临床护理质量，保证患者得到稳定的，均质的护理服务，共同抵御风险，提高抗风险能力。以一个时间段内相对固定的责任制小组来
2、实施分层级管理，才能建立临床培训导师制，高年资护士指导低年资护士工作，低年资护士又专业成长的空间和时间。 护理人员层级结构三级（护士长/主管护师）二级（责任组长/主管护师、护师）一级（责任护士/护师、护士）一、 三级护理查房制度 1、在进行护理活动中，履行三级护士负责制，逐级负责。主要体 现在查房、急症、危重、老年病人护理、护理文件书写及护理质 量管理方面。 2、下级护士及时向上级护士汇报，并听取上级护士的指导意见， 服从上级护士的安排与指导，对上级护士的指示必须在护理记录 中记录并落实。上级护士有责任查询下级护士的工作，做到上通 下达，形成完整的护理体系。二、 各层级职责 （一） 、三级（护
3、士长或专科护士）职责 1、掌握本专科护理的发展动态，引进护理新技术、新项目在临床 的应用，制订新病种、新开展手术的护理常规，是学科的带头人。 2、严格质量控制管理。 3、每周查房至少一次，指导责任组长及责任护士解决危重病人的疑 难护理问题，提出预见性意见。 4、护士长业务查房时，帮助护理人员提高发现问题、解决问题的能力。 5、组织护理人员的技术培训和考核工作。 （二） 、二级（责任组长）职责 1、每天进行查房，负责并指导下级护士对急危重症病人、老年 病人、新入院患者、特殊心理情况病人的护理。 2. 负责重病人的护理评估、护理计划制定/修改、实施、护理效果评价和健康教育的落实。 3、对下级护理人
4、员进行工作质量的检查和指导，发现治疗、护 理中存在的问题，及时与上级护理人员沟通。 4、参与病房的管理工作：监督执行护理的规章制度，对规章制 度的修订提出建议。 5、在工作允许的情况下，参加科主任医疗查房和科内的会诊及 疑难、死亡病例讨论。参与或承担科内护理科研、教学、查房工作。 6、高级责任护士有权行使初级责任护士的职能。（三） 、一级（责任护士）职责 1、责任护士详细掌握病人情况，进行护理评估，制订、实施护理计划，评价护理效果和健康教育的落实及出院指导，及时向上级护士汇报，服从上 级护士的安排与指导，对上级护士的指示必须在护理记录中记 录，将采取的措施、效果评价作记录。 2、执行并监督住院
5、患者的医嘱落实情况，负责护理记录书写，检 查其他班次的护理记录。 3、负责所管患者病室环境、陪住管理。 4、指导、协助助理护士按质量标准完成基础护理。是助理护士的 培训老师。监督检查清洁员、护工的工作。 5、参与病房的质量管理、教学管理、健康教育内容的制定、术后 康复指导计划的管理等。 6、主动学习并掌握新业务、新技术，协助护士长开展新的护理项目。参与护理科研工作。护士各班、各级工作质量标准责任组长工作质量标准1、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度。2、对患者热情、和蔼、细致、耐心，患者满意率达98以上。3、能运用护理程序开展工作，病情评估准确，修订护理计划及时。4、经常巡视病房，全面掌握患者
6、病情，及时解决临床疑难问题。5、指导责任护士制订有完善的危重患者护理计划，并参与实施、抢救，技术熟练，专业理论扎实。6、认真指导、检查责任护士实施整体护理工作，定期评估效果。7、妥善安置新入、转入患者，及时看望、评估患者。8、各项安全防范及预防并发症的护理措施落实到位。9、征求患者及家属对护理及相关工作的意见和建议。10、准确执行医嘱，认真执行“三查七对”制度，无差错。11、严格执行无菌技术操作原则和各项技术操作规程。12、认真执行消毒隔离制度。13、有培训及带教任务，并有相关记录。14、掌握本专科新技术、新业务，了解本专科发展动态。15、交接班详细，准确无误。16、护理服务满足病人需要，无患
7、者及家属投诉责任护士工作质量标准1、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度。2、对患者热情、主动、耐心、细心，患者满意率达98以上。3、所管病人实行包干制，掌握患者病情，做到七知道4、及时、准确执行各项治疗和护理。5、掌握患者的心理状况及特点，做好心理护理。6、妥善安置新入、转入患者，及时、准确评估患者。7、指导助理护士按时落实各项基础护理工作，患者“三短六洁”，卫生良好。8、各种技术操作正规熟练。熟悉各种仪器性能和使用方法，操作正确。9、认真评估，落实各项安全及预防并发症的护理措施。10、观察病情细致，及时发现病情变化，及时报告处理，熟练配合抢救。11、记录及时，各种护理文书符合要求。12、做好
8、患者特殊检查、手术的配合及护理。13、保持病室清洁、整齐、安静、空气清新。14、保持床单位清洁、整齐，患者卧位舒适，符合治疗、护理要求。15、认真完成出、入院护理及终末消毒处理。16、负责所管病人康复和健康指导，认真履行健康教育职责。17、准确执行医嘱，落实患者身份识别制度，认真执行“三查七对”制度，无差错。18、严格执行无菌技术操作原则和各项技术操作规程。19、认真执行消毒隔离制度。20、交接班详细，准确无误。A班（主班）护士工作质量标准1、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度。2、使用文明礼貌用语，工作热情主动、安排合理有序。3、对内、对外沟通联系及时、有效。4、医嘱处理准确、及时、无误，及
9、时通知各班护士执行。5、各种检查单、申请单、会诊单及检验标本按时送出。6、药品领取及时，各项计价及时、准确、无遗漏。7、主动配合会诊、检查人员。8、转科、出院归档病历整理及时、无误。9、了解患者病情，有效协助护士长管理病房。10、接待新入院、转入患者主动、热情，及时通知责任护士和医师妥善安置患者。11、检查各班医嘱执行签名情况，交班详细准确，无误。12、护士站安静、整洁，各种物品定位放置，摆放整齐。13、急救车整洁，物品、药品齐全，无过期、失效，清点及时。14、护士长不在位时，有效履行护士长职责。15、护理服务满足病人需要，无患者及家属投诉意见P班（下午班）护士工作质量标准1、认真履行岗位职责
10、，遵守各项规章制度，无违规、违纪现象。2、对患者态度热情、各蔼，细致耐心。3、晨晚间护理工作按时落实，符合要求。4、告知尿、便、痰标本正确采集方法。5、床单位清洁、整齐，患者卧位得当，卫生良好。6、协助夜班护士做好病区管理工作，病区秩序良好，病室安静、空气清新。7、巡视病房及时，患者需求得到满足。8、协助夜班护士做好特殊检查前的准备工作。9、严格执行各项技术操作规程，认真执行消毒隔离制度。10、协助夜班护士保持护士站、治疗室、处置室清洁、整齐，各种物品定位放置。11、护理服务满足病人需要，无患者及家属投诉意见N班（大、小夜班）护士工作质量标准1、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度，无违规、违纪
11、现象。2、对患者态度热情、和蔼，细致耐心。3、全面掌握患者的病情、治疗、护理，及时发现病情变化，及时报告医师并处理。4、指导助理护士，晨晚间护理落实，并有相应的护理安全措施。5、术前、特殊检查前的准备完善，标本采集正确。6、各种抢救技术熟练，熟悉各种仪器性能和使用方法。7、医嘱执行准确，各项治疗、护理工作落实、记录及时，各种护理文书记录符合要求。8、妥善安置急诊患者，准确评估，处置及时。9、床单位清洁、整齐，患者卧位得当，卫生良好。10、病室安静、空气清新、灯光柔和，病区秩序良好。11、毒、麻、精神药品和贵重药物相符，按规定保管。12、认真执行“三查七对”制度，无差错。13、严格执行无菌技术操
12、作原则和各项技术操作规程。14、认真执行消毒隔离制度。15、护士站、治疗室、处置室清洁、整齐，各种物品定位放置。16、交接班详细，准确无误治疗班护士工作质量标准1、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度。2、准确执行医嘱，认真执行“三查七对”制度，无差错。3、严格执行无菌技术操作原则和各项技术操作规程。4、认真执行消毒隔离制度。5、治疗室、处置室、治疗车清洁、整齐，物品、药品齐全，摆放有序，标志清晰，无过期、失效。6、各类药品（包括毒、麻、限剧药、贵重药物）和一次性物品请领及时，保证使用。7、掌握各种药品配伍禁忌，保管、贮存、使用方法。8、做到患者口服药发药到口，药杯收回及时，按要求处理。9、仪器
13、设备清洁，定位摆放，性能良好。10、垃圾及利器等按要求分类放置，并监督实施情况。11、交接班详细，准确无误。12、护理服务满足病人需要，无患者及家属投诉意见护理班工作质量标准1.住院患者晨、晚间护理落实到位，基础护理符合要求2及时征求病人意见和建议，满足合理需求(问病人)3严格执行消毒隔离制度，扫床做到一床一巾(查扫床巾)4.污被服定点放置，每日与洗衣房做好兑换工作。5.整理病人床单元，每周更换被套、床单、枕套一次。(查被服)7.护理服务满足病人需要，无患者及家属投诉意见责任班护士岗位职责：一、参加晨会。二、认真交接负责组的病人情况，重点交接分管病人的治疗、护理、管道（引流管、氧气管、胃管、导
14、尿管等)输液情况及皮肤情况。并对夜班医嘱执行、病房安全管理情况进行交接等。三、做好所负责管辖病人的入院宣教、健康教育和出院指导。四、负责本组病人全部生活护理和基础护理工作，落实等级护理，做好病人安全工作，预防护理并发症发生。五、负责本组病人所有治疗与检查。执行时间性的治疗；口服药看服到口，仔细观察药物疗效与副作用；安排各项辅助检查，要求科学、合理、适时、安全；协助管床医生完成各项有创检查，抢救等治疗护理工作。六、密切观察病情变化，定期巡视病房，危重病人每15分钟巡视一次，一般病人3060分钟巡视一次。七、掌握本组病人临床动态情况，做到“八知道”，及时了解病人病情，及时发现问题、解决问题。做好记
15、录。九、负责常规T、P、R、BP的测量、记录。十、了解病人思想情绪变化，及时做好心理护理。十一、负责对下级护理人员业务指导及教学工作。协同其它组责任护士工作，注意与替班责任护士交班，保证护理工作连续性。主班护士工作职责：1、参加晨会。听取夜班医护人员早交班，阅读交班报告本，核 对病人一览表人数、床号，整理核对留言板。2、参加床头交接班。病人情况及科室安全管理交接。每日四次 床头交接班，了解各班工作情况及病人情况，对新入、急、危重 病人掌握“八知道” ：床号、姓名、诊断、病情、治疗、饮食、 护理、心理。3、负责急救物品管理检查。保持毒麻药、急救物品完好、呈备 用状态。做到“四定”(定位置、定数量
16、、定期检查、定人管理)。 检查毒麻药使用情况：氧气、吸痰机、心电图机、电源插座、监 护仪、除颤仪、抢救车及各种急救用包、管等。4、负责处理当日医嘱。通知治疗班、责任班护士及时执行医嘱。 根据医嘱联系相关科室：检验科、放射科、功能科、药房、会诊 科室，保证新入、急、危重病人及特殊情况及时优先执行。准备 医嘱执行所需各种物品。补抄欠费病人各种治疗单。5、负责跟进医嘱执行情况。检查治疗班、责护班、总务班医嘱执行进度。协助责任护士解决疑难护理问题。与值班)医生良好 沟通，确保医嘱及时、正确执行。6、负责核对当日长期、临时医嘱。与治疗班护士共同负责核对 当日医嘱。7、负责书写交班报告。巡视病房，将病区总
17、体情况、特殊情况 向晚夜班医护人员交班。8、负责办公室接待工作。安排入院床位，通知管床医护人员。 出院病人发放出院带药、带物、出院病历，并核对鉴名。接待病 人或家属咨询、会诊医生等。接听电话。保持护士站整洁卫生。9、参加危重病人抢救工作。协助输液续接瓶工作。10、协助护士长做好科室管理工作。护士长不在时代理护士长处 理日常工作，对下级护理人员业务指导。负责科室部分护理质控 工作。责任护士工作职责:1、晨间护理、向病人问好，病室开窗通风，关空调、灯，请陪客保持病房整洁，安静，符合质控要求。2、参加晨会交班。认真听取夜班报告，分管病人床头交班，阅 读本组重危病人，夜间入院病人、手术病人、分娩等病人
18、护理记 录。3、负责本病区病人的治疗和各项护理工作，经常巡视病房与病 人沟通，做好健康宣教、发宣教资料，出院指导。仔细观察病情 变化和心理状态，发现问题及时报告和处理。4、热情接待新病人，做好环境介绍，入院宣教。按护理程序进 行评估， 观察并记录。 根据病情进行阶段性、 针对性的疾病宣教。5、做好手术病人的术前宣教、术后护理。对下午手术病人做好 术前准备(通知禁食、皮试、灌肠、备皮及准备术前用药等)。6、办理病人出院、转科、转院的有关手续，护送病人止电梯口， 发放本组一日清单，做好欠费病人的催款工作、电话回访。7、参加本组病人医师查房、阅读医生的病程记录、手术记录， 参加病案讨论。8、核对查房
19、医嘱。电脑输入医嘱及记帐，核对当天长期、临时 医嘱的执行处理情况，电脑查阅病人的检查报告和急诊化验结 果，及时报告经管医生，核对口服药。9、根据病情与护理级别，书写护理记录，与夜班交班。10、按要求测 T、P、R、BP、HR、血糖，并正确绘制、记录。11、配合护士长做好病区管理工作。肺纤维化疾病患者如何护理比较好首先，肺纤维化患者要远离外源性过敏原，诸如：鸟类、动物(宠物或实验饲养者)、木材(红杉尘、软木加工)、蔗糖加工、蘑菇养殖、奶酪、酿酒加工、发霉稻草暴露、水源(热水管道、空调、湿化器、桑拿浴)以及农业杀虫剂等。肺纤维化患者的居室要经常打扫，但要避免干扫，以免尘土飞扬。房间里不宜铺设地毯、
20、地板膜，也不要放置花草。被褥、枕头不宜用羽毛或陈旧棉絮等易引起过敏的物品填充，而且要经常晒，勤换洗。其次，肺纤维化患者要保证有足够的休息时间，注意保暖，避免受寒，预防各种感染。注意气候变化，特别是冬春季节，气温变化剧烈，及时增减衣物，避免受寒后加重病情。肺纤维化患者还要有舒适的居住环境。肺纤维化患者房间要安静，空气要清新、湿润、流通，避免烟雾、香水、空气清新剂等带有浓烈气味的刺激因素，也要避免吸入过冷、过干、过湿的空气，积极开展体育活动，加强体育锻炼，提高抗病能力，如做深呼吸、散步、练太极拳等。最后，肺纤维化患者还可以自我按摩：取手三里、迎香、太阳、百会(高血压患者甚用)轻轻顺时针方向按揉，常年不断。肺纤维化疾病患者如何护理比较好?肺纤维化是一种世界性疑难病，它的发病率很高对人体的危害性也很大，一般患有肺纤维化会导致患者呼吸困难，乏力等症状，最后丧失劳动力及生活自理能力，所以在治疗肺纤维化的同时护理也非常重要。