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1、-心电图总结笔记及典型心电图判读-第 14 页左房肥大: 左房肥大P增宽, V1改变最明显. 双峰距超过0.04,P波切迹双峰显. 右房肥大: 右房肥大P高尖, avF最明显. 肺A高压是根源,肺心先心均可见. 左室肥大: 左室肥大高振幅,RV5高达2.5mv. 若加V1s值,男高4.0mv女高3.5mv. V5室壁激动0.05,电轴左偏约-30 横位Ravl高1.2mv,R+S2.5mv. R+R高达4.0,左肥高尖更清楚. 右室肥大: 右室肥大看V1,试看R/S两相比. 如若R/S1, 右肥诊断立考虑. 假如单看V1值,R波应1.0mv. 若加V5的S值,综合1.2mv就问诊. 顺钟较常出
2、现,平均电轴+110 心梗 Q单下倒,急梗快救. Q遗倒T, 陈旧性梗阻非急. Q单:指ST呈单向曲线抬高 Q遗:指Q波不消失 窦性心率: 频率不快也不慢,每分搏动60100之间.P波外貌长半圆, P-R 0.12-0.20之间.P-P距差0.16,导轴不偏. 顺逆钟均可见,窦性心律可诊断. 窦性心律不齐: 窦性心律不整齐,P-P间隔有差异. 同导相差0.16秒,P-R正常应熟记. 窦性停搏: 窦性P波无规律,较长时间不见P. 长短P-P不成比,窦性停搏要考虑. 逸搏与逸搏心律: 逸搏常在窦缓时,被动代偿是机制. 逸搏波形同早搏,也分交界与房室. 逸搏出现周期后,这个特点要熟记. 逸搏出现连三
3、次,逸搏心律便成立. 房性期前收缩: 异位早搏P颠倒,P在QRS前后找. 若与QRS相重叠,P波一定找不到. P在QRS前见到,P-R小于0.12. QRS后边遇到P,R-P0.2莫忘了. 提前QRS室上性,完全代偿为交界. 室性期前收缩: 室性早搏一出现,这个周期必提前. QRS宽大又畸形,它与P波不相关. T与R波方向反,实是继发之改变. 如侧前后周期距,代偿间歇局完全. 房扑: 窦性P波看不见,F波形似锯齿状. 频率250-350次/分,等电位线无可观. 房颤: 房颤窦性P波看不见,f波形大小连串. 房率350-600次/分,多数不能向下传. 心动周期绝不整,T波往往不明显. 颤中常有乱
4、中乱,真假房颤V1辨. 房室传导阻滞: 阻滞分两型,轻重有别不相同. P-R逐延室漏搏,文氏现象就形成. 此种阻滞较前重,P-R前短较固定. 房室脱落成比例,莫氏型则形成. 房室传导阻滞: 阻滞一出现,P-R正常QRS宽. V1导联呈M型,S-T下移T倒转. 导S波似V5,粗钝挫折自了然. 阻滞完全或不全,QRS0.12是关键. 预激综合征(W-P-W综合征) W-P-W综合征,QRS起始u波存. P-R间期0.20S诊断窦缓；如果2.5MV或伴有ST-T改变，V5大于5格,也是上下纵的5格+左偏3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格+右偏4，心房颤动,所有的P-P,Q-Q,R-R
5、,S-S,T-T都没规律,也就是乱七八糟,看V1，R波是不是不匀称，绝对不等，无P波，QRS波正常。心室颤动：室颤就不用说了很典型，谁也能认识，但需要注意的是，有时候有些考官比较缺德给你出一个里面即有室速也有室扑还有室颤，遇到这样的，你一定要答室颤。（要答严重的）5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格) 6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)，与阵发性室上速相比有P波7，房性期前收缩: 看P波是否都一样，PP间距逐渐缩短，然后又突然较长，再次逐渐缩短。前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波但
6、是伴室内差异性传导v1呈M型波,QRS也可以增宽,接下去又是正常的波 有P(大多代偿不完全)8，室性期前收缩: 总体看起来比较凌乱，层次不齐，无P波。前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波，T与主波相反 (大多代偿完全)9，典型心肌缺血：V456的ST段下移，上抬:v120.3mv v30.5mv v450.1mv，记住ST-T下移或T波倒置（人低着头或者倒着走路）10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;前壁看V456;下壁看，aVF2、窦性心动过速此主题相关图片如下：3、窦性心动过缓此主题相关图
7、片如下：4、房性期前收缩-特点：各个波形正常，但是节律不一致。此主题相关图片如下：5、室性期前收缩-特点：出现宽大畸形的QRS 波，T波与主波方向相反此主题相关图片如下：6、阵发性室上性心动过速-特点：与窦性心动过速有点相似，但是频律更快一些，在150-250次/分之间。在电视节目中反映抢救危重病人时常常用此图来衬托紧张的气氛。此主题相关图片如下：7、阵发性室性心动过速-特点：没有正常波形，可见宽大畸形的QRS波及深的T波，有点象拉开的弹簧一样一圈一圈的。此主题相关图片如下：8、房颤-特点：P波消失，代之以大小不等、形状各异的f 波。此主题相关图片如下：9、房扑-特点：P波消失，代之以大小、形
8、状相同的F 波。此主题相关图片如下：10、II度I型房室传导阻滞-特点：P-R间期逐渐延长，至QRS 波发生一次脱落，周而复始出现。此主题相关图片如下：11、II度II型房室传导阻滞-特点：P-R间期固定不变，QRS 波自动发生一次脱落，周而复始出现。此主题相关图片如下：12、III度房室传导阻滞-特点：各个波形正常，但P波的节律与QRS 波的节律没有联系，各自维持自己的节律。此图P 波130次/分；QRS 波只有42次/分。此主题相关图片如下：13、左、右心室肥厚-特点：心电图对右心肥大的诊断敏感性较差。通常以QRS波群电压增高为标准。此主题相关图片如下：14、典型心肌缺血-特点：ST段水平形或下斜形压低大于0.1mv或抬高0.3mv。此主题相关图片如下：15、急性心肌梗死-特点：早期： 首先T波高大，ST段抬高与高耸直立T波相连。急性期： 出现异常Q波，ST段弓背向上抬高，高耸直立T波开始降低并倒置。近期： ST段基本恢复至等电位线，T波由倒置逐渐变浅。陈旧期： ST-T恢复正常，残留坏死Q波。