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-康复科病人风险评估表杨焕文性别男年龄70住院号201505843婚姻已婚职业退休地址长沙就诊日期2015-11-16项目下列情况属高风险：(高风险在下面方格内用红笔打勾）年龄80岁。任何年龄段有严重或危急疾病者心率心率110次/分 ，无心跳严重心率失常者 血压高血压病（很高危组）、高血压病致靶器官功能损害等；BP180/110mmHg ，低血压，血压测不到呼吸呼吸频率26次/分 ，无呼吸血氧饱和度90%者 脏器功能心衰呼衰 肾衰 肝衰或靠药物维持治疗等 其他重度营养不良者 站立、行走、活动不便、有跌倒 烫伤风险者 低视力0.05-0.1 重度骨质增生 ，义齿， 假齿过敏史有药物过敏史未再使用过此类药物 重大手术史有重大手术致重要脏器功能丧失或功能完全丧失 重大外伤史重大外伤史致重要脏器功能完全丧失 意识意识呈现嗜睡 ，昏睡或昏迷等 ，意识丧失，老年痴呆 神经异常 有冶游史 有走失史 重度智能障碍者 重大疾病史急性胰腺炎病史 心脑血管重大疾病史 癌症终末期患者 器官移植史 消化道大出血史 检验、影像等辅助检查危急值危急值明显；影像学提示脑血管意外 外伤致内脏出血者 各脏器功能衰竭 检验提示危急症病人急查结果 康复科病人风险评估表 医师签名： 患者签字： 时间：-第 3 页姓名