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1、消防安全相关表格1.基本概况2.灭火和应急疏散方案3.重点部位情况4.建筑消防设施维修保养记录5.消防设施情况6.火灾隐患情况记录表7.消防安全有关的消防安全人员登记表8.灭火器的维护保养、维修检查记录表9.动用明火情况记录10.消防安全管理制度登记表11.消防奖惩情况记录12.火灾情况记录13.消防安全培训记录表一14.消防安全培训记录表二15.防火检查记录表16.防火巡查记录表17.义务消防队安全员人员名单18.灭火和应急疏散预案演练记录19.消 防 管 理 组 织 机 构20.月巡检细则21.季巡检细则22.年巡检细则23.控制器日检查登记表24.消防工程维修单25.消防维修工程排故报告
2、单26.消防设施维护保养综合检测记录27.消防设施维护保养综合检测记录28.消防设施维护保养综合检测记录29.消防设施维护保养综合检测记录30.消防设施维护保养综合检测记录31.消防设施维护保养综合检测记录32.消防设施维护保养综合检测记录33.防排烟系统维护保养综合检测记录34.防火卷帘维护保养工作表35.应急广播系统维护保养工作表基本概况精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 37 页单位名称地址登记类别消防安全重点单位序码单位性质上级主管部门消防安全责任人法定代表人或主要负责人联系电话归口管理部门负责人联系电话消防安全管理
3、人专职消防队负责人主要灭火装备人数供电情况电力负荷等级用电设备负荷KW 实际用电量KW 消防给水情况消防水源市政进水管数量及管径管网形式室内最不利点消火栓压力室内天然消防水源数及容量室外室外消防安全重点部位名称消防安全重点部位名称消防安全重点部位名称消防安全重点部位名称消防安全重点部位名称审核验收情况是否已审核是否已验收备注注：消防安全重点单位可结合自身消防安全工作的特点，适当增加有关本单位消防工作实际需要的相应栏目和内容。灭火和应急疏散方案制作日期：年月日精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 37 页单位名称地址辖区公安消防
4、队增援消防队消防安全责任人联系专职消防队队长义务消防队队长人数人数车辆数主要装备组织机构总指挥副总指挥灭火组通讯组疏散组救护组报警方式报警和接警程序：重点部位 1 重点部位 2 应急疏散程序及措施：扑救初起火灾程序及措施：通讯联络、安全防护的程序和措施：重点部位情况名称建筑耐火等级面积 m2 层数高度 m 人数消防安全责任人精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 37 页基本情况火灾危险性预防措施扑救措施注：单位确定重点部位后，每个重点部位均高应填写此表，可根据实际一个重点部位填写一张表建筑消防设施维修保养记录委托单位精选学习资
5、料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 37 页维修保养单位维修保养人员维修保养日期建筑名称项目维修保养情况备注消火栓系统室内消火栓室外消火栓消防水泵水泵接合器消防水池屋顶水箱通风空调风机防火阀防烟排烟系统防火阀送风机排烟阀排烟机火灾自动报警系统集中报警器区域报警器感烟探测器感温探测器应急广播手动按钮其他探测器项目维修保养情况备注自动喷水灭火系统喷洒头报警控制阀水流指示器精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 37 页压力开关水泵稳压泵气压水罐管道阀门其他气体灭火系统喷头瓶
6、头阀分配阀远程启动装置联动开启装置手动开启装置紧急出动储罐其他安全疏散系统疏散指示标志消防电源应急照明消防电梯防火门防火卷帘其他消防设施情况名称规格数量设置位置备注精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 37 页火灾隐患情况记录表检查部位检查人员检查日期精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 37 页火灾隐患整改意见被检查部位负责人意见签名：年月日消防安全管理人意见签名：年月日消防安全责任人意见签名：年月日处理结果消防安全有关的工作人员登记表工种性别出生年月文化程
7、度技术级别上岗培训机构培训证号精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页，共 37 页灭火器的维护保养、维修检查记录表灭火器类型购买时间设置位置数量检查维修单位人员检修情况其他精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页，共 37 页动用明火情况记录动火地点动火时间动火范围动火现场监护人动火项目负责人精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页，共 37 页动火方案消防安全措施有无动火许可证审批部门意见动火前与有关相临部门联
8、系情况及采取消防安全措施情况动火地点附近水源、灭火器具及消防队现场保护情况动火前和动火期间安全保卫部门检查消防安全措施落实和监护人、动火负责人落实情况动火作业结束后现场清理情况备注消防安全管理制度登记表制度名称建立或修订日期主要内容执行情况精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页，共 37 页附：各项消防安全管理制度 消防奖惩情况记录奖励时间受奖励单位或个人奖励内容授奖单位备注精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页，共 37 页火灾情况记录填写人：填写时间：起火时间起火
9、部位精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页，共 37 页火灾基本情况起火原因损失直接经济损失万元间接经济损失万元伤亡人员死人轻伤重伤烧毁损主要财物名称、数量烧毁损建筑平方米处理情况及分析其他消防安全培训记录表一培训时间培训对象人数培训内容培训部门合格率精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 14 页，共 37 页消防安全培训记录表二培训时间：年月日至年月日性别出生年月工种职务培训内容培训发证情况备注精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - -
10、- - -第 15 页，共 37 页防火检查记录表被检查部门检查时间检查人员检查内容检查情况处置结果精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 16 页，共 37 页火灾隐患的整改、防范措施落实情况安全疏散通道、疏散指示标志、应急照明和安全出口消防车通道、消防水源灭火器材配置及有效情况用火用电有无违章重点工种、其他人员消防知识掌握情况消防安全重点部位管理情况易燃易爆危险物品和场所防火防爆落实情况以及其他、重要物资防火安全情况检查内容检查情况处置结果消防控制室值班情况和设施运行、记录情况精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总
11、结 - - - - - - -第 17 页，共 37 页防火巡查情况消防安全标志的设置及完好、有效情况其他需要检查的内容检查人意见签名：年月日被检查部门负责人意见签名：年月日消防安全管理人意见签名：年月日消防安全责任人意见签名：年月日防火巡查记录表巡查时间巡查情况处理结果被检查单位主管人员签名巡查人员签名精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 18 页，共 37 页备注主管人员审阅签名注：此表适用于防火巡查应当至少每两小时一次的单位义务消防队安全员人员名单性别出生年月参加工作时间职务消防培训情况备注精选学习资料 - - - - - - -
12、- - 名师归纳总结 - - - - - - -第 19 页，共 37 页灭火和应急疏散预案演练记录时间地点演练内容指挥参加部门出动人数出动车数效果精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 20 页，共 37 页消 防 管 理 组 织 机 构管理机构名称人数成立时间负责人消防安全工作职务机构成员名单行政职务部门责任范围联系月巡检细则序 号内 容标 准检 查 方 法1 消 防 控 制 室设 备 无 异 常各 类 显 示 灯 正 常观 察 显 示 灯确 认 设备 有 无 故 障2 自 动 报 警 系 统探 测 器正 常 工 作 无 故 障模 拟
13、、 仪 器 检 查精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 21 页，共 37 页水 流 指 示 器 、 压力 开 关 等正 常 工 作末 端 试 水电 源使 系 统 正 常 运 行对 备 电 进 行1-2次 充 放电 试 验 ，1-3 次 主 电 源 和备 用 电 源 自 动 切 换 试 验3 自 动 喷 淋 系 统 及 消 火 栓 系 统1、 水 源 控 制 阀 、报 警 控 制 装 置状 况 完 好开 闭 位 置 正 常目 测 巡 检2、 设 置 储 水 设 备的 房 间寒 冷 季 节 测 定 室 温测 量3、 水 泵 房温 度 、压
14、力 、位 置 响 声 处于 正 常 状 态观 察 仪 表 读 数临 场 判 断4、 管 网 系 统无 跑 、 冒 、 滴 、 漏 现 象 ，无 使 用 故 障观 察 系 统 压 力 是 否 恒 定目 测 管 网 外 观4 联 动 系 统1、 消 防 广 播功 能 正 常播 放 、 强 制 转 换2、 消 防 通 讯功 能 正 常通 话 试 验3、 排 烟 系 统排 烟 风 机 手 、 自 动 启 动 正常 ；防 火 阀 、排 烟 阀 动 作灵 敏 ， 无 滞 碍手 、 自 动 启 动 风 机 试 验 排烟 阀 、 防 火 阀 是 否 正 常 工作4、 防 火 分 隔 系 统处 于 待 用 状
15、态 无 障 、 碍 物季巡检细则序 号内 容标 准检 查 方 法1 消 防 控 制 室设 备 无 异 常各 类 显 示 灯 正 常观 察 显 示 灯确 认 设备 有 无 故 障2 自 动 报 警 系 统探 测 器正 常 工 作 无 故 障模 拟 、 仪 器 检 查精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 22 页，共 37 页水 流 指 示 器 、 压力 开 关 等正 常 工 作末 端 试 水电 源使 系 统 正 常 运 行对 备 电 进 行1-2次 充 放电 试 验 ，1-3 次 主 电 源 和备 用 电 源 自 动 切 换 试 验3 自
16、动 喷 淋 系 统 及 消 火 栓 系 统控 制 阀 门 电 磁 等状 况 完 好目 测 巡 检报 警 阀保 持 正 常 工 作 状 态放 水 试 验 ， 启 泵 性 能2、 设 置 储 水 设 备的 房 间寒 冷 季 节 测 定 室 温测 量3、 水 泵 房温 度 、压 力 、位 置 响 声 处于 正 常 状 态观 察 仪 表 读 数临 场 判 断4、 管 网 系 统无 跑 、 冒 、 滴 、 漏 现 象 ，无 使 用 故 障观 察 系 统 压 力 是 否 恒 定目 测 管 网 外 观5、 室 外 阀 门 井启 闭 位 置 正 常 无 渗 漏目 测6、 水 泵 接 合 器无 渗 漏目 测7、
17、 喷 头完 好 无 损清 除 异 物4 联 动 系 统1、 消 防 广 播功 能 正 常播 放 、 强 制 转 换2、 消 防 通 讯功 能 正 常通 话 试 验3、 排 烟 系 统排 烟 风 机 手 、 自 动 启 动 正常 ；防 火 阀 、排 烟 阀 动 作灵 敏 ， 无 滞 碍手 、 自 动 启 动 风 机 试 验 排烟 阀 、 防 火 阀 是 否 正 常 工作4、 防 火 分 隔 系 统处 于 待 用 状 态 无 障 碍 物5、 启 泵 试 验手 、 自 动 均 能 正 常 启 动试 验年巡检细则序 号内 容标 准检 查 方 法1 消 防 控 制 室设 备 无 异 常各 类 显 示 灯
18、 正 常观 察 显 示 灯确 认 设备 有 无 故 障2 自 动 报 警 系 统探 测 器正 常 工 作 无 故 障模 拟 、 仪 器 检 查精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 23 页，共 37 页水 流 指 示 器 、 压力 开 关 等正 常 工 作末 端 试 水电 源使 系 统 正 常 运 行对 备 电 进 行1-2次 充 放电 试 验 ，1-3 次 主 电 源 和备 用 电 源 自 动 切 换 试 验3 自 动 喷 淋 系 统 及 消 火 栓 系 统控 制 阀 门 电 磁 等状 况 完 好目 测 巡 检报 警 阀保 持 正 常
19、工 作 状 态放 水 试 验 ， 启 泵 性 能2、 设 置 储 水 设 备的 房 间寒 冷 季 节 测 定 室 温测 量3、 水 泵 房温 度 、压 力 、位 置 响 声 处于 正 常 状 态观 察 仪 表 读 数临 场 判 断4、 管 网 系 统无 跑 、 冒 、 滴 、 漏 现 象 ，无 使 用 故 障观 察 系 统 压 力 是 否 恒 定目 测 管 网 外 观5、 室 外 阀 门 井启 闭 位 置 正 常 无 渗 漏目 测6、 水 泵 接 合 器无 渗 漏目 测7、 喷 头完 好 无 损清 除 异 物4 联 动 系 统1、 消 防 广 播功 能 正 常播 放 、 强 制 转 换2、 消
20、 防 通 讯功 能 正 常通 话 试 验3、 排 烟 系 统排 烟 风 机 手 、 自 动 启 动 正常 ；防 火 阀 、排 烟 阀 动 作灵 敏 ， 无 滞 碍手 、 自 动 启 动 风 机 试 验 排烟 阀 、 防 火 阀 是 否 正 常 工作4、 防 火 分 隔 系 统处 于 待 用 状 态 无 障 碍 物5、 启 泵 试 验手 、 自 动 均 能 正 常 启 动试 验5 供 水 设 施1、 水 源测 试 年 供 水 能 力2、 储 水 设 备检 查 结 构 材 料3、 气 压 稳 压 设 备正 常 工 作模 拟 试 验控制器日检查登记表单 位 名 称控 制 器 型检 查项 目时 间自
21、检消 音复 位故 障报 警巡 检电 源检 查人签 名备 注主 电源备 用电 源精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 24 页，共 37 页检 查 情 况故 障 及 排 除 情 况防 火 负 责人巡 检 员 ：甲 方 值 班 员 ：第页共页消防工程维修单报 修 部 门月日时报 修 人精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 25 页，共 37 页报修内容完成情况完 成 时 间年月日主 修 人 签 字验 收 人 签 字耗用主要材料名 称 规 格数 量单 价合 价备 注消防维修工程排故报告单单
22、 位 名 称 ：编 号 ：精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 26 页，共 37 页故 障 名 称故 障 位 置怎 样 发 现发 现 时 间故 障 表 现 形 式 、现象 及 特 征故 障 原 因 分 析采 取 对 策 以 及 解决 方 法遗 留 问 题经 验 教 训完 成 时 间用 工主 修 人参 加 人报 告 人报 告 时 间消防设施维护保养综合检测记录系统名称：火灾自动报警系统共 3 页第 1 页检查项目检查要求检查结果备注精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 27 页，共
23、37 页一火灾探测器无腐蚀及明显机械损伤， 标志、文字清晰探测器间距的一半偏差 30面向便于观察的主入口方向报警，灯启动，巡检，灯闪动有火情，火警信号输出；短路或脱座，故障信号输出二报警按钮组件完整，标志明显牢固，不松，不斜启动按钮，按钮处有发光指示30m 启动按钮，火警信号输出三火灾报警控制器铭牌及标志明显，清晰有工作接地线及 RE线接地保护明显，持久应是消防专用电源、专用蓄电池供电；直连消防电源，严禁插头额定电压下，距器件中心1m处，声压级应在 85dB-115dB 报警功能接到火灾信号，发出声光报警 二次报警手动复位后，再接信号再报警 故障报警100 秒内，发出声、光故障信号 自检功能可
24、自检 火灾优先功能与故障同时报警时，火警优先 记忆功能显示或打印火警时间 消音、复位功能火警状态时可手动消除信号并复位消防设施维护保养综合检测记录系统名称：火灾自动报警系统共 3 页第 2 页 电源转换功能主电源切断，备用电源自动投入运行 电源指示功能主、备电源转换，指示灯正常精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 28 页，共 37 页主电源恢复，备电自动切除，浮充、等待备用四火灾事故广播、消防通讯、消防电梯、消防联动控制设备 扬声器的设置距本楼层内任意处25m ，额定功率3W 音响试验播放范围内最远点声压级背景噪声15dB 强行切换功能
25、合用系统可在消控室将进行中的一般广播强切换为火灾广播 选层广播功能消控室内可选定楼层区域广播 控制室与设备间的通话功能正常，语音清楚插孔通讯试验手动报警按钮处插孔通话，功能正常，语音清晰 与“ 119”台通话消防控制室应设置向当地消防部门直接报警的外线3. 讯响器声光报警器 牢固程度牢固，平衡，不斜，不松动 音响背景噪声15dB 报警功能及时报警 联动功能确认火灾后，可手动、自动迫降至首层 信号反馈功能对电梯控制和联动时，信号能反馈至控制室 接地保护具备，可靠 主要部件性能应符合设计要求五火灾 外观质量外表完整无损 短路保护及试验无锁按钮具备但不应设其它开关消防设施维护保养综合检测记录系统名称
26、：火灾自动报警系统共 3 页第 3 页应急 应急转换功能正常电源切断，应急转换时间5S 设置状态指示灯应设等待红 、充电绿 、故障黄精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 29 页，共 37 页照明 应急工作时间及充、放电功能30min; 放电终止电压额定电压85% ，并有防过充、放电保护 应急照明照度0.5Lx火灾时继续工作的房间应保证正常照明的照度，见规程P12 表 2 2. 安全疏散指示灯 外观质量外表完整无损 疏散指示方向和图形指向正确，图、文、尺寸标准 应急转换功能应急转换时间5S，可连续转换10 次 疏散指示照度检 查 员甲方值
27、班员日 期备注：检查内容符合要求打“”；不符合要求打“” ，并在备注栏中注明情况。消防设施维护保养综合检测记录系统名称：自动喷水灭火系统共 2 页 第 1 页检查项目检查要求检查结果备注组装正确、完整、无渗漏，配件功能完好排水管径试水管径2 倍精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 30 页，共 37 页一湿式报警阀组 1位置主通道或值班室内 2启动压力 1开、关状态灵活可靠、标志明显 2锁定设施常开，锁定牢固 1伺应状态延迟器无出水 2报警阀动作后相应功能阀启动， 5-90s 内开始连续报警，压力开关在消控中心报警，信号显示，泵自动启动
28、3报警阀复位后的相应功能警铃停， 压力开关复位， 延迟器自动排水，时间5min 二完整无缺损、标志明显、永久，方向指示正确指示器动作后， 消控中心按区报警，显示信号； 信号阀开闭信号，消控中心按区显示保持常开三每层或区最不利处有试水阀或测压仪表或流量表应符合要求靠近保护对象，便于操作 1接通或关断系统的供水阀后有总控制阀消防设施维护保养综合检测记录系统名称：自动喷水灭火系统共 2 页 第 2 页四雨淋阀组 2接收信号后是否开启接收信号后应开启 3手动应急操作阀符合设计要求 4雨淋阀启闭状态控制室应有显示 5水力警铃报警距警铃 3m处，警铃声响70dB 6压力表指示阀前后压力表指示正常阀前应设置
29、精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 31 页，共 37 页五联动功能试验水流指示器动作后输出报警信号，水力警铃连续报警，压力开关在消防联动控制盘显示报警信号并启泵检 查 员甲方值班员日 期备注：检查内容符合要求打“”；不符合要求打“” ，并在备注栏中注明情况。消防设施维护保养综合检测记录系统名称：气体灭火系统共 2 页 第 1 页检查项目检查要求检查结果备注一1外观质量无变形、缺陷；手动操作装置有铅封2规格同一系统规格要一致，高度差10mm 3贮存容器上的压力表符合图纸设计要求4管道颜色外外表涂红色油漆5设备编号标明设计规定的灭火剂名称
30、和编号精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 32 页，共 37 页贮瓶间设备检查6贮存容器的记录永久，包括编号、充装量、充装压力、充装日期7充装压力相应温度下的贮存压力，该贮存压力5卤代烷 1211:0-50 ；1301:-20-+55；二氧化碳 :0-49 85%RH 150Lx 1外观质量焊接，内外镀锌；外表涂红漆2泄压装置泄压口方向不得朝向操作面和人员通道1外观质量无缺损、碰撞损伤；标志齐全2安装方向与灭火剂流动方向一致1外观质量无碰撞变形及机械性损伤，有永久性标牌2防护区标志阀上应有明显的防护区名称或编号的永久性标牌1外观质量无碰
31、撞变形及机械性损伤，手启有完整铅封消防设施维护保养综合检测记录系统名称：气体灭火系统共 2 页 第 2 页检查项目检查要求检查结果备注2名称与编号标明驱动介质名称和对应防护区名称的编号二平整光滑灭火剂输送管道外外表涂红色消防标志三防护门窗材质符合要求设置自动关闭装置设在外墙上，距地面2/3 以上精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 33 页，共 37 页区检查有人防护区内应有紧迫切断自控手动装置；区内设声报，入口处设光报和防护标志；疏散通道与出口处设事故照明和疏散指示标志接到两个独立火灾信号才能启动四系统功能试验管网式：自动、手动和机械应
32、急操作三种，无管网式自动和手动二种功能正确功能正确功能正确功能正确功能正确具备30s 内9. 喷药指示、声、光报警具备功能正确检 查 员甲方值班员日 期备注：检查内容符合要求打“”；不符合要求打“” ，并在备注栏中注明情况。防排烟系统维护保养综合检测记录工程名称运行时间运行项目运行楼层风道类别风机类别型号电源型式防火 ( 风) 阀类别序风口尺寸风速风量 (m3/h) 相对差风压号(mm) (m/s) 设计风量 (Q设) 实际风量 (Q实) (Pa) 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 34 页，共 37 页运行检测结论：签字栏甲方单位：
33、值班人员：盖章技术负责人：本表由甲乙双方各保存一份。年月日防火卷帘维护保养工作表工程名称：维护装置部位：日期：年月日项目内容检测情况故障处理情况卷帘门外观检查、柔韧度试验手动收放试验烟、温感外观检查、工作温度清洁情况、自检稳定性控制器外观检查、按钮测试线路检查、稳定性按钮功能试验、联动试验精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 35 页，共 37 页驱动主机外观、温度、机油检查电路安全性、接地性能自停位置试验三位警联动试验警铃反映自报警、自控连接部位缝隙及牢固性检查系统复位情况备注甲方意见经手人：日期：乙方意见经手人：日期：注：有问题的器件单独填列表格精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 36 页，共 37 页应急广播系统维护保养工作表工程名称：维护装置部位：日期：年月日项目内容检测情况故障处理情况喇叭音质音量功放外观检查功能话筒音质音量线路状况备注甲方代表乙方代表日期年月日日期年月日备注：有问题的器件单独填列表格说明： 1、所列设备，原则上每月由保养公司、甲方、双方联合进行检测。 2 、设备检查或试验正常的打“”，不正常或需要维修的打“”。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 37 页，共 37 页