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1、宁夏省外科主治医师(小儿外科学)考试试卷 一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意) 1、最可能的原因是 A.缝线脱落 B.缝线过紧,组织坏死 C.吻合口输入段梗阻,十二指肠腔内压力升高 D.溃疡切除不够,形成穿孔 E.吻合口输出段梗阻 2、最常出现发冷、发热的外科急腹症是 A.急性胰腺炎 B.溃疡病穿孔 C.急性化脓性阑尾炎 D.急性化脓性梗阻性胆管炎 E.绞窄性肠梗阻 3、入院后患者病情恶化,出现昏睡,可唤醒,并出现幻觉,此时的诊断最可能为 A.肝性脑病I期 B.肝性脑病期 C.肝性脑病期 D.肝性脑病期 E.脑血管意外 4、以下哪项与急性肝功能衰竭的临床表
2、现不符 A.意识障碍 B.黄疸 C.血液呈高凝倾向 D.易合并肾功能衰竭 E.呼出气有烂水果味 5、冠状静脉不包括 A.胃右静脉 B.食管支 C.高位食管支 D.左膈下静脉 6、男性,65岁,上腹隐痛,纳差3个月,进行性黄疸1个月,查体:巩膜、皮肤黄染,血胆红素260mmol/L,尿胆红素阳性,最可能的诊断为 A.病毒性肝炎 B.胰头癌 C.慢性胰腺炎 D.肝内胆管结石 E.胆囊结石 7、有关绞窄性疝,下列哪项是错误的 A.疝囊内有血性渗液 B.有急性机械性肠梗阻 C.可引起疝外被盖组织发生蜂窝组织炎 D.可引起粪瘘 E.绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉 8、胃大部切除术后并发症中,哪项切忌再次
3、手术 A.输出段梗阻 B.胃肠吻合口破裂 C.十二指肠残端破裂 D.急性完全性输入段梗阻 E.胃吻合口排空障碍 9、有关毛细血管瘤的叙述,下列哪项是错误的 A.多见于婴儿 B.女性多见 C.大多数为错构瘤 D.有些能够自行停止生长或消退 E.只能通过手术治疗 10、临床上区分高位肛瘘与低位肛瘘的标志为 A.肛提肌 B.内括约肌 C.外括约肌 D.联合状肌 E.肛管直肠环 11、有关蔓状血管瘤,以下哪项是错误的_ A.表现为局部皮肤隆起,皮温升高 B.可听到持续性吹风样杂音 C.好发于头皮,可破损颅骨而侵入板障静脉,并与颅内静脉窦相连接 D.手术风险大且不易切除净,故一般不采取手术治疗 E.选择
4、性动脉造影是常用的辅助检查 12、确诊后,应采取的治疗措施中最重要的是 A.应用抗生素治疗 B.温盐水保留灌肠 C.右下腹切口引流脓肿 D.经直肠穿刺抽脓 E.经直肠脓肿切开引流 13、男性,30岁,2天前骑自行车摔倒撞伤左上腹,伤后一般情况可,2小时前活动时突然晕倒,查体:血压60/40mmHg,脉搏136/min,全腹压痛,腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断 A.胃出血 B.肝被膜下血肿 C.延迟性脾破裂 D.胰腺破裂 E.十二指肠破裂 14、早期肝癌,目前最有效的治疗方案是 A.手术切除 B.化疗 C.放疗 D.免疫治疗 E.肝移植+综合治疗 15、以下哪种原因与此患无关 A.胆道蛔虫 B
5、.胆管结石 C.胆管炎性狭窄 D.胆管囊肿 E.慢性胆囊炎 16、男性,59岁,排鲜血便伴肛门坠胀6个月,近1个月来排脓血样便,疑有肿瘤。首先要进行的检查是 A.腹部B超 B.钡剂灌肠X线检查 C.乙状结肠镜检 D.直肠指检 E.肛镜检查 17、恶性肿瘤的诊断,最重要的依据是_ A.病程短,发展快 B.肿块质硬、固定 C.血清酶学及免疫学检查 D.X线、放射性核素或超声波检查 E.病理学检查 18、不属于输血传播疾病的是 A.乙型肝炎 B.疟疾 C.巨细胞病毒感染 D.甲型肝炎 E.丙型肝炎 19、腹膜后血肿最重要的并发症是 A.出血 B.感染 C.肠麻痹 D.血尿 E.里急后重 20、下列除
6、哪项外,均为妊娠病的发病机制 A.血聚养胎,阴血偏虚,阳气偏亢 B.胎体渐大,气机升降失调 C.寒湿停聚,冲任受阻 D.肾气不足,无力系胞,胎元不固 E.脾胃虚弱,化源不足,影响胎元 21、脾切除术最常见于 A.外伤性脾破裂 B.血液系统疾病 C.造血系统疾病 D.脾脓肿 E.脾肿瘤 22、诊断直径小于2cm的肝癌,最好的定位方法是_ A.放射性核素肝扫描 B.选择性腹腔动脉造影检查 C.B型超声检查 D.腹部CT E.肝穿刺术 23、一病人,已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内压增高,当开颅手术时,过快的释放颅内压力,将导致 A.呼吸骤停 B.心脏停搏 C.血压升高 D.生命体征无变化
7、 E.血压骤降 24、最可能的诊断是 A.胃肠吻合口破裂 B.十二指肠残端破裂 C.碱性反流性胃炎 D.重症胰腺炎 E.术中胆总管损伤 25、目前最恰当的治疗方法是 A.切取活检 B.切除活检 C.化疗 D.放疗 E.抗炎 二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得0.5 分) 1、42岁,女性,发现甲状腺肿物1周。检查发现肿物质硬,同侧有淋巴结肿大。患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。最大可能是 A.甲状腺高功能腺瘤 B.甲状腺乳头状瘤 C.甲状腺滤泡状癌 D.甲状腺未分化癌 E.甲状腺髓样癌 2、甲沟
8、炎如甲床下积脓,应采取的方法是 A.一侧甲沟处纵行切开引流 B.甲根部横行切开引流 C.两侧甲沟处纵行切开引流 D.拔除甲根部 E.拔甲术 3、正常肝最多可以切除_ A.70% B.40% C.65% D.55% E.30% 4、关于痔的治疗,下列哪项是错误的 A.枯痔疗法适用于出血的内痔和反复脱出不易回纳的内痔 B.血栓性外痔可用手术切开取出血栓,术后换药 C.注射疗法适用于混合痔、外痔及有感染的内痔 D.单纯性外痔一般不手术 E.手术疗法适用于单纯较大的内痔及环状痔 5、血浆渗透压的变化幅度为多少时即可引起抗利尿激素分泌的调节 A.1% B.2% C.3% D.5% E.5%以上 6、关于
9、结肠癌下列哪项判断是错误的 A.左半结肠癌以全身中毒症状为主 B.结肠癌淋巴转移首先转移至结肠旁淋巴结 C.盲肠癌可伴有贫血及发热 D.结肠癌的血行转移,多转移到肝 E.根据肿瘤大体形态可分为菜花型、缩窄型和溃疡型 7、男性,70岁,大便秘结半年,后逐渐大便变细,近4个月来反复脓血样便, 34次/天,经治疗稍缓解。5天前开始末排便,伴呕吐,不能进食。查体:全腹胀,对称,肠鸣音不亢进,未扪及肿块,肛查未扪及肿块。结肠镜检:距肛门10cm可见环形狭窄,呈菜花样外观,肠镜不能通过。最可能的诊断是 A.直肠癌 B.溃疡性结肠炎 C.血吸虫病肉芽肿 D.直肠多发性息肉 E.直肠炎性瘢痕狭窄 8、乳癌好发
10、部位是乳腺的 A.外上象限 B.外下象限 C.内上象限 D.内下象限 E.乳晕区 9、诊断急性阑尾炎最有意义的体征是 A.闭孔内肌试验 B.腰大肌试验 C.右下腹固定压痛 D.结肠充气试验 E.肛门指检 10、胃幽门部幽门括约肌的组成 A.由胃壁肌层内层的斜行肌增厚组成 B.由胃壁肌层中层的环行肌增厚组成 C.由胃壁肌层外层的斜行肌增厚组成 D.由胃壁肌层内层的斜行肌及中层的环形肌增厚组成 E.由胃壁肌层内层的斜行肌及外层的纵行肌增厚组成 11、内镜诊断在上消化道疾病中,发病率最高的是 A.炎症 B.溃疡 C.肿瘤 D.息肉 E.异物 12、1岁男婴,突起哭闹不休,阵发性面色苍白发作,但发作间
11、歇嬉逗如常,近1天来大便如果酱样。首先考虑的诊断是 A.肠扭转 B.肠系膜淋巴结炎 C.急性肠炎 D.肠套叠 E.肠蛔虫病 13、男性,35岁,上腹部被撞击2小时,感觉右上腹及背部疼痛,呕吐物为血性,X线检查示腹膜后积气,应考虑诊断为 A.右半结肠损伤 B.肝破裂 C.胆囊破裂 D.十二指肠损伤 E.右肾挫伤 14、胰腺癌最常见的首发症状是 A.上腹痛和上腹饱胀不适 B.消瘦乏力 C.食欲不振 D.黄疸 E.发热 15、男性,50岁,以“急性重症胰腺炎”收入院。给予静脉输液抗炎和抑制胰酶分秘治疗。患者出现易激惹,肢端麻木、手足抽搐等症状。查体发现膝腱反射亢进,可能为 A.高渗性缺水 B.低钾血
12、症 C.低钠血症 D.等渗性缺水 E.低钙血症 16、胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是错误的 A.胆囊多发小结石 B.胆囊管内径较宽 C.共同通道较长 D.出口梗阻 E.有副胰管存在 17、女性,50岁,输入10ml全血后出现咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面红,神志不清,血红蛋白尿,血压70/50mmHg,下列处理中应避免 A.加快输血速度 B.注射氢化可的松 C.皮下注射1:1000的肾上腺素 D.输入盐水保持静脉输液通畅 E.吸氧 18、患者男性,30岁。半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物,近来常有呕吐,但无腹痛及发热。检查:上腹部有巨大囊性肿物,无压痛,诊断为假性
13、胰腺囊肿,最好的治疗方法是 A.继续观察 B.穿刺抽吸囊肿内容物 C.手术切除囊肿 D.囊肿外引流术 E.囊肿内引流术 19、混合痔是指 A.环形内痔 B.痔与肛痿同时存在 C.痔与肛旁脓肿同时存在 D.内痔、外痔在不同位置同时存在 E.齿线附近由痔内静脉与痔外静脉丛之间彼此吻合相通形成 20、上颌环形(圈形)卡环的卡环臂游离端应放在 A.颊侧远中 B.舌侧远中 C.颊侧的近中 D.舌侧近中 E.以上都不是 21、以下有关肠梗阻时呕吐症状的描述中,哪项是正确的 A.高位小肠梗阻呕吐出现迟,呕吐物为粪样物 B.低位小肠梗阻呕吐出现早而频繁单纯 C.单纯机械性肠梗阻的呕吐物常为血性 D.麻痹性的肠
14、梗阻呈溢出性呕吐 E.绞窄性肠梗阻很晚才出现呕吐 22、上腹部疼痛10小时后转移至右下腹疼,恶心不吐,4天后发现右下腹有一界限不清,不活动、压痛性包块,发热38。WBC1410 9/L,最恰当的处理是 A.纤维结肠镜检查 B.剖腹探查包块切除 C.作钡剂灌肠检查 D.手术腹部引流 E.抗炎治疗 23、男性,35岁,肛门持续性剧烈疼痛3天,局部有肿物突出,无便血。查体:体温36.5,肛门齿状线旁有0.7cm直径的肿物,稍硬,呈暗紫色,触痛。最可能的诊断是 A.肛裂 B.肛门周围皮下脓肿 C.直肠息肉 D.血栓性外痔 E.内痔脱出 24、下述哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合 A.细菌感染 B.血液循环不良 C.异物存留 D.局部制动 E.服用皮质激素类药物 25、我国大肠癌最多发的部位在 A.直肠 B.横结肠 C.盲肠 D.降结肠 E.升结肠 19