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1、人工流产术后即时放置活性型(安适)GynefixTcu220和元宫型节育器临床效果观察分析:节育环放置术 R169.41A1672-6383-（2010）12-0041-02 目的：视察人工流产术后分别在宫内安置Gynefix（吉妮）、活性型（安适）、Tcu220和元宫含铜金属单环的临床效果，并对副反应、不良反应发生率、脱落率进行比较。方法：选择妊娠在610周以内，妊娠经过正常，无先兆流产和感染迹象，无放置IUD禁忌症，无人工流产并发症如人流综合征，术中出血等，术后确认无宫内残留物，按统一标准接受对象，依据宫颈有无炎症，宫腔大小及受术者意愿分别选择安置Gynefix（吉妮）、活性型（安适）、T
2、cu220和元宫含铜金属单环，在术后1、3、6、12、24个月分别随访，了解置器者的自觉症状、月经变更等状况，B超监测IUD在宫腔的位置。结论：安适、Gynefix、Tcu220三种节育器流产术后放置效果较为满足，其中安适环尤其相宜以往月经量多，腰腹难受症状明显者。 人工流产术；宫内节育器；临床效果；视察分析 After induced abortion technique， immediate laying aside activeness Gamma (peaceful and comfortable)， Gynefix， Tcu220 and Yuan Gongxing birth co
3、ntrol clinical effect observation analysis Zhu Hongyuan Objective：After observing the induced abortion technique， places Gynefix separately in the palace (Jini)， activeness Gamma (peaceful and comfortable)， Tcu220 and Yuan Gonghan the copper metal simple ring clinical effect， and to the side reactio
4、n， the untoward effect formation rate， abscission rate carries on the comparison. Method： The choice pregnancy within 610 weeks， the pregnancy passes through normally， the non-threatened miscarriage and the infection sign， non-lay aside the IUD contraindication， not induced abortion complication lik
5、e stream of people syndrome， in technique hemorrhage and so on， after the technique， confirms does not have in the palace the residuum， accepts the object according to the unified standards， whether there is the basis cervix of the uterus inflammation， the palace cavity size and is chosen separately
6、 the technique wish places Gynefix (Jini)， activeness Gamma (peaceful and comfortable)， Tcu220 and Yuan Gonghan the copper metal simple ring， in the technique latter 1， 3， 6， 12， 24 months makes a follow-up visit separately， understood sets situations and so on subjective symptom， menstruation chang
7、e， the ultrasound monitors IUDIn palace cavity position. Conclusion： After peaceful and comfortable， Gynefix， Tcu220san kind of birth control miscarriage technique， lays aside the effect to be more satisfied， the peaceful and comfortable link is suitable the former volume of menstrual flow to be man
8、y especially， waist abdomen ache symptom obvious. In induced abortion technique palace birth control clinical effect observation analysis 放置宫内节育器避孕（IUD）具有平安、有效、可逆、经济、简便的优点，大多数育龄妇女乐于采纳，也是目前应用最多的避孕方法。接受人工流产的妇女，一部分是避孕学问缺乏及运用方法不当造成，很大一部分是平常忽视避孕而又惧怕放置IUD手术带来的苦痛造成了意外妊娠，而真正医学缘由流产所占比例很少，由于人工流产对妇女心理、身体、经济都有肯
9、定影响，很多妇女在手术后对今后的避孕有剧烈的愿望，大量临床资料显示，人工流产术后即时放置IUD是平安可行的1，此时劝导病人即时放置IUD，简单被接受，可削减非意愿妊娠和不必要的人工流产。 1资料与方法 1.1对象、选择2006年元月至2008年10月来我院行人工流产手术，自愿要求术后放置IUD并能按时随访的育龄妇女378例，并填写知情同意书。 1.2术前筛查、所选视察对象妊娠在610周以内，妊娠经过正常，无先兆流产和感染迹象，无放置IUD禁忌症，无人工流产并发症如人流综合征，术中出血等，术后确认无宫内残留物2。 1.3方法 按统一标准接受对象，填写统一表格，依据宫颈有无炎症，宫腔大小及受术者意
10、愿分别选择安置Gynefix（吉妮）、活性型（安适）、Tcu220和元宫含铜金属单环，手术严格根据安排生育手术操作规程及规定操作，在术后1、3、6、12、24个月分别随访，了解置器者的自觉症状、月经变更等状况，B超监测IUD在宫腔的位置。 1.4统计数处理、运用SAS8：1进行逻辑检查和统计分析，IUD运用效果分析比较采纳2和t检验。 2结果 2.1基本状况：见表1，四组视察对象一般状况差异无统计学意义（P0.05）。 2.3放置四种不同环型临床效果比较：分别于术后1月、3月、6月、12月、24月定时随访临床效果见表2。 3探讨 人工流产术后即时放置IUD的选择须要考虑周全，吸宫术后子宫腔大于
11、正常，宫颈松弛，放置IUD是否会造成脱落率和下降率增高是须要考虑的问题之一，同时还要考虑到术后子宫收缩，远期是否会造成嵌顿，因此选择适合子宫内环境的IUD至关重要。 国内外IUD种类不下百余种，我国现在常用的是活性IUD，包括释放铜和孕激素两种，由于释放铜的IUD应用成本低，运用更为广泛，依据其携带铜的支架形态不同，主要分为开放式（活性型（安适）、Tcu、Vcu、母体乐等）和闭合式（如元宫宫铜等）。吉妮IUD由于特别无支架设计成为释放铜离子IUD中特殊一种。 安适环是高效含铜IUD，其型设计更加适合子宫的动态原理，可不随子宫收缩产生刺痛，记忆合金技术，使其常温下可随意变更形态，35自动复原型，
12、高导铜丝外面包袱不锈钢丝螺旋圈及消炎痛硅胶，避开了术后创伤子宫壁与铜丝干脆接触，削减对子宫内膜的刺激，硅胶内含消炎痛(吲哚美辛)可降低IUD对经期的影响，使出血和腰腹难受明显削减，降低应症取出率。 吉妮IUD无支架可弯曲固定式放置的特性，适合大小不同的子宫腔特性，10及5.5的子宫均可适用，不会因流产术后子宫收缩造成嵌顿?，特别的放置方式使放置胜利后脱落率较低。 Tcu220IUD在流产术后放置，当子宫收缩时横臂压迫子宫内膜，可使内膜局限性或充满性充血水肿2、甚至出血，从而引起腰腹难受、淋漓出血、白带增多。元宫型金属环可塑性好，但由于流产术后子宫大于正常，放置型号不宜驾驭，带器妊娠、脱落、月经异样发生率均高于其他三种IUD。 通过本次视察，人工流产术后即时放置安适、吉妮、Tcu220和元宫型节育器的副作用发生率、避孕效果和24个月续用率分别是97.8% 94.4% 90.2% 87.1%。 综上所述，安适、Gynefix、Tcu220三种节育器流产术后放置效果较为满足，其中安适环尤其相宜以往月经量多，腰腹难受症状明显者。 参考文献 1宫内节育器失败缘由及预防技术对策探讨组课题.不同时期放置宫内节育器Tcu380的临床比较.中华妇产科杂志，2009，6：431-435 2中华医学会.临床技术规范-安排生育分册.北京：人民军医出版社，2004.2