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1、儿童糖尿病37例的临床护理儿童糖尿病 R473.72A1005-2720(2010)03 - 166 - 01 为了探讨儿童糖尿病的有效护理方法,笔者对37例该病患儿进行了护理分析,现报道如下。 1 临床资料 37例儿童糖尿病患者,男23例、女14例,年龄513岁,其中有7例出现糖尿病酮症酸中毒。经药物治疗和细心护理,本组患儿症状均改善, 血糖、尿糖渐渐下降。 2 护 理 2.1心理护理护士要主动与患儿和家属沟通沟通、关怀他们,消退他们惊慌、焦虑、恐惊等不良心理。用通俗易懂的语言讲解糖尿病的有关学问,胰岛素的种类、剂量、注射方法。教会患儿和家长用血糖仪监测末梢血糖值及如何依据血糖及不同病期调整
2、胰岛素用量。 2.2饮食护理限制饮食是护理工作的重要环节,护士要用通俗易懂的语言向患儿及家长讲解其重要性与详细做法,使之自觉遵守。按养分师要求供应患儿饮食,全日热量分三餐:早1/ 5、午2/ 5、晚2/ 5赐予,每次餐前30min查微量血糖,依据血糖值确定注射胰岛素剂量。食物要富含蛋白质和纤维素,限制纯糖和饱和脂肪酸,饮食要定时定量,并督促患儿吃完每餐所给食物,具体记录患儿进食状况。饮食限制要以能保持患儿正常体质量、削减血糖波动、维持血脂正常为原则,每周称体质量1次。 2.3 低血糖护理低血糖一般发生在患儿空腹或皮下注射胰岛素后34小时,有时也可在注射15分钟30分钟出现,其症状为突发饥饿感、
3、苍白、心慌、倦怠、懦弱、多汗、头晕,可出现昏迷、休克甚至死亡。了解低血糖反应的症状刚好处理,一旦发生马上平卧保持宁静,轻者进食糖水或果汁、点心,严峻者予静脉推注50%葡萄糖20ml40ml。亲密视察生命体征及神志改变,视察大小便,记录出入量,监测血糖的动态改变,平常应打算苏打饼干等食品1。 2.4 酮症酸中毒的护理患儿经确诊后马上进行高血糖、脱水、电解质紊乱、酸中毒和感染五个方面的救援。建立两条静脉通路,一条为订正酸中毒昏迷快速输液用,另一条通路输入胰岛素,应采纳微量输液泵调整滴速,保证均衡输入。因患儿有“三多一少”、恶心、呕吐、周身痛,皮肤弹性差等代谢性酸中毒的表现,应严密视察生命体征,具体
4、记录出入量,防止补液不当导致脑水肿、低血糖、低血钾、心力衰竭而突发死亡。 2.5运动疗法的指导运动是儿童正常生长和发育所须要的生活内容的一部分,能够促进体内糖代谢、促进心血管功能、变更血浆中脂蛋白的成分、提高胰岛素在四周组织中的敏感性、增加胰岛受体,改善心、肺功能,消退惊慌,调整机体免疫功能,增加身体的适应实力,对糖尿病患儿的治疗特别重要。应由特地受过训练的儿科医生、内分泌医生和护士进行运动疗法的长期指导管理。可依据患儿的爱好和条件选择不同的有氧运动,如做操、慢跑、打球等。确定较为固定的饮食、服药和运动时间,运动每日1次,每次1小时左右,如患儿出现头晕、面色苍白,应停止运动。 2.6 出院指导对于年长患儿及其家属进行糖尿病有关学问的宣教,使他们驾驭糖尿病的家庭用药学问和护理方法。要求患儿定期(出院后12周一次,稳定后23个月一次)复诊,每年检查眼底一次。依据患儿的生活方式制定切实可行的食谱,使其代谢限制接近正常高限,空腹血糖维持在6.77.8mmol/ L (120140mg/ dl),应坚持定期监测血糖改变和科学合理的治疗,避开发生低血糖,防止出现肥胖。告知患儿只要合理用药、运动,提高自控实力,主动限制饮食,就可以减轻糖尿病的症状,延缓并发症的发生,像健康人一样生活,提高生存质量。 1 赵志刚.糖尿病防治若干探讨进展.好用诊断与治疗杂志,2004,18 (3):157.