E—cadherin+ [乳腺原位癌组织中E-cadherin的表达及意义] .docx

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1、Ecadherin+ 乳腺原位癌组织中的表达及意义 摘 要 目的:探讨上皮型钙黏附蛋白(E-cadherin)在乳腺原位癌组织中的表达及意义。方法:应用免疫组织学Envision两步法视察30例乳腺原位癌组织中E-cadherin的表达状况。结果:乳腺导管原位癌中E-cadherin的阳性表达率为86.7%;而在乳腺小叶原位癌中无表达,两者差异有统计学意义(P30%为阳性,2检验。 结 果 E-cadherin在导管原位癌中的阳性表达率为86.7%,定位于胞膜,呈线状、棕黄色或棕褐色(图1);而在小叶原位癌中均为阴性,在小叶原位癌周边的导管上皮细胞中呈阳性表达(图2)。经统计学分析,E-cad

2、herin在两种原位癌中的表达差异具有统计学意义,见表1。 讨 论 乳腺原位癌可分为导管原位癌(DCIS)和小叶原位癌(LCIS),二者均起源于终末导管小叶单位,但DCIS和LCIS的治疗方案极为不同。大多数学者认为DCIS不行限制,易进展为浸润性导管癌,治疗以外科根治和化疗为主,尽管也有观点认为LCIS具有播散潜能,可进展为浸润性癌,但证据依旧不足2。正因为其生物学行为仍旧模棱两可,细针穿刺诊断为LCIS不能作为根治术的依据,而以保守性手术、化疗和他莫昔芬等药物治疗为主。因此,正确区分二者具有重要的临床意义。 DCIS形态学可分为粉刺型、筛状型、实体型和乳头状型,大部分DCIS和LCIS在光

3、镜下是可以正确区分的。镜下:DCIS通常发生于中、小导管(老年妇女常累及大导管),癌细胞核呈不同程度的多形性,可见核分裂象,常伴有坏死。而LCIS发生于小叶的腺泡内,瘤细胞相对单一、松散,排列成多层或充溢腺腔,胞质透亮,核小而一样,染色深。小叶内受累腺泡体积增大,但小叶形态仍完整,癌细胞坏死罕见。然而,某些导管原位癌,尤其是呈实体型、低级核的DCIS在形态上和LCIS难以区分,因此有必要找寻有效的分子标记物来鉴别二者。 黏附分子是一类介导细胞与细胞之间黏附的糖蛋白分子,参加细胞的迁移、运动及组织结构的维持,并在炎症反应和免疫应答中扮演重要角色。越来越多的资料表明,黏附分子表达及其功能活性的异样

4、与肿瘤、 心血管疾病、 糖尿病等多种疾病亲密相关35。E-cadherin是一种钙依靠性的介导同种亲和性上皮细胞相互黏附的跨膜糖蛋白,广泛分布在胚胎和成熟组织的上皮细胞中,除具有调整胚胎组织的发育、组织形成,参加细胞与细胞间信息传递沟通等作用外,对促进细胞黏附聚集、维持上皮形态结构的完整性至关重要,并具有介导正常细胞接触抑制。在病理状况下,E-cadherin丢失或功能缺失与恶性肿瘤的发生、侵袭和转移过程亲密相关6。 应用免疫组化技术检测E-cadherin在15例DCIS和15例LCIS中的表达,分析其在两种乳腺原位癌中的表达差异。发觉E-cadherin在DCIS中的表达率为86.7%,表

5、达于肿瘤细胞膜,呈线状、棕黄或棕褐色,而在LCIS中不表达,在LCIS中癌巢旁的导管上皮中E-cadherin阳性,可作为阳性内比照,说明本试验结果正确可信,这与文献报道是一样的,Tien Yeh,MD7等人应用免疫组化技术检测E-cadherin和34E12在DCIS和LCIS中的表达;结果发觉E-cadherin在DCIS呈阳性表达,而在LCIS中均不表达;34E12则恰恰相反,在LCIS中呈阳性表达,而在DCIS中均不表达,认为联合检测E-cadherin和34E12将为鉴别诊断DCIS和LCIS供应牢靠依据。大多探讨表明E-cadherin通过同质性细胞黏附,使肿瘤呈膨胀性生长,瘤细胞

6、之间保持亲密的接触,难以脱离原发瘤,从而抑制肿瘤的侵袭和转移,因此E-cadherin表达的缺失或削减是标记肿瘤预后不良的一项重要独立指标。E-cadherin在LCIS中表达缺失的分子机制可能是由于其染色体突变而引起的。 因此,作者认为,E-cadherin适合用于鉴别导管原位癌和小叶原位癌,绝大多数模棱两可的原位癌依靠E-cadherin染色能够分类。 参考文献 1 Ray M E,Mehra R,Sandler H M,et al.Ecadherin protein expressi on predicts prostate cancer salvage radio therapy ou

7、tcomes.JU rol,2006,176(4Pt1):1409-1414. 2 Elsheikh TM,Silverman JF.Follow-up surgical excision is indicated when breast core needle biopsies show atypical lobular hyperplasia or lobular carcinoma in situ:a correlative study of 33 patients with review of the literature.Am J Surg Pathol.2005,29:534-54

8、3. 3 黄焕斌,杨晓宁,陈谦学.CD44s和 Ki267在脑胶质瘤中的表达及其临床意义.武汉高校学报(医学版),2006,27(4):437-440. 4 Hope SA,Meredith IT.Cellular adhesion molecules and cardiovascular disease.Intern Med J,2003,33(8):380-386. 5 Eschel T,Niebauer J.Role of pro2atherogenic adhesion molecules and inflammatory cytokines in patient s with coronary artery disease and diabetes mellitus type 2.Cytometry B Clin Cytom,2003,53(1):78-85. 6 董慧明,沈镇宙,邵志敏.上皮钙粘着蛋白与肿瘤.国外医学•肿瘤学分册,2005,32(2):83-85. 7 I-Tien Yeh,MD,Carolyn Mies,MD Application of Immunohistochemistry to Breast LesionsArch Pathol Lab Med,2008,132(3):349-358.

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